刘桂彬

体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后，可通过影像学方法判断结石是否排出体外，临床上常采用超声检查。如肾结石常通过超声检查较为容易；针对输尿管中间段结石，超声检查较为困难，可进行X线检查准确检查排石情况，但X线检查辐射较大。临床上还可通过CT检查，精确诊断结石及结石排出情况，医生常称CT检查为结石检查的金标准。

体外冲击波碎石后，患者会有鞭子抽打感。碎石后不同患者会出现不同症状，疼痛持续几天也因人而异。 部分患者碎石后可能由于结石移动出现疼痛；部分患者可能由于碎石后碎石颗粒较小，不会出现特殊的疼痛症状；若患者碎石治疗无效，可能不会出现疼痛。 临床上常以患者碎石后是否出现疼痛来判断碎石治疗效果，但还需要结合影像学检查，如B超、X线、CT等，进而准确判断结石碎石情况。

结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏结石常采用超声检查，多依据医生经验判断结石大小，此法简单、安全、可靠，可以重复检查；输尿管结石由于腹膜后气体或者其他因素的影响，检查结石较为困难，采用CT检查最为精确，可以准确判断出结石大小；膀胱结石常采用超声检查、X线检查等计算结石大小。

肾结石的形成较为复杂，目前病因尚不明确。肾结石为终身性疾病，往往难以治愈。临床数据显示，结石复发率可高达50%，因此，定期体检较为重要。肾结石以草酸钙结石较为常见，患者应减少含草酸丰富食物的摄入，合理控制饮食。若为尿酸结石，应减少含嘌呤类食物的摄入。患者还需增加饮水量，使尿量达到每日2.5L以上，以有效减少结石的复发。

肾结石的发生常与饮食密切相关，但饮食因素只是肾结石的病因之一，临床医生认为患者出现代谢异常也可能导致结石的形成，因此肾结石患者饮食方面无具体的禁忌，还需针对结石类型具体分析。通常草酸钙结石患者需控制草酸丰富食物的摄入，而尿酸结石患者需严格控制嘌呤类食物的摄入，均可有效避免结石的形成，减少结石的复发。患者还应合理控制饮食，增加饮水量，使尿量达到每日2.5L以上，以有效减少结石的形成及复发。

结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏结石常采用超声检查，多依据医生经验判断结石大小，此法简单、安全、可靠，可以重复检查；输尿管结石由于腹膜后气体或者其他因素的影响，检查结石较为困难，采用CT检查最为精确，可以准确判断出结石大小；膀胱结石常采用超声检查、X线检查等计算结石大小。

尿路结石痛快速止痛并不是治疗的最终目标，而是将结石排出才能完全止痛。肾内结石排到输尿管中会导致肾盂压力增高，引起较为剧烈的绞痛发作。患者可服用药物快速止痛，如吗啡、解痉药物等，但需严格在药师指导下用药。如果肾绞痛反复发作，患者可进行体外冲击波碎石治疗，有效排石后，疼痛症状即可缓解。患者也可通过输尿管镜治疗尿结石。

尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，不同尿路结石术后的饮食禁忌不同。如部分肾结石的形成常与饮食密切相关，严格控制饮食可有效避免胱氨酸结石、尿酸结石等结石的形成，饮食不能调节者，可进行药物控制，预防结石复发。尿路结石术后还需减少辛辣刺激食物的摄入，增加饮水量，使尿量达到每日2.5L以上，有效减少结石再次形成及复发。

膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。针对中老年男性患者，膀胱结石的形成主要是前列腺增生，前列腺增生导致排尿困难，进而容易形成膀胱结石。因此，即使膀胱结石去除，前列腺增生问题没有解决，结石也容易复发。针对女性患者或没有前列腺增生病史的患者，若因脊髓疾病、脑科疾病而引发排尿困难，也可导致膀胱结石的产生。

若患者尿路梗阻程度较轻，可无任何明显的临床症状；若患者尿路梗阻较为严重，可能会出现腹部胀满、疼痛、血尿等症状，合并感染的患者常可导致发烧。医生需依据患者病因，选择不同的治疗方法。通常去除良性病变，解除梗阻，可达到治疗目的，良性病变包括输尿管狭窄、输尿管结石等。若患者尿路梗阻时间较长，肾脏失去功能，则需进行肾脏切除。若为肿瘤引起的梗阻，需进行肿瘤根治术，以达到治疗的目的。