孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝只注重饮食控制而不注意运动，一般比较难恢复到正常。如果积极的饮食控制，再配合有效的运动锻炼，一般轻度的脂肪肝三个月可恢复正常，而中、重度的脂肪肝脂肪沉积比较严重，一般要一年以上才会有所成效。所以脂肪肝仅仅靠饮食控制效果是很不理想的，需要结合有效的燃烧脂肪的运动才能够达到最有效结果。而且如果有其它方面的诱因也一样要注意处理，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂高的控制血脂、血糖，肥胖的减肥，这样多方面的综合治疗下才能够达到最有效的结果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管瘤恶性在手术切除后，具体存活时间根据个体情况不同有所差异，一般5年的生存率仅有20%-40%左右。胆管癌恶性度高，手术能达到根治的效果。但具体的存活时间，要根据手术中肿瘤的病理类型、是否有癌栓、是否血管淋巴管转移密切相关。此外，也跟患者心理状态、术后护理、个人体质密切相关。所以在胆管癌手术后要积极复查、密切随访，必要的时候需要加用化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗。只有多方面的综合治疗，才能够有效的提高生存时间，改善生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期一般没有办法治好，手术治疗目前是胆管癌比较有效的治疗措施，能够延长患者的生存时间，很多中晚期胆管癌患者已经失去了手术机会，没有办法达到根治性切除，所以预后也会有很大的不良。一般没有经过治疗的中晚期胆管癌平均生存时间极短，有可能仅为半年，胆管癌的恶性度极高，想要治愈治好很难，主要还是针对胆管癌中晚期进行前沿的治疗，包括化疗、靶向免疫治疗等，并没有办法获得很好的效果。\n很多治疗药物都是先用于其他的癌症，然后在胆管癌上面进行尝试，但并没有很好的临床数据支持，可能有少部分有一定的抑制胆管癌增大、转移的效果。目前针对胆管癌的药物包括靶向药物、免疫药物，比如贝伐单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗、索拉非尼、厄洛替尼、吉非替尼等，但目前总体的治疗有效率都较低，这也是胆管癌中晚期无法治愈的主要原因。

肝部肿瘤12cm，并不一定是晚期，具体要综合进一步检查确定，12cm肝部肿瘤的良恶性情况主要如下：一、良性肿瘤：如果是肝良性肿瘤，12cm不会影响患者生存时间，只要进行有效的手术切除，且术后恢复平稳，患者可以终生生存；二、恶性肿瘤：1、非晚期：如果肝恶性肿瘤12cm，要观察具体分级、分期，并对肿瘤病理恶性度进行评估。对于恶性度较低的肿瘤，虽然增长至12cm，但没有出现肿瘤多发、转移、侵犯大血管、侵犯周边脏器的情况，进行有效切除，患者能获得良好的效果，属于中期肿瘤；2、晚期：某些情况下肝部肿瘤生长到12cm需要的时间较久，此时大部分合并有血管侵犯、远处转移，属于晚期。因此肝部肿瘤12cm并不一定是晚期肿瘤，但是大部分处于晚期，具体还要根据其他因素评估。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
AST与ALT比值的代表意义首先要取决于本身AST、ALT是否正常，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶是否正常。其中ALT属于谷丙转氨酶，AST是属于谷草转氨酶，如果这两个转氨酶本身正常，这个比值并没有太大意义。这个比值如果是早期肝损害，急性阶段一般以谷丙转氨酶升高为主，因为谷丙转氨酶主要位于胞浆中，而谷草转氨酶主要在线粒体中的含量比较多。\n所以当肝损害早期，细胞损害并不算很严重的情况下，谷丙转氨酶往往大于谷草转氨酶。所以如果使用谷丙转氨酶比谷草转氨酶时，比值增大。但如果在肝损害比较严重的阶段，比如严重的肝硬化或者肝损害比较严重，这时肝细胞的线粒体就受到了损害。线粒体内的谷草转氨酶就大量释放到血液里，从而出现谷草转氨酶的数值升高，比谷丙转氨酶的数值更高。这种情况下比值就颠反了，颠反代表现在肝损害更加严重，同时也对病情的判定有一定帮助。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝功能葡萄糖高代表是血糖升高，有可能是糖尿病的一种表现，但首先要看肝功能的检查是否是空腹进行，葡萄糖是否是空腹的血糖。单次的空腹血糖升高并不能代表问题，需要再次或者多次的复查空腹血糖，看是否都出现相应的升高症状，并且是否有出现糖尿病的相关表现，如多饮、多尿、多食、消瘦等。此外，也要看血糖升高是否明显，如果仅为轻度的升高，可以积极的进行饮食控制来控制血糖。平时少吃一些高糖的食物，多吃蔬菜以补充维生素，定期的复查血糖，如果血糖明显升高，则需要服用一些降糖的药物或者注射胰岛素进行血糖的控制，平时也要配合运动锻炼。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果，主要部分功能可以用于治疗肝损伤、转氨酶的异常。肝硬化的情况是代表肝脏异常的纤维结节增生，这种情况下肝脏变形硬化，此时只能够靠一些抗肝纤维化的药物有所好转。针对非早期的肝硬化，任何的治疗暂时都没有办法能够逆转，只能够通过病因控制以及积极保肝、对症处理延缓肝硬化的进展，垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果。肝硬化一定要定期的复查随访，密切观察进展以及病因控制情况，预防肝硬化失代偿期的出现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石的草药包含鸡内金、郁金、金钱草、青皮、陈皮、槟榔、大黄、砂仁、姜黄等等，这些草药需要进一步根据患者的具体病情来进行配伍，不建议自己进行熬制。患者可以选择成品的中成药，比如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等，也都是由这些中药的几个部分熬制而成，对于控制胆囊炎、胆结石的症状是有良好的效果的。但是如果胆结石的症状比较严重，通过中成药并没有办法有效的控制，反复发作的情况下还是建议进一步手术治疗，以达到根治的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性脂肪肝在早期没有引起肝脏的严重损害，以及器质性改变，是可以治愈的，首先要戒酒，吃饭也要积极给予饮食的调整、运动锻炼、生活习惯的改善，才能够有效治愈酒精性脂肪肝。如果酒精性脂肪肝引起严重的肝功能损害，或者发展成肝纤维化、肝硬化，有可能比较难治愈，因为肝纤维化、肝硬化的逆转能力比较差，需要长期的治疗。最重要的都是要进行戒酒，才能有效延缓肝纤维化、肝硬化的进一步进展。此外，也要定期地复查、随访，来评估脂肪肝的严重程度，以便决定进一步的治疗方案。