宋海涛

鼻中隔偏曲以及鼻甲肥大的症状如下：1、鼻塞：因为鼻中隔偏曲是向一侧偏曲，是一侧鼻腔狭窄，通气异常，对侧鼻腔组织宽大要代偿性肥厚，引起鼻甲肥厚，导致最后形成双侧鼻塞；2、鼻出血：患者偏曲侧黏膜较薄，容易摩擦形成鼻出血，因此会反复出现鼻出血；3、头疼：鼻中隔和中鼻甲接触产生神经反射，会引起头疼；4、鼻窦炎：鼻中隔偏曲较为明显时，可以使鼻窦压迫上颌窦、筛窦、额窦窦口，使鼻窦引流不畅，导致鼻窦炎症状，患者会出现头疼、流脓鼻涕，以及面部肿胀、疼痛等症状。鼻甲肥大的患者，如肥厚性鼻炎鼻甲肥大，会导致鼻堵、鼻腔引流不畅，导致患者出现鼻窦炎加重，通常需要手术治疗，手术将鼻中隔偏曲矫正。如果是下鼻甲肥厚性增大，通过射频将下鼻甲缩小，或者将下鼻甲骨折外移，使鼻腔症状能够基本消失。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

口吃、结巴的矫正是训练过程，并非单一的行为便能够矫正成功，口吃、结巴常见的矫正方法如下：1、行为治疗：主要是语言的训练、发音矫正，让患儿缓慢发音，改正节奏，掌握好缓慢发音节奏后再过渡到语言矫正，说完第1个音，再逐渐说第2个音，循序渐进改善口吃，特别是对于吐字、拼音、音调的训练，要进行专业指导；2、心理治疗：是消除紧张的情绪，给予孩子鼓励、关爱、理解，帮助孩子树立信心；3、物理治疗：生物反馈治疗有效果；4、药物治疗：主要针对有焦虑情绪的患者，服用抗焦虑的药物，减轻焦虑的情绪和肌肉不适和紧张程度。

耳朵堵住了以后听不见，一定要到医院就诊，可以由外耳道疾病、中耳疾病以及内耳疾病引起。处理方式如下：1、外耳道疾病：最常见的就是耵聍栓塞，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降症状，将耵聍栓塞取出之后，病人的症状就会完全缓解、痊愈。急性外耳道炎或者急性中耳炎，都会引起病人耳闷堵感、耳鸣、听力下降、耳痛，给予抗炎治疗后，如服用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般病人在1周左右炎症控制后，病人耳朵堵、听力下降就会完全好转；2、中耳疾病：还有一种就是由咽鼓管功能障碍导致的中耳渗出性中耳炎，经过抗炎的治疗，使咽鼓管的功能恢复正常后，病人中耳炎的情况也会完全好转，病人症状也会完全消失；3、内耳疾病：另外就是内耳疾病，突发性耳聋病人会出现耳闷堵感、耳鸣和听力下降，少部分病人还会出现眩晕。及时就诊以后，通常给予改善微循环的药物、激素类药物以及营养神经的药物进行治疗以后，多数病人能够在一周到几周之内，听力下降和耳闷的情况都会逐渐好转、痊愈。

鼻咽癌好发于40-50岁的群体，鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，有很强的人种和区域性。在世界三大人种当中，黄种人发生率最高，黑色人种发生率次之，白色人种通常很少见。在我国华南地区发病率较高，在北方地区较少见，通常男性的发病率是女性的2.5倍，容易发生在40-50岁群体，患者在早期通常没有任何症状，少部分患者可能会出现鼻涕当中带血。随着鼻咽肿瘤增大，可能压迫咽鼓管导致患者的咽鼓管功能异常，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状，同时鼻咽部肿瘤长大可以阻塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞的症状。部分患者就诊时可能出现颈部淋巴结肿大，晚期侵犯颅底，造成多个颅神经受损的症状。

喉癌的诊断主要是根据患者的症状、体征以及辅助检查、病理结果进行确诊，患者的症状在早期如果是声门型喉癌，通常以声音嘶哑为最主要的表现。如果是声门上型癌，患者通常没有症状或者早期出现异物感、烧灼感、刺激性咳嗽等症状。声门下型癌通常非常隐蔽，早期没有症状，发展到一定程度才会出现刺激性的咳嗽、呼吸困难。如果肿瘤逐渐长大，患者逐渐会出现吞咽疼痛、吞咽障碍以及呼吸受阻、呼吸困难等症状。患者通常需要到医院就诊，在喉镜，尤其是在电子喉镜下，能明确看到肿瘤所在的部位，通常要取活检，送病理，最后明确诊断。同时要给予患者影像学的检查，如喉部CT、核磁共振以及全身的B超。通过上述检查可以明确病变范围，进一步开始治疗。

咽喉炎及会厌囊肿不会发生癌变，咽喉炎是咽喉炎症的表现，患者通常会出现咽喉的疼痛、异物感、烧灼感、瘙痒及咳嗽等症状。在对此类患者进行检查时可以观察到咽喉黏膜的充血、肿胀，甚至部分慢性咽炎的患者会出现咽喉的淋巴滤泡增生等。而咽喉炎的患者经过抗炎治疗或生活方式的改变，即避免辛辣、刺激性食物并戒除烟酒后，咽喉炎的症状即可逐渐减弱甚至消失。会厌囊肿是会咽黏液腺导管阻塞，导致黏液的潴留而形成的囊肿。部分患者在会厌囊肿较小时无症状，仅在检查时可发现会厌存在较小的囊肿，通常进行观察即可。若会厌囊肿变大，引起吞咽障碍或严重呼吸障碍，则需进行会厌囊肿的切除手术。而咽喉部的癌症指咽喉的恶性肿瘤，通常与咽喉炎或会厌囊肿无关。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
对于这种情况如果发现怀孕现象，我们需要确定宫内怀孕以后，可以选择使用药物流产的方式，药物流产也能取得很好的治疗效果，这个当然是上午最好的，因为经过1天的观察，在

耳石症属于耳部疾病，主要表现是良性阵发性位置性眩晕，常见诱因是头运动到某一特定位置时诱发的旋转性眩晕。耳部结构有两部分组成包括耳蜗和前庭，耳蜗具有听觉功能，前庭具有平衡功能，前庭由球囊、椭圆囊、半规管和耳石组成，因某些病因耳石脱落至半规管中，可引起突发性、位置性眩晕。耳石症主要以老年和女性人群多发，患者占老年人9%，女性男性比大概在2:1。

无论是急性化脓性中耳炎，还是慢性化脓性中耳炎，如果耳道内有多量的脓性分泌物堵住外耳道，一定要到医院就诊，医生在耳镜下将脓性分泌物完全清理干净以后，可以看到急性化脓性中耳炎鼓膜能充血，紧张部可能会有穿孔。此时将脓性分泌物用双氧水清理干净之后，可以用抗生素滴耳液滴耳，同时要用如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服，病人一般在7-10天能逐渐地康复。慢性化脓性中耳炎将脓性分泌物清理干净之后，部分病人在鼓膜前上松弛部有穿孔，脓液可能有臭味，可能会高度怀疑有中耳胆脂瘤，会进行中耳CT检查。如果明确是胆脂瘤，通常需要手术治疗。还有一部分病人是慢性中耳炎，清理之后中耳鼓膜呈穿孔状态，在紧张部穿孔，经过药物治疗无效，也可以行手术治疗。