孟化

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流的发病原因有很多，可能跟食管裂孔疝有关系，还有可能跟患者重度肥胖有关系，比如还有一些男性喜欢饮酒，饮酒也是胃食管反流的主要因素，过度饮酒，还有吸烟，还有药物，比如服用一些胆碱类的药物，抗胆碱类的药物，还有一些哮喘的患者口服一些茶碱也可以导致胃食管反流病的加重。比如妊娠的女性也可以加重胃食管反流，还有胃如果HP，幽门螺杆菌阳性的患者也是一个胃食管反流病的诱发因素。还有进行性的全身性疾病也会导致胃食管反流，总之它的原因很多很多。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
在介绍肥胖症之前，首先讲讲什么叫体重指数，体重指数用英文表示叫BMI，body mass index，就是体重指数。首先要知道自己的体重指数怎么来计算，来判断一下是不是肥胖，还是超重，还是体重正常。体重指数就是体重（公斤）除以身高（米）两次，举一个最简单的例子，你的体重是100kg，除以你的身高1.7m，再除以一个1.7m，得到的是34.5，这就是你的BMI，就是你的体重指数，所以大家知道体重指数怎么算之后，先来跟大家说一说如果你的体重指数在18-24，就认为你属于正常体重，如果在24-28之间，就认为你是属于超重，如果你的指数大于28，那就认为你属于肥胖了。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流症如果症状不是很重，可以改变一些不健康的诱发因素，比如通过控制体重，把体重减下来，食管反流会缓解，还有过度的饮酒，不要进行饮酒，少量地饮酒是可以的，不要吸烟，去除诱发因素，还有避免服用一些导致胃食管反流的药物，这是一方面。同时还可以进行一些药物干预，比如现在比较常用的一些PPI质子泵抑制剂，也是防止胃食管反流病症状主要的一个因素。比如吃了以后就可以让胃液里面的胃酸PH值升高，酸性环境会下降，这样对食管灼伤程度也会下降。还有为了防止晚上睡眠的时候发生反流，可以把床抬高15°-30°，垫高枕头，防止胃液反流到气管或者口腔里面。除此之外，如果反复发作，还有一个比较好的办法就是通过微创的办法在腹腔做一个小手术，在胃和食管接口的阀门的地方，可以做一个缩紧，使地方阀门重新恢复到只能食物下降，而不能让食物从胃里面反到食管，这样的微创手术也是目前效果比较好的一种治疗方式。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
内科质子泵抑制剂可能长期服用甚至终生服用，可以达到很好的控制症状的作用，但是治愈是不大可能的。除了内科的治疗，现在还有一些比如经过内镜下面做一些射频，使贲门可以形成一些瘢痕，挛缩，导致阀门重新恢复，这是一个治疗的方法。还有经过外科，经过微创的办法，在腹腔镜下面，在胃和食管交界处外面加一个围脖，加固阀门的作用，导致食物只能从食管进到胃里面，而不至于食物再返回到食管里面，这可以起到一个治愈胃食管反流病的作用。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
肥胖症建议从生活方式的改变、饮食方式的指导进行解决，我觉得这是一个主要的方面，通过患者管住嘴、迈开腿这种方式解决，如果患者经过内科保守治疗效果不好的话，他的体重指数(BMI)大于37.5，即便没有糖尿病，没有代谢综合征，也是可以考虑给他进行手术治疗的。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
排除一些肿瘤或者激素异常引起的肥胖叫单纯性肥胖，比如垂体肿瘤，肾上腺的一些肿瘤，内分泌的一些肿瘤，还有生殖系统的一些肿瘤，肿瘤都会引起内分泌激素升高，导致肥胖，肥胖不叫做单纯性肥胖。还有一些甲状腺功能低下继发肥胖的病人，都不叫单纯性肥胖。单纯性肥胖就是没有刚才讲的上述疾病，由于过度饮食，然后再没有很好地运动导致的肥胖就叫做单纯性肥胖。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
正常从食管和胃接口的地方有一个阀门，叫做贲门，贲门起到阀门的作用，食物经过口腔，然后食管，进到胃里面，蠕动像接力棒一样，上面的肌肉收缩，下面的肌肉放松，一点一点把食物团经过咀嚼，把它推到胃里面，这是一个连续的过程。但是正常人因为有阀门，食物下去了一般上不来，因为食管和胃之间有一个阀门叫做贲门，如果贲门松驰了，有一部分胃里面的食物会在进食以后又会返到食管里面，就叫做胃食管反流。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流症是非常痛苦的一个疾病，如何预防，可能需要管住嘴，控制好体重，不要超重，还有一个规律的生活、饮食方式，不要过度饮酒，不要吸烟，保持健康的生活方式，定点进餐、定点睡眠也是非常有必要的。如果自己在吃一些其他的诱发食管反流的药物可能需要进行医生的咨询，给予进一步治疗，能不能换成不会引起食管反流的一些药物，比如说茶碱类的药物能不能找一些替代的药物进行。如果胃里面合并的幽门螺杆菌是阳性的患者，可能需要做一些幽门螺杆菌杀菌的治疗，可能对食管反流疾病的治疗都是有帮助的。