宋清华

克霉唑软膏是比较老的广谱抗真菌外用药。克霉唑药物的药理是对抗真菌，主要是抑制真菌的细胞膜合成，从而起到抑制真菌生长的作用。 在临床上可以用克霉唑软膏治疗多种皮肤真菌感染，比如手癣、足癣、花斑癣、体癣、面癣、头癣等。克霉唑软膏可以治疗临床上多种深部、浅部皮肤真菌感染；也可以治疗甲癣、甲沟炎及外阴皮肤真菌、念珠菌感染。

湿疹定义为原因不明、反复发作的红斑、丘疹类的慢性皮肤黏膜疾病。主要特点是瘙痒。临床表现皮疹多种多样，可以有红斑、丘疹、小水疱、水疱糜烂、渗出。皮肤科医生入学第一堂课学的重要的知识，就是根据不同的类型的皮损，外用不同剂型的药。所以一定要患者在医生指导下，根据皮肤具体的类型，是急性期还是亚急性期、慢性期，不同时期的皮疹类型应用不同的药。急性期有水疱糜烂、渗出，建议用湿敷和糊剂。如果亚急性只有红斑、丘疹、脱屑，就可以用软膏。如果慢性期有肥厚苔藓样变，可以应用软膏、硬膏不同的剂型。患者可能不好判断自己到底是哪种疹型，一定要去医院就诊。由医生指导应用不同的剂型。因为治疗以后皮疹类型还会随时发生变化。所以医生还会指导什么时候去就诊，什么情况去复诊来改换药物的剂型。

狐臭是发生在腋下、会阴皮肤表面大汗腺分泌的汗液被葡萄球菌分解，产生了有味道的、难闻的、有臭味的分泌物而导致的一个临床症状。该病是遗传性疾病，如果双方父母都有这个病，遗传的几率是80%，如果单方父母有，遗传的几率是50%。既然是基因遗传性皮肤病，不管是通过冷冻、还是通过微创手术、激光手术等治疗方法，都不容易清除这种弥漫分布的大汗腺腺体。另外即使完全清除以后，有时还会再次生长，所以不易达到根除，只能是很长一段时间的治愈，过一段时间可能还会轻度复发。

癣是真菌感染，可以有头癣、手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣、花斑癣等，癣的症状具体如下： 1、头癣：可以有黄癣、白癣、黑点癣，最常见的表现就是可以有脱发，有红斑、丘疹、糜烂、渗出，头发上有断发，头皮上可以有黑点等，这是头癣一般的表现； 2、手癣：可以有红斑、干燥、丘疹、脱屑、皲裂、小水疱、瘙痒； 3、足癣：也分为角化皲裂型、丘疹鳞屑型、水疱大疱型或趾间糜烂型等，足癣的表现不一样。 4、花斑癣：可以沿着躯干等皮脂溢出比较多的这些部位，有色素减退斑、色素沉着斑； 5、甲癣：手指甲可以增厚、变色、干燥、脆裂、断裂、色沉或颜色改变等，表现多种多样。

股癣属于体癣真菌类疾病，无法终身免疫，因此无法根治。股癣往往发生在大腿根、会阴部这些部位的皮肤真菌感染，发病情况就跟局部卫生不良或过度潮湿、闷热有关系。治疗方法如下： 1、去除病因：要改变患者不良的生活习惯，如去不干净的地方洗浴，或衣物更换不及时以致产生了真菌，穿的衣物或呆的环境过于闷热、潮湿。这些情况如果改善、去除以后，病情本身就会好转； 2、药物治疗：外用可以用抗真菌药物，如酮康唑、环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑，严重的可以口服抗真菌药。 体癣真菌类疾病并无终身免疫，如果同样的发病因素存在，很快又会复发，不能根治，药物缓解后要注意改善生活习惯、个人卫生、衣物穿着等，减少发病的机会。

疱疹患者应及时、系统、足疗程地进行治疗。疱疹常分为单纯疱疹与带状疱疹，其具体治疗方法如下： 1、带状疱疹：患者注意抗病毒治疗，同时需注意营养神经； 2、单纯疱疹：若患者复发较频繁，需进行足疗程的抗病毒治疗；有学者主张严重单纯疱疹患者应用6年抗疱疹病毒药物，若患者情况较轻，建议服用抗病毒药物1-3个月，从而减少单纯疱疹复发频率，并延长患者健康时期间隔。

婴儿湿疹和热疹是两种不同性质的疾病，湿疹往往与多发的内因、外因各种情况有关，而且家长可能有类似的过敏性疾病，如皮肤湿疹、过敏性皮炎或哮喘。 家族当中有类似的过敏性疾病，热疹、痱子。还有可能是孩子由于汗腺发育不良，所处的环境、温度不适，或衣物没有穿的舒适，可能引起汗腺局部的小炎症，发生小丘疹，甚至可以有小的水晶样水疱，即痱子的表现。热疹一般发生在夏天，也可能在冬天时，中国老人习惯给孩子捂，盖的、穿的比较多也可能发生，但往往是周围环境比较热，这两种疾病还是比较容易区别。

脚脱皮常见于足癣，也称为脚气。部分足部脱皮患者发病原因为肢端剥脱松解或由汗疱疹等疾病引起。足癣由真菌所致，而真菌类型极多，建议患者到医院进行真菌检查以及真菌培养，从而对症用药。常见轻度脱屑可外用抗真菌药物；若症状较重需口服抗真菌药物，但服用此类药物可能产生副作用，患者需注意自身肝功能情况，应到医院就诊，由医生给予具体治疗。

宝宝尿布疹往往是由于尿布疹发生的部位在会阴、肛周附近，是因为局部清洁卫生没做好，没有及时更换尿布，皮肤被沤，也可能是护理宝宝的家长或长辈手部、尿布或周围环境中有真菌、细菌，导致宝宝局部皮肤继发了细菌、真菌感染，引起尿布疹。发生这种情况下，首先要及时更换宝宝的尿布。另外，穿着要注意应用棉线等质地比较好的、舒适的衣服，不要用尼龙、化纤，尿布也要选用棉柔类。 此外，宝宝接触的地方要注意通风透气、清洁卫生，不要过度擦拭，可能会引起皮肤破溃，引发细菌、真菌感染。发生了尿布疹，可以应用鞣酸软膏或龙珠软膏，或抗真菌、细菌的外用药，轻度的可以用痱子粉保持局部干燥、清爽，即可治疗尿布疹。

微创包括微创手术、激光等其它治疗办法。微创手术是在腋下剪一个1-1.5cm的口子以后，用组织钳把皮肤与皮下进行分离，同时剪除皮下的大汗腺、脂肪球等残留组织，对残留组织进行清除，以达到治疗腋臭的目的。微创手术治愈率很好，但是也有一定缺点，容易造成局部区域清除不净，并发术后的局部出血反应，所以其应用有限。另外还可以同时进行二氧化碳激光或者黄金微针及光动力等治疗。