张俊

月经不调可对生育产生一定的影响，但是不会导致不孕。患者在月经不调期间的排卵情况是影响患者怀孕的主要因素。若患者月经不调期间可正常排卵，即可正常怀孕；若患者月经不调期间没有排卵，则不可怀孕，若出现此类情况，需对患者进行相应的治疗，调节其月经周期，促进患者排卵，以促进其怀孕。若排卵情况得到纠正，患者在治疗后可怀孕。

念珠菌阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增加，其分泌物多为黏稠、白色、豆腐渣样的白带。部分患者可合并泌尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。患者常痛苦不堪，夜不能寐。念珠菌阴道炎的主要病因为外阴阴道湿度的增加。因此，糖尿病人及肥胖病人为好发人群。念珠菌阴道炎多采用外用药物治疗，可用一些中药洗剂或温热水清洗外阴，再联合抗念珠菌的药物，如克霉唑栓、咪康唑栓等药物治疗，通常一天一次，病情较重时可一天两次，若病情非常严重，全身使用康唑类药物，可有效杀灭念珠菌。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠妇女做MRI检查的原因： 1、如果在怀孕的中后期，临床医生高度怀疑胎儿有发育畸形，需要做磁共振检查。磁共振可以将胎儿颅脑里面或者是其他器官里面出现的畸形发育很好地显示出来； 2、妊娠中后期的妇女，特别是有前置胎盘、胎盘植入的妇女，也要靠磁共振检查明确诊断，判断在手术过程中出现的风险或者是预后。一般胎盘植入的病例，B超检查可以提示，但是胎盘植入究竟有没有浸润到子宫的肌层？有没有穿过子宫的肌层对其它器官，比如膀胱造成影响？此时，B超显示的特异性较差，而磁共振检查可以很好地显示胎盘植入的范围、深度，还有累及的器官。所以，在临床上，凡是B超检查怀疑或者提示病人有胎盘植入的可能性，都要用磁共振去检查，判断手术的风险。假如病人有胎盘植入，必须要临床介入，放射科的医生也要在手术的过程中配合，当病人出现大出血时，要给病人马上进行血管的栓塞治疗。

一般情况下，与CT造影剂相比，磁共振造影剂的副作用较少，但是因为磁共振造影剂中存在钆、铁、锰等成分，在体内游离出来的时候，会对人体产生毒性，可出现过敏反应。相对而言，磁共振造影剂的副作用比较少且症状较轻，主要症状有呕吐、皮疹及恶心，部分患者可出现血清胆红素升高、血压升高、哮喘、晕厥等症状，甚至部分患者还可出现过敏性休克。

前列腺增生和钙化是两个不同的概念，具体如下： 1、前列腺增生：是指中老年人前列腺腺体的异常增生，而导致膀胱出口梗阻或尿道受压，而引起以尿频、尿急、尿不干净、夜尿频多、排尿困难，甚至尿潴留为主要临床表现的疾病，这种疾病需要及时治疗。如果不及时治疗，可能会导致排尿困难、尿潴留，引起患者腰腹坠胀、疼痛，也可能导致尿液潴留，逆行到上尿路而引起泌尿系感染及肾功能下降等； 2、前列腺钙化：多发现于体检过程中，患者通常没有明显的症状，身体没有明显的不适感，前列腺钙化通常不需要治疗。如果在体检的时候发现有前列腺钙化的提示，不用过于担心，这是一种很常见的影像学变化，没有症状可以暂时不用处理。

在门诊会见到有些病人说精液里发现有血丝或者血块，有些呈深红色，有些呈淡红色，即会有各种不同的临床表现，但共同的特点是精液中有血。对于这种精液中带血的情况，称之为血精症。血精症最常见的原因是精囊发炎，其它少见的原因包括精囊结石、息肉及肿瘤等。 对于精液带血，要详细查明原因，再给予针对性的治疗。如是精囊炎导致的精液带血，除了精液里面有血以外，还可伴随射精疼痛的症状，一般使用抗感染药物治疗4周左右后，可达到比较好的效果。如果有反复射精带血的现象，但没有任何疼痛感，且是高龄，采用抗感染治疗却没有任何效果，尤其要引起重视，应采取精囊镜的探查、冲洗，达到进一步诊断和治疗的目的。

男性手淫可能会导致不育。男性手淫每次排出的精液量很少，这些精液量对男性的身体没有任何影响，但是频繁的手淫会导致患者心理方面产生一些焦虑感，甚至负罪感。 长期手淫会导致患者出现神经衰弱、记忆力减退等变化，甚至会导致前列腺、盆腔局部反复充血，诱发慢性非细菌性前列腺炎。若前列腺产生炎症，会导致前列腺分泌功能出现变化，进而造成精液不液化或者其它精浆成分改变，导致精子质量下降，诱发不育。因此建议青少年不要频繁手淫，一定要多户外活动、锻炼身体，转移注意力。

预防男性不育症的方法如下： 1、作息规律，不要熬夜，同时加强身体的适当运动以改善自身会阴部的血液循环； 2、养成良好的饮食习惯，要有健康的饮食结构，不要一碗泡面就打发；因为新鲜的果蔬、蛋类、肉类都含有丰富的蛋白质、氨基酸，这些饮食可营养精子，从而改善精子质量，健康饮食是维持生育率所必需的因素； 3、某些生活习惯也要重视，备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为酒精和烟里的尼古丁、煤焦油对精子结构和DNA有破坏作用； 4、经常喜欢穿紧身衣、牛仔裤的青少年朋友一定要注意，由于紧身衣、牛仔裤太厚、太紧，不利于会阴部的散热和透气，因此会造成局部温度升高而对精子的产生和成熟起到抑制的不良作用； 5、备孕期的朋友一定要注意避免经常蒸桑拿和泡温泉，因为高温也会对精子造成抑制，影响男性生育。 育龄期男性的生育率与其生活方式和生活习惯密切相关，现在青少年男性面临着就业、工作、学习方面的压力，大部分人加班、加点的熬夜工作，也有部分人群熬夜玩游戏。

卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断，具体如下： 1、病史：良性肿瘤发病时间长，生长较为缓慢。恶性肿瘤发病时间短，生长迅速； 2、包块性质：良性肿瘤多为单侧的囊性的肿瘤，包块光滑，壁薄。恶性肿瘤活动性差，为囊性或实性的肿瘤，均有包块，且包块大小不一，形状不规则，后穹窿可摸到结节； 3、腹水症：良性肿瘤极少出现腹水，恶性肿瘤腹水出现的较快； 4、一般状况：良性肿瘤患者的一般状况较好，恶性肿瘤患者可迅速出现恶病质； 5、B超：良性肿瘤可存在部分暗区，边界较清晰，中间有光带、光点状表现。恶性肿瘤为实性、乳头状显影，周围有粘连，边界不清晰； 6、CA125：良性肿瘤多为35U/ml，恶性肿瘤通常大于35U/ml。

首先需要了解鼻咽部尤其上咽部，在鼻腔与咽腔交接位置，上下与口咽部相连，在正常状态鼻咽部黏膜光滑、平整，但较多人群进行纤维鼻咽镜时会发现鼻咽部生长肿物，大部分肿物表面光滑，通常都正常。在人体鼻咽部顶后壁黏膜下有丰富淋巴组织聚集，可以呈橘瓣状、腺样体，也称为咽扁桃体，小孩更加明显，长大后会逐渐萎缩，但也有小部分人群年纪较大、萎缩不彻底，形成平时纤维鼻咽镜检查时称的鼻咽部光滑肿物，是鼻咽部淋巴组织、腺样体未萎缩。 还有一部分人群抽烟、喝酒、长期炎症刺激，例如鼻炎、反流性鼻咽炎导致鼻咽部长期炎症刺激，引起鼻咽部、咽后壁淋巴组织增生，也表现为鼻咽部长光滑肿物。这种情况需戒掉不良生活习惯，积极治疗邻近组织基础疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、反流性咽炎等。鼻咽部光滑肿物可以消失，如果中老年人，特别长期吸烟的人群，在纤维鼻咽喉镜发现鼻咽部生长肿物，建议尽早进行活检，进行肿块病理切片，避免错过肿瘤最早诊断时期，耽误最佳治疗时机。