尚敬

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。

理论上任何一种食物糖尿病病人都可以吃，包括糖，糖尿病病人没有绝对不能吃的东西。但要注意每样食物的量，有些食物尽量多吃，有些食物尽量少吃。建议吃含有大量膳食纤维的绿叶菜，比如菠菜、白菜、青菜等，不仅能够补充相关营养素，比如维生素C、维生素B，还能降低餐后血糖，吃一大盘绿叶菜相当于吃一片降糖药。绿叶菜还有饱腹感，建议每餐尽量多吃绿叶菜。对于主食，建议粗粮和细粮结合来吃，粗粮含有大量膳食纤维，有助于控制餐后血糖。 病人需要明白没有特别适合的食物，只有相对适合的食物，吃饭时一定要注意营养均衡，食物越杂、种类越多越好。每天食物要包括四大类食物：谷薯类、蔬菜水果类、肉禽、鱼、乳制品、蛋制品、豆制类、油脂类，但要适量，日常进食要做到定时、定量、定餐，才能将血糖控制的更加稳定。

医学上没有水肿型肥胖这种说法，肥胖是指脂肪沉积在皮下或者腹腔内，叫真正的肥胖。水肿型肥胖根据病人想法，大致可以认为肾炎、肾病综合征、肝病的肝硬化或心脏疾病的心功能不全，会导致全身浮肿。 浮肿是水钠潴留，也就是水和钠在体内出不去，导致体重增加，并不是脂肪在体内堆积。因为不是肥胖，只要把水和钠排出去，体重就会降下来。首先到医院就诊，治疗原发性疾病，比如肾脏病、肝脏病、心脏病或药物引起的水钠潴留，将原发病给控制住；同时病人少喝水，利用利尿剂将体内过多的水分排出去，体重会逐步恢复到正常。注意水肿型肥胖的说法并不严谨，不是一种真正的肥胖，而是体内液体量过多所致。

生完宝宝减肥需限制饮食摄入、增加运动量。目前没有特别的安全减肥药，哺乳期不适合吃减肥药，且目前很多减肥药对身体有害，特别是对神经系统、心脏系统的损害，所以很多减肥药已经下架。 需要注意的是，中国人有坐月子的习惯，月子期间习惯大补，如高热量、高油、高脂、高蛋白饮食，过多的热量进入体内，体重肯定会增加，不出门、不运动，消耗减少，摄入多、消耗少，体重会明显增加，难以控制。月子期间每天摄入热量应比孕前增加500大卡左右，不需要过多进补。月子期间要注意均衡饮食，各种食物都要吃，不要摄入过多热量，建议适当运动，如慢走、散步有助于体重恢复。

单纯脂代谢紊乱没有特异性症状，少数病人会出现睑黄瘤，也就是脂肪沉积于眼睑部位，表现为两侧内眦皮肤呈黄色或橙色斑块，是胆固醇过多沉积于皮肤的表现形式。极少数血脂极高的人群会出现脂血症，这种情况比较危险，提示血脂极高，一定要到医院去调整。 长期脂代谢紊乱会导致动脉粥样硬化、动脉斑块形成斑块形成会导致心肌梗死，还可导致中风、下肢动脉闭塞症、糖尿病足等疾病。所以，脂代谢紊乱要提前治疗并预防后期并发症。

刚确诊为2型糖尿病的肥胖病人大多数通过减重，血糖会随体重下降而逐步达标，部分病人血糖达标后可以长期停用降糖药物，血糖控制的非常好。肥胖是导致糖尿病的重要原因之一，将体重减下来，对长期控制血糖非常有利。但是一定要注意，体重下降后血糖恢复正常，如不坚持控制饮食、不坚持运动，体重会继续回升，血糖会随体重增加而逐步增加，需要再次服用药物。所以，即使是体重降到正常，还要控制饮食、运动，保持良好体能。

进食大量含糖食物、腹泻、大量出汗等，会诱发低血钾。常见症状有肌无力、发作性软瘫，受累肌肉以四肢最常见，如甲亢合并周期性麻痹，病人晨起四肢无法活动、无法走路，需他人搀扶行走。血钾进一步降低对心脏影响较大，低血钾会引起各种类型心律失常，严重者可致心脏骤停，危及生命。 严重低血钾还会导致呼吸肌麻痹，也就是呼吸肌不能收缩，导致病人窒息而危及生命。低血钾会影响消化系统，使肠蠕动减慢，轻度低血钾病人有食欲减退、缺乏、腹胀、恶心和便秘，严重低血钾可以导致麻痹性肠梗阻。低血钾症状并不典型，一定要到医院就诊，及时补钾。

妊娠期血糖增高的控制是一个系统管理过程，包括的非常广、内容非常多。包括孕前、孕中和产后，属于动态过程。还包括饮食、运动、药物治疗，治疗方案根据情况随时进行调整。 建议孕期找有经验的产科大夫和内分泌科大夫，由这两个科室的大夫进行治疗，在整个孕期定期到门诊随访，监测孩子和孕妇的各项指标。同时给予饮食、运动或者药物的个体化治疗方案，以保证母亲和胎儿的营养和健康。

糖尿病的确诊需要到医院进行相关检查，如果怀疑有糖尿病，比如有糖尿病家族史，兄弟、父母、姐妹有糖尿病，或者出现口渴、喝水多、尿多、消瘦等情况，也可以在家中自测血糖，进行糖尿病筛查，比如在家或者小诊所使用血糖仪进行筛查。一般要测空腹血糖，空腹血糖是指晚上吃完饭八小时后不再进食，早晨测量血糖。 还有餐后两小时血糖，从吃第一口饭算起，两小时后测血糖。空腹血糖大于等于6.1mmol/L，或者是餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L，属于血糖偏高，需要到医院查口服葡萄糖耐量进行确诊，明确是否患有糖尿病。特别是有糖尿病家族史，或者有糖尿病症状的病人，需要长期筛查。