封玉宏

临床中有关前列腺增生发病机制的研究颇多，但至今尚未完全明确，年龄增长以及功能性睾丸均可能是导致前列腺增生的因素。严重的前列腺增生会造成尿潴留，若膀胱内长期残留部分尿液，易对膀胱逼尿肌造成损害；若出现大量的尿潴留可导致双肾积水，严重者可引发双侧输尿管扩张，造成双侧肾脏损害，甚至引发尿毒症、膀胱结石等。

阳痿的治疗多根据其致病因素选择合适方法，具体包括： 1、血管因素：如动脉供血不良、静脉回流障碍等导致的阳痿，可通过外科手术进行治疗； 2、神经性因素：若为不可逆损害可选择阴茎假体植入，若为轻微损害可通过负压吸引配合超声波治疗； 3、内分泌因素：如睾酮缺乏，可口服药物补充，改善勃起功能障碍。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多数心理性阳痿患者是由初次性经历出现不良状况，或夫妻生活不协调所致的心理性性功能障碍。部分患者通过心理疏导即可治愈。如初次性经历出现不良状况所致的性功能障碍，到正规医院，通过专业医生给予性技巧方面的指导，可以有效的改善心理芥蒂；若为夫妻生活不协调引起的勃起功能障碍，建议及时到专业医院就诊，男女双方均需采取心理疏导及指导性治疗。

心理性阳痿需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、若因对性知识了解较为匮乏导致的初次性经历失败，需至正规医院，经过专业医生指导，有效改善勃起功能障碍； 2、若因夫妻性生活不和谐导致的勃起功能障碍，男性需要进行规律治疗，包括药物、心理疏导治疗等，女性则需要至专科医院进行技巧方面的指导，配合男性达到良好的治疗效果。

若患者禁欲时间过长，突然发生一次性生活会造成精囊腺压力骤然下降，精囊腺的毛细血管出现破裂出血，导致功能性血精的形成，经过休息或停止性生活多可自愈。但若为感染、结石或肿瘤等因素所致的血精，一般不会自愈，且易反复发作，甚至颜色、症状均会逐渐加重。建议患者出现不适及时到医院就诊，采取进一步的检查后针对性治疗。

血精是指精液里存在血液，多由炎症、结石、肿瘤，以及血液系统凝血机制障碍等因素导致。多数功能性血精是长期禁欲的患者，突然发生一次性生活后出现的血性精液，一般不需要特殊治疗，停止性生活2周后可逐渐恢复。精液输送途径的各个部位、组织发生病变均可引起血精，但临床常见的血精多为精囊、前列腺和后尿道病变所致，需及时进行治疗。

临床治疗膀胱肿瘤需先通过膀胱镜取部分组织进行病理分析，明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤，选择恰当治疗方式。若为良性膀胱肿瘤，可行经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗；若为非肌层浸润性恶性肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤切除术，预后较好，而肌层浸润性恶性肿瘤则需要进行膀胱全切术，于回肠取部分肠管代替膀胱的位置和功能，可以有效提高患者的生活质量。

膀胱肿瘤有良恶性之分。良性膀胱肿瘤若能早期发现，并及时进行手术治疗，不影响寿命。非肌层浸润性恶性膀胱癌若能早期进行经尿道膀胱肿瘤切除术，对寿命也无较大影响，术后需要定期进行膀胱镜检查；肌层浸润性恶性膀胱癌建议行膀胱全切术，并取一段肠管代替膀胱的位置和功能，与尿道吻合，部分患者5年生存率可达60%-70%。

膀胱平滑肌瘤是由膀胱壁的平滑组织结构形成的间叶肿瘤，约占膀胱肿瘤的0.5%，属于一种良性肿瘤。膀胱平滑肌瘤一般发生于子宫、胃肠道、皮肤以及皮下软组织。若瘤体较小且无其他伴随症状，可以选择保守治疗，密切观察；若瘤体较大或出现梗阻症状，需要通过手术进行治疗，如经尿道膀胱平滑肌瘤切除术、膀胱部分切除术等。

血精应根据其发病因素选择合适治疗方式，主要包括： 1、若由炎症所致，如精囊炎导致血精可选择保守治疗，服用抗生素、止血药物，同时停止性生活2周，多数患者均可治愈； 2、若由结石所致，如经过2个月保守治疗后血精症状逐渐加重，可在精囊镜检查的同时，冲洗结石，达到治愈的效果； 3、若由肿瘤所致，如精囊、前列腺等不同部位的肿瘤，可通过肿瘤切除手术进行治疗。