吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
女性右侧胸口上方疼痛，常见原因有以下几点：\n1、气胸：主要是气体经过肺泡破裂的地方进入胸腔，造成肺部压缩而引起胸痛，需要经过肺部X片或CT予以明确，并及时进行处理。\n2、肺部纵隔占位：侵犯胸膜而引起肋间神经痛，需要行肺部CT检查予以明确，并及时对原发病进行处理。\n3、带状疱疹病毒感染：累及肋间神经而引起疼痛，需要检查胸部皮肤是否有皮疹。如果有皮疹，而且有明显疼痛，皮疹呈带状分布，就可以考虑此病，需要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
目前人流手术有局麻和全麻两种，可以根据自己的实际经济、承受疼痛能力来选择。一般是选择全麻，因为在手术过程中患者已经失去知觉，不会感受到任何疼痛，而局麻只是麻醉部分身体，患者还是有一点痛感。\n人流手术过程后，有的女性因为身体体质的原因，有时会感觉腹痛，这种现象持续时间并不长，慢慢会恢复，要注意保持局部清洁、卫生，多吃营养多的食品。身体恢复期间饮食不要过凉，而且要给身体增加保暖，这样利于恢复。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉要多久能过药效与麻醉药的作用时效、机体的代谢能力有关。\n对于麻醉药在体内的代谢过程，比如部分麻醉药可以通过肝脏、肾脏或者通过肺脏进行消除，比如现在的新型静脉麻醉药丙泊酚，通常一分钟之内可以起效，10分钟以后患者可完全复苏，但是药物完全代谢可能需要两个小时。一些小手术使用的局部麻醉药，三小时即可以完全代谢掉，这时候身体内麻醉药的成分几乎可以忽略不计。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
目前临床上表面麻醉常用的药物主要是利多卡因以及丁卡因，两者效果都很好，而且副作用比较小。另外，目前表面麻醉常用药物主要分为膏剂和贴剂两种剂型，比如复方利多卡因乳膏、丁卡因乳膏、芬太尼透皮贴剂等。\n上述药物都应该在临床医生的正规、规范操作，或者指导下使用，切勿自行随意用药，以免造成不必要的药物不良反应，可能会加重患者本身的病情，这样比较危险，不推荐。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
腰麻是做患者的腰部穿刺，是指一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙，把局麻药注入蛛网膜下腔，导致下半身感觉消失的麻醉，腰麻手术的适应症主要有以下几点：\n一、下腹部及盆腔手术：阑尾切除术、疝修补术、膀胱及前列腺手术。\n二、肛门及会阴部手术：痔疮切除术、肛瘘切除术。\n三、下肢手术：骨折或脱臼复位术、截肢术等。\n腰麻的使用效果比硬膜外麻醉更完善，而且可以有效避免止血带的不适，因此，腰麻是一种比较好的麻醉方式。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
普鲁卡因和丁卡因属于两种不同的局部麻醉药，两种药每种都有各自的特点，两者区别主要有以下方面：\n1、普鲁卡因：作用弱、持续时间短、黏膜弥散能力差，一般不用于表面麻醉，而用于浸润麻醉，比如切包块之类，普鲁卡因的好处是安全剂量大、毒性弱。\n2、丁卡因：作用强、持续时间长，弥散能力也强，现在一般做小的皮肤黏膜表面检查，或者手术都用丁卡因作为表面麻醉，比如鼻腔检查、眼睛检查，都是用丁卡因喷雾作为表面麻醉。丁卡因相对于普鲁卡因毒性大、安全剂量小，故用丁卡因做表面麻醉时一般用量比较少，一定要注意用量。\n无论采取哪种麻醉方式和局部麻醉药，都有一定心脏毒性反应和神经毒性反应，用之前一定要看好剂量和说明书，不要超量使用。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉科通常属于一级临床诊疗科目的综合性学科，麻醉科治疗原则主要是确保患者安全的情况下使用麻醉药，帮助患者消除疼痛，还可以为手术提供安全保障。\n麻醉科包括麻醉前评估和麻醉后处理，麻醉前评估通常包括患者是否有先天性疾病，是否有高血压、冠心病，以及是否有麻醉的经历，还有是否有麻醉药过敏史。而麻醉后的处理主要是手术后患者出现恶心、呕吐、头晕等症状，看是否需要药物或其他治疗方式进行治疗，以上就是麻醉科的处理范围。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
右侧腋窝下肋骨区疼痛，常考虑以下几种原因：\n1、疱疹：右侧腋窝下出现疼痛，首先需要考虑是否有皮肤上的疱疹。如果出现疱疹，要考虑带状疱疹。\n2、肋间神经痛：如果没有疱疹，考虑是肋间神经痛，也称肋间神经炎。治疗上可用营养神经的药物，比如甲钴胺、呋喃硫胺等。如果是病毒引起，还要加用更昔洛韦或阿昔洛韦等，还有营养神经的药物。\n3、其他疾病：不能缓解时应该加做胸部CT，排除是否有胸膜炎及肺大疱、胸腔积液等疾病。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在使用全麻之后，孩子智力不会受到影响。因为麻醉药的主要作用是阻断痛觉神经的传导，而医生使用全身麻醉的作用只是为了阻断患者术时、术后疼痛向大脑的传递，是一种暂时抑制患者意识的手段。\n全麻对人体也有副作用，在术后的一周内患者可能会出现不同程度的失眠或者记忆产生障碍，但这是暂时的现象，不会对孩子智力产生影响。部分家长因为观察术后一周孩子所表现的副作用，而笼统的认为孩子在进行全麻手术后智力会下降，这种想法的确很片面。家长应该知道术后孩子需要一个恢复的过程，因此孩子表现出异常症状也在所难免。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
切除子宫手术既不是全麻，也不是局麻，绝大部分采用的是硬膜外麻醉，也就是患者有知觉，且神志清楚，只是腰以下部位失去痛觉，绝大部分切除子宫都会采用此种麻醉。\n在麻醉之前，麻醉医生要和患者谈话，了解其健康状况，以及既往是否有高血压、心脏病，权衡之后才能采取硬膜外麻醉。在硬膜外麻醉前六个小时不可以吃东西，也不可以喝水，以免麻醉当中出现误吸。切除子宫要根据患者的情况、年龄、具体病史，再选择相应的麻醉方式。