卜石

首先，要看是不是存在低血糖，就是要在有症状的时候，比如站着容易低血糖，站着的时候测一个血糖，是不是低的。从理论上来讲，单纯的站着体位，不会引起低血糖的。低血糖的原因可能就是胰岛素分泌过多，或者是生血糖的激素相对量比较少，而引起低血糖，一般...

甲状腺结节，一般是否疼痛对于判断结节的良性和恶性没有关系，多数的甲状腺结节没有什么疼痛的感觉。有这样几种情况甲状腺结节可能会疼。一种就是囊性的结节，平时囊性的结节不会痛。如果囊壁比较薄，在不经意的转头或者是受到其他撞击之后，囊性的结节破裂...

第一，确认是不是低血糖症，是不是器质性的低血糖。第二，如果确认是低血糖症，要看低血糖产生的原因。其实非常复杂，包括可能糖尿病人用了过量的降糖药物，会引起低血糖，大量的胰岛素。对于没有糖尿病的病人，用一些含有降糖药物的一些保健品等等，外源性造...

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
桥本氏甲减是由于自身免疫性甲状腺炎造成的甲状腺的慢性淋巴细胞的侵润引起的甲状腺功能减低。目前对于甲减的治疗并不是针对它自身免疫反应而是甲状腺激素的替代治疗，所以这种治疗本身从原理上是不能够治愈甲减的。个别的桥本氏甲减病人在治疗的过程中甲状腺激素替代的量会越来越少甚至停药，可能是达到了甲状腺功能正常了，但是这种正常应该和甲状腺激素的治疗是没有关系的。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
通常查的甲状腺的亢体实际上有三种，在健康体检中更多检查的是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体这两种。很多人的抗体的水平比正常上限升高到十倍甚至一百倍，所以很惊慌，到内分泌门诊来看病。其实这时候还要再做两个检查，一个是抽血，看看甲功五项，看看甲状腺功能是不是正常。还有甲状腺B超，如果B超仅仅是弥漫性病变，是没有问题的，如果B超还有甲状腺结节，要进一步看结节的形态是不是可疑恶性，可能还需要做甲状腺超声的检查。所以，如果甲状腺功能化验是正常的，并且B超没有结节的问题，单纯的抗体升高并不可怕，并不代表得了什么严重的疾病，和甲状腺癌也没有必然的联系。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
健康体检很多都把甲状腺B超作为一个项目，所以有很多的年轻人到内分泌门诊来看病。弥漫性病变，从文字上理解，好像甲状腺到处都有病变。实际上这种专业的描述，是说在B超上面，甲状腺表现为回声不均匀，跟正常甲状腺是有所区别的。但是这种病变就像皮肤有一些粗糙一样，并没有特别的临床意义，也不一定需要特别的药物治疗。具体对于甲状腺到底有什么问题、需不需要治疗，要看其它的检查。一个是要做甲状腺功能，看看甲状腺功能是不是正常。如果功能不正常，可能要有相应的治疗。还有在B超弥漫性病变的基础上，是不是有甲状腺结节，再看B超对结节的形态描述，如果大多数结节都是良性的，有些结节是可疑的，还要再进行甲状腺穿刺来进一步诊断。单纯的弥漫性病变，如果甲状腺功能正常没有结节，是不需要再进一步的诊断和治疗的。

如果想要通过走路达到减重、降血压、降血脂的效果，不仅要求每天走的数量达到10000步，还要求在一定的强度和状态下走路。评价走路是否能够达到有效程度，需要看走路的速度，每个人都不一样，一般要达到靶心率，即走路时心率至少要达到100-120次/分，可以用170减年龄来计算，才能达到调动心肺功能、有氧运动的状态，或者达到自我感觉心率增快、微微出汗、微喘、说话稍微连不成句的状态。如果患者只是慢悠悠走，脸不变色心不跳，这种走路是没有意义的。

性激素六项包括卵巢分泌的雌二醇、孕酮、雄激素睾酮及三个垂体分泌的激素，分别为FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（泌乳素）。当女性出现月经不调、月经稀发、停经或发现垂体瘤时，需要进行性激素六项检查。男性出现性功能异常，如阳痿或发现垂体瘤时，需要进行性激素六项检查。 女性一般可以选择在月经来潮后3-4天空腹进行性激素六项测定，个别泌乳素异常的患者应遵医嘱，按照医生规定的时间和饮食状况进行专门的测定。

长期上夜班主要是改变人体生物钟，正常人体激素的分泌不仅与饮食相关，还与昼夜节律相关。皮质醇水平在午夜时会降到最低，如果长期在夜间处于比较清醒、警觉状态，水平会异常升高，影响机体各方面的生理功能，包括精神、情绪和机体免疫力。 尤其对于生长发育期的孩子而言，机体进入深睡眠之后，生长激素的水平就会升高，以促进身体的生长和发育，如果夜间始终不能进入睡眠状态，就会造成生长激素分泌的紊乱，从而影响生理功能。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。