张丽范

毛细支气管炎是儿科较常见的呼吸道疾病，多发于2岁以内的婴幼儿，主要为呼吸道合胞病毒感染引起。早期为上呼吸道感染症状，2-3天后可同时出现咳嗽、喘憋，病情严重者可出现面色苍白、口唇发绀，心率达每分180次以上，呼吸频率达每分60次以上，甚至出现呼吸衰竭。急性毛细支气管炎病情有轻有重，应引起家长重视。当确诊儿童患有急性毛细支气管炎后，需及时到医院就诊。

中医治疗急性支气管炎的方法包括： 1、中药内服：需中医辨证，风寒犯肺型特点是咳嗽、白色稀薄痰，伴有鼻塞、流清涕、头痛等，舌薄白苔，治疗方案为疏风、宣肺、止咳、化痰，主要方剂是紫苏散；风热犯肺型特点是咳嗽、咳黄痰，伴有咽痛、口渴、鼻塞、流黄涕等，舌苔薄黄或薄黄而干，治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，代表方剂是三叶汤；风燥伤肺型特点是干咳无痰或少痰不易咳出，伴有咽痒、咽干等，舌薄白而干或薄黄而干，治疗方法为清燥、润肺、止咳，主要方剂是桑杏汤； 2、中药外治：如耳穴压豆法。

根据不同的临床表现，中医将慢性支气管炎分为如下证型： 1、痰湿蕴肺型：表现为咳嗽痰多，痰色白、稀薄或黏稠，且不易咳出，同时伴有胸脘满闷、肢倦、便溏，舌质有齿痕、舌体胖大； 2、痰热郁肺型：咳嗽主要为黄痰且黏稠不易咳出，痰色呈脓绿色，患者伴有面红、口渴等肺热症状； 3、肝火犯肺型：表现为干咳、两胁疼痛，咳嗽与情绪变化有关； 4、肺阴不足型：咳嗽主要为干咳、无痰伴有两颧红赤、手足心热、盗汗、口干、口渴，舌苔为少苔。

哮喘的典型症状为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状常于数分钟内发生，并持续数小时或数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及清晨发作或加重，是哮喘的重要临床特征。部分患者可于运动时出现哮喘称为运动性哮喘，此外临床上还存在无喘息症状的不典型哮喘，患者可出现发作性咳嗽、胸闷或其他症状，如以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘则称为咳嗽变异性哮喘，如以胸闷为唯一症状的不典型哮喘则称为胸闷变异性哮喘。

毛细支气管炎严重时病情较凶险，呼吸频率可达60-80次/分，心率可达180次/分，严重者可出现呼吸衰竭，病情较为严重的患儿，需住院治疗。其治疗方法主要包括抗感染治疗和对症治疗。当无确切的细菌感染证据时，如白细胞总数增高、中性粒细胞增高，则不能给予抗生素治疗，只能给予抗病毒治疗；或者给予止咳化痰、解痉平喘、退热等对症治疗。

孕妇患支气管炎切勿在家自行用药，需到医院进行合理治疗。通常可给予止咳化痰药或口服中药，即可达到较好的治疗效果。如病情较重，合并有细菌感染，出现白细胞总数增高、中性粒细胞增高，则给予抗生素治疗，主要选择青霉素类和头孢类药物，同时需注意多休息、多饮水、清淡饮食。但孕妇患支气管炎合并细菌感染后，庆大霉素、卡那霉素、左氧氟沙星等药物不可应用。

毛细支气管炎是儿科较常见的呼吸道疾病，多发生于2岁以内的婴幼儿，主要为呼吸道合胞病毒感染引起。该病的恢复期约为2周左右，在恢复期患儿需注意饮食清淡、多饮水、多休息、寒热适宜，避免着凉等不良刺激。毛细支气管炎非自限性疾病，不能达到不药而愈，因此即使病情较轻亦需用药治疗，包括对症治疗及抗细菌、抗病毒治疗。

解剖学上将直径＜2mm的支气管称为细支气管，发生于细支气管的炎症叫做急性细支气管炎。急性细支气管炎是儿科常见病和多发病，多见于2岁以内的婴幼儿，80%由呼吸道合胞病毒感染引起。早期为上呼吸道感染症状，2-3天后可出现咳嗽、呼吸困难，严重者呼吸频率可达每分60次以上，心率达每分180次左右，甚至出现呼吸衰竭，是婴幼儿较严重的疾病。