刘桂彬

人体内的结石形成较为复杂，目前其病因尚不明确。人体结石最常见的为草酸钙结石，针对草酸钙结石，患者应减少摄入富含草酸的食物，如肉类、菠菜等；针对尿酸结石，患者应严格控制嘌呤类食物的摄入，如海鲜、动物内脏等；针对感染性结石，患者应避免发生尿路感染，否则易引起结石的复发，同时还会引起较为严重的感染、发烧等。

肾结石应根据结石具体部位、大小、成分等，由医生综合判断是否需要药物治疗。肾结石若为代谢性结石，如无水尿酸结石或胱氨酸结石等，临床进行药物治疗，首选枸橼酸氢钾钠，治疗效果较为理想，草酸钙结石较为常见，但药物治疗效果较差。如果患者结石小于1cm，可以辅助利尿药物促进结石排出。具体用药需在医生或者是执业药师的指导下选择、使用。

肾囊肿通常没有明显的临床症状，当肾囊肿达到一定体积时，由于肾脏包膜张力增高，可能会出现腰胀、腰痛等症状。部分患者由于囊肿的体积增大可发生肾脏移位、牵拉，可引起高血压等症状。肾脏是腹后器官，位于腹部较深的位置，可较少出现相关的临床症状，因此需定期体检，明确肾脏的具体情况，可通过超声波检查肾脏，其准确性较为可靠。

结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏结石常采用超声检查，多依据医生经验判断结石大小，此法简单、安全、可靠，可以重复检查；输尿管结石由于腹膜后气体或者其他因素的影响，检查结石较为困难，采用CT检查最为精确，可以准确判断出结石大小；膀胱结石常采用超声检查、X线检查等计算结石大小。

体外冲击波碎石后患者可能1天、1周或者2周，才能排出结石。部分患者由于排出结石颗粒较小，不容易发现。体外冲击波碎石治疗后1-2周无论结石排出与否，均需到医院再次复查，通过影像学方法判断结石是否排出。若患者体外冲击波碎石后1-2周结石依旧无法排出，常再次进行体外冲击波碎石治疗，如果碎石2-3次以上结石依旧没有排出，需考虑其他方法治疗。

肾结石手术方法包括输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、肾脏切除手术。医生应依据患者结石的大小、成分、位置以及是否合并其他疾病，综合选择手术方式。若患者肾结石较小，可进行输尿管软镜手术；若患者肾结石较大，并伴有明显肾积水，需进行经皮肾镜手术；若患者肾结石情况较为复杂，还可采用经皮肾镜手术和输尿管软镜手术相互结合的方法，以达到排石的目的。

尿路结石的症状常表现为腰疼、血尿、发烧，部分结石可存在于肾的某个角落中，因此患者无任何临床症状。若结石从肾脏走行至输尿管，常可引起急性肾绞痛，患者疼痛较剧烈，严重者可伴有血尿、发烧等情况；若患者为膀胱结石或者结石走行至膀胱，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状；若结石嵌顿在尿道中，患者会出现排尿困难等症状。

尿路结石痛快速止痛并不是治疗的最终目标，而是将结石排出才能完全止痛。肾内结石排到输尿管中会导致肾盂压力增高，引起较为剧烈的绞痛发作。患者可服用药物快速止痛，如吗啡、解痉药物等，但需严格在药师指导下用药。如果肾绞痛反复发作，患者可进行体外冲击波碎石治疗，有效排石后，疼痛症状即可缓解。患者也可通过输尿管镜治疗尿结石。

体外冲击波碎石治疗或药物碎石治疗后，可通过影像学方法判断结石是否排出体外，临床上常采用超声检查。如肾结石常通过超声检查较为容易；针对输尿管中间段结石，超声检查较为困难，可进行X线检查准确检查排石情况，但X线检查辐射较大。临床上还可通过CT检查，精确诊断结石及结石排出情况，医生常称CT检查为结石检查的金标准。

结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏结石常采用超声检查，多依据医生经验判断结石大小，此法简单、安全、可靠，可以重复检查；输尿管结石由于腹膜后气体或者其他因素的影响，检查结石较为困难，采用CT检查最为精确，可以准确判断出结石大小；膀胱结石常采用超声检查、X线检查等计算结石大小。