刘百舸

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。 乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案： 一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。 二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化喝金线葛没有用。已经证实中药里对肝脏有护肝作用的药物，有且只有一种是茵陈。目前在临床上应用的护肝中成药，全部都是以茵陈为主药组方而成。目前也证实对肝纤维化有用的中药，有且只有一种就是鳖甲。现在在临床上应用的抗纤维化药物，中成药全部都是以茵陈和鳖甲为主药组方而成，这些中成药都是经过多年临床应用确认有效的药物。金线葛不是对肝脏有保护作用的中药，也不是有抗纤维化作用的中药。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化没有特效药物。肝硬化的治疗，分为针对病因的治疗和针对肝脏损伤的治疗。针对病因的治疗：酒精肝肝硬化需要戒酒。乙肝肝硬化需要终生服用乙肝抗病毒药物，例如恩替卡韦、替诺福韦等。丙肝肝硬化需要服用2个疗程，共计6个月的抗病毒药物，不需要终生服用。针对肝损伤的治疗，如果肝脏仍然有活动性炎症，可以使用还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等护肝药物。如果肝脏没有活动性炎症，可以使用抗纤维化药物，例如鳖甲软肝片、安络化纤丸。但是，这些抗纤维化的药物，往往起效比较慢，需要使用很多年，才能够起到消化肝脏内沉积纤维的作用。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
支原体肺炎，99%的都咳嗽，只有极个别的支原体肺炎不咳嗽。出现支原体感染以后，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素，对支原体感染效果非常好，可以说是特效药。临床上常用的大环内酯类抗生素，比较常见的几种：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，这些药物基本上有一个特点，就是说有胃肠道副作用，使用以后有相当多的人会出现恶心、干呕等不适，但是也没有大的妨碍。建议使用罗红霉素或者阿奇霉素，因为它们的副作用相对较小一点。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗有3点：1、控制饮食；2、增加活动量，控制体重、3、用药效果不好。控制饮食，首先要戒酒，因为酒精会在肝脏合成为脂肪，并且存在那里。少吃糖，包括淀粉，淀粉会在体内水解成糖原，这些糖会在肝脏合成脂肪，然后存在那里。少吃油，少吃大肥肉。增加活动量，控制体重，是把已经合成的脂肪消耗掉。最后是不要用药，药物对脂肪肝几乎是无效的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。

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就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
小三阳是乙肝。小三阳指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，如果这3个同时阳性就是小三阳，就是乙肝。但是小三阳并不是都需要治疗，大约有80%-90%的不需要治疗，就是绝大部分不需要治疗，就是俗称的携带者。乙肝病毒对肝脏对肝细胞造成损伤了，成为肝炎了才需要治疗，这些属于少数，大约10%-20%的属于需要治疗的到了肝炎的程度。而绝大部分是不需要治疗的，就是定期检查，只要没有症状，肝功正常就可以不需要使用任何药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案：一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化脾大，切脾的手术方式有两种：第一种，脾切除加断流术；第二种，脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好，脾脏切除后，血小板的水平会立即恢复正常，出血的症状就会得到相当程度的缓解；断流之后，肝脏供血会有所增加，肝功能会有所恢复，肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解；后期由于门静脉压力会越来越高，上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重：脾切除加分流术，没有门静脉压力升高的副作用，但是门体分流，会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环，大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好，选择哪种手术方式切脾好，要根据病情选择不能一概而论。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。