张亚兰

正常的白带是女性健康标志之一。在月经中期，即排卵和月经前后白带会增多，但是白带属于正常的生理现象，一般为白色的，有拉丝，没有异味。但是如果出现白带有血丝，且是在月经中期，考虑是排卵期的出血。在排卵期因为雌激素的波动，子宫内膜会有点脱落，一般情况下可出血1-2天，但是也有的人会出血到3天以上，如果是在3天以内基本不用处理，如果3天以上，应到医院进行检查。 其次，如果上了宫内环，也会经常有血性的白带，这个期间要注意，因为上环以后对子宫内膜会产生刺激，所以经常会有血性的白带，刚开始可能不太适合，但基本上上环3个月以后会慢慢适应。如果上环半年以上还有出血，而且量比较多，就要到医院去复诊，检查评估是否适合上环。 另外，白带有血丝，如果是发生在性生活以后，叫做接触性出血，这个时间发生出血应该到医院进行检查，排查宫颈有什么问题，是否有宫颈病变，如宫颈息肉等，都可通过妇科检查及B超进行诊断。所以如果经常出现有血性的白带，应该及早就医。

当外阴瘙痒，并出现豆腐渣样的白带，这是非常典型的念珠菌性阴道炎症状，俗称霉菌性阴道炎。念珠菌是一种微生态，是阴道内的一种微生菌，如果在环境改变的情况下，会出现一些异常。如果出现以上情况，一般有以下因素： 1、有感冒、服用大量抗生素，或者本身有糖尿病没有控制好； 2、使用了不洁卫生巾或者卫生护垫、在游泳、盆浴情况下接触到不洁之物，从而发生霉菌感染； 3、有的女同志穿的内裤比较紧，潮湿、不透气，也会引起阴道菌群失调，进而繁殖大量的霉菌，造成豆腐渣样的白带。经常还会伴有瘙痒、白带量增多、灼痛感等症状。 出现以上症状，应该到医院及时治疗，使用抗霉菌的药物，但一定要在医生的指导下应用。此外，大量的豆渣样白带除了分布在阴道，而且在小阴唇外侧及阴道口布满，如果出现这些情况，应该及时到医院就医。

女性正常的白带是白色的，有点糊状，在排卵期是呈拉丝、蛋清样的白带。如果有像酸奶一样的白带出现，有可能是患上了阴道炎，叫做念珠菌性阴道炎，也是霉菌性阴道炎。当患上霉菌性阴道炎的时候，除了有白带的变化，还会有一些其他的症状，如外阴瘙痒、灼痛感、白带像豆腐渣等应该及时就医，如果出现以上情况，一般有以下因素： 1、服用抗生素，可能因各种原因吃了消炎药，之后会出现这种症状； 2、在游泳、盆浴后也会出现； 3、当身体抵抗力比较弱的时候，如经常熬夜、糖尿病的病人也容易出现霉菌性阴道炎。 在以上情况下出现症状，而且白带像酸奶，像豆腐渣，提示可能患上霉菌性阴道炎，应该及时到医院就诊。

怀孕以后因为受激素的影响，白带会增多，但这种白带是质为白色黏稠，没有什么异味，属于正常的生理现象，不需要处理。孕妇只需多注意外阴清洁。但并不是说白带增多就是怀孕，两者之间不相等，应到医院检查是否怀孕。如果不是怀孕，应检查是否是别的阴道炎，因为女同志的一生当中会得1-2次的阴道炎，如滴虫、霉菌等。当白带出现异常的时候，应该及时去就诊，但是孕妇白带出现豆腐渣样，有瘙痒，有异味的情况，也应该到医院去检查。因为孕妇如果得了阴道炎，对以后的分娩都会产生影响。 如果有异常情况，应该到医院做白带的检查，大夫会根据孕妇的具体情况做处理。一般孕妇不需要用特别的药水洗，用清水洗就可以。另外，得了霉菌性阴道炎，可以适用使用日常食用的小苏打清洗外阴，不会对身体造成伤害。如果得了滴虫或其它阴道炎，要使用一些对胎儿无伤害的药物，具体应在医生指导下去用。

排卵期出血是正常生理现象，若无不适则无需治疗。排卵期雌激素水平分泌有波动，当波动下降时，会造成子宫内膜脱落，出现点滴、少量出血，但通常2-3天后会停止。部分女性排卵期出血时间较长，比如超过五天，且量较多，此时建议去医院检查排除疾病可能，比如子宫内膜息肉、内膜增生或者是黏膜下肌瘤等，而后在医生指导下进行对症治疗。宫内节育器也可导致女性月经中期出血，需要及时进行处理。 若明确为排卵期出血，也可治疗，目前提倡可用优思明、妈富隆、优思悦等短效避孕药，或者是补充雌激素治疗。总之女性在排卵期出血不用过于担心，放正心态，正常饮食，建议多食用豆类、豆制品食物，植物雌激素可起到一定维持激素水平作用，对排卵期出血有一些治疗效果。

如果女性一个月内有体温双向变化，则说明有排卵，通常排卵后体温会升高0.3℃-0.5℃，若无体温变化，则说明无排卵发生。但需注意若此期间怀孕，女性体温不仅不会下降，反而持续升高，如果两周以后体温下降，表示月经即将来潮，提示未怀孕。 备孕女性可通过测定基础体温来确定是否有排卵，具体做法为在月经第一天晨起后，不做任何活动，包括喝水、说话、上厕所，随后测体温，之后将每天体温标记，观察变化。如果在月经中期体温有下降、升高，即可判定有排卵，此时可进行性生活，增加受孕几率。基础体温可受到感冒发烧以及人体活动影响，因此建议备孕期女性可进行多个周期测定，确认自身排卵日期从而进行备孕。

每个女性月经周期不同，因此卵泡监测无需每天检查。若月经周期为30天，则可在月经第10天左右监测。当卵泡长到1.0-1.3cm左右时，采取两天监测一次。当卵泡长到1.7cm说明有优势卵泡，即可每天监测，通常2cm左右即可排卵，故通过监测可指导怀孕。 当卵泡消失或盆腔有少量游离液，且卵泡＜5cm，证明已经排卵，整个排卵监测需4-5次，最少也需三次。除卵泡监测外，女性也可通过观察自身白带和体温变化判断是否排卵，比如出现蛋清样、稀薄、拉丝的白带，或者出现体温升高，均可提示为排卵。故可以通过监测卵泡，观察白带变化和体温变化判断排卵，进而安排同房时间。

很多病人就诊时都会告诉大夫自己长了子宫囊肿。事实上，子宫上是不长囊肿的，一般囊肿是长在卵巢上的。但是部分患者的子宫囊肿，可能是因为子宫有炎症，水疱没有吸收。子宫囊肿是不需要治疗的，就跟常说的肝囊肿、肾囊肿，在B超上有个囊性反应，但是不需要治疗。如果卵巢上长囊肿就应该提高警惕，卵巢可以长卵巢肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤，所以说如果是卵巢囊肿要积极治疗诊断。因此，子宫上有个小囊肿，不要在意也不需要治疗，在查体时定期检查B超即可，观察其变化，明确是子宫肌瘤、子宫腺肌症，还是子宫囊肿。一般很少诊断子宫囊肿的，所以出现这个问题不用担心，也不需要治疗。

并非排卵期同房不怀孕即为不孕，通常导致不孕的原因较多，可分为以下几点： 1、男方存在少精子症、弱精子症、无精子症以及性功能障碍，此时建议男性患者去医院检查精液等因素； 2、女性卵巢异常，通常可以根据患者月经情况进行初步判断，若月经正常，说明有排卵； 3、女性输卵管不通畅，因精子和卵子是通过输卵管相遇结合，如果输卵管不通，则无法怀孕； 4、女性子宫异常，比如子宫发育异常或子宫肌瘤等均可能影响受孕。 排卵期同房未怀孕原因较多，建议男性患者可到专科门诊检查，女性患者可做相关妇科检查，因怀孕是夫妻双方事情，故孕前检查非常重要。夫妻双方在备孕期间要调理好心态，男方最好戒烟、戒酒三个月，女方在怀孕前需服用三个月叶酸，心情放松，从而增加怀孕几率。

不孕吐并非表示易胎停。精子和卵子相遇10天以后可在子宫腔着床，分泌人绒毛促性腺激素，即HCG。随着激素分泌量增高，大部分孕妇在40天左右会出现轻度恶心、呕吐等症状，也有部分孕妇无任何反应，均属于正常现像，无需过多干预。但还有部分孕妇反应特别严重，包括不能进食、饮水、尿酮体呈阳性、电解质紊乱等，均需进行输液治疗。 因此个体不同，反应也各不相同，并不能因其无孕吐即判断为胎停育。通常在受孕10天后通过抽血可查出HCG水平，根据HCG水平3天翻1倍的增长速度，可进一步判断胚胎发育情况。如果孕妇平时孕吐反应很严重，B超检查有胎心，突然某天孕吐停止，HCG血值下降，B超检查胎心也停止，则提示为胎停育。孕吐和胎停育不成正比关系，建议孕妇根据医生要求定期去做检查，若出现异常情况应随时复诊。