刘建华

扁桃体肿大常见的有以下3种原因，一个是生理性肥大，一个是感染引起，还有一个是扁桃体肿瘤问题： 1、生理性肥大儿童比较多见，成年人也有生理性肥大，如果是一度大，影响不大，不影响正常生活，病人没有张口呼吸，也没有打呼噜，就不用管，不用用药也不用治疗。如果是三度大，引起来一系列症状，病人张口呼吸、打呼噜，有的引起呼吸暂停，考虑要手术切除，把扁桃体切除，咽腔通畅以后，症状就可以改善； 2、感染引起，扁桃体充血肿、化脓，要用抗感染的方法治疗，可以用抗生素，轻者口服抗生素，重者可静脉点滴抗生素，通过抗感染，扁桃体大也可以减小。但是有一些病人可能感染控制以后，扁桃体还是比较大，因为本身平时就比较大； 3、慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎可以反复发作，也可以大，如果特别大影响呼吸可以手术切除，如果对人的生活没有太大影响就不用管。扁桃体肿瘤，如扁桃体癌，还有扁桃体上面有囊肿，还有其它一些肉芽等等，要尽早手术切除，手术切除以后送病理，可以彻底治疗。

神经性耳鸣侧重于中医治疗，根据分型论治进行治疗，具体包括： 1、外感风邪：通过疏风、清热的方法治疗； 2、肝火上扰：选用清肝、泻火的药物进行治疗； 3、痰火郁结：采用清热化痰的方法； 4、气滞血瘀：采用行气活血、通络开窍的方法； 5、长期虚症：通过健脾益气的方式进行治疗； 6、肾精亏损：采用滋阴补肾或温补肾阳的方法治疗。

慢性咽炎的治疗方法有： 1、疏风清热：银翘散加减治疗，服用蓝芩口服液等； 2、清热解毒：清咽利膈汤加减治疗，口服牛黄上清丸等； 3、清热利咽：应用百合固金汤加减，服用养阴清肺口服液等； 4、健脾补肾：采用理中丸加减治疗； 5、化痰散结、活血通络：会厌逐瘀汤加减治疗； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

坐飞机升降的时候会有气压变化，会影响到中耳。正常情况下耳朵随着气压的变化，咽鼓管有调节功能，可以调节鼓室的气压，使鼓室的气压和外界相等。咽管有2个开口，一个开口位于鼓室前壁，另一个开口位于鼻咽部，当外界的压力有变化的时候咽鼓管就可以打开，比如做吞咽或者张口，比如坐飞机，老让喝水，吃东西的目的就是让咽鼓管打开，这样空气能进出，调节鼓室气压跟外界相等，耳朵就不会觉得难受，特别是当飞机降落的时候气压突然变化，咽鼓管功能调节不好，特别是有鼻炎的病人或者有感冒的病人有鼻塞，咽鼓管不能开放，空气进不去，可以导致鼓室负压，鼓室压力小于外界，可以导致鼓室黏膜充血肿胀，病人就会表现耳朵堵、疼，严重可以导致鼓膜穿孔，甚至流脓，这种就考虑由于咽鼓管调节功能不好所造成的。特别是有鼻炎或者感冒，有鼻子堵的时候，这种情况下最好不要坐飞机，坐飞机可以造成分泌性中耳炎，或者是化脓性中耳炎，或者鼓膜穿孔。

喉咙卡东西临床较多见，最常见于卡鱼刺，吃鱼的时候不小心、注意力不集中，吞咽的时候鱼刺卡到咽部或者喉部。还有就是鸡骨头、枣核、瓜子皮、羊肉串的铁丝或木屑，也可以扎到嗓子里边去。病人会感觉嗓子疼、吞咽时疼痛加重、咽部异物感，此时建议及早去医院耳鼻喉科就诊。 通常在医院会先检查口咽部，患者张嘴喊“啊”，然后医生用压舌板压到舌部，看口咽有没有异物。常见异物存留的部位为扁桃体表面、舌根、会厌骨。会厌骨位于会厌和舌根交界的地方。再有梨状窝也容易存留异物。喉咙卡东西通常到耳鼻喉科很容易就取出来了。口咽部异物可用镊子夹出；喉部异物可经喉镜取出。有的病人有点恶心，通常喷麻药地卡因，然后用钳子下去，也很容易就取出来了。食道异物需要做食道镜才能取出来，建议尽早到医院就诊。

鼻窦的慢性化脓性炎症，叫做慢性鼻窦炎，往往涉及到多组鼻窦。鼻窦有额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦还有蝶窦。慢性鼻窦炎往往不是一组鼻窦发炎，而是多组鼻窦发炎，临床上很常见，往往发病原因一个是细菌感染，细菌感染可以导致，还有真菌感染可以导致。还有就是过敏也可以导致鼻窦炎，主要的表现就是鼻子堵、流黄鼻涕、头痛，可以是慢性的，还有病人表现鼻涕倒流、鼻后滴漏，好多人就觉得流鼻涕往鼻子后边流、嗓子里有些痰可以咯出来，这些都是鼻窦炎的一些表现。还有的病人可以嗅觉下降，引起来其它的一系列症状。慢性往往病程长反复发作，有时候感冒以后可以急性发作，所以对慢性鼻窦炎的患者还是可以用一些中药方法来治疗，用中药大多数都能取得好的效果，建议大家到医院检查一下，可以拍一个鼻窦CT，看鼻窦有没有炎症，治疗可以选择中药来治疗。

由于部分耳鸣患者是由耳膜缺血缺氧、微循环障碍引起，摄入过于油腻、肥厚的食物会导致痰瘀互阻，影响耳部的供血情况。因此耳鸣患者要注意饮食清淡，不宜食用油腻、肥厚的食物。另外，心情抑郁、郁闷、焦虑等不良情绪可进一步加重耳鸣症状，患者注意清淡饮食的同时，也要调整好自己的情绪，保持愉悦的心情，避免过度劳累，可有效的缓解耳鸣症状。

慢性咽炎临床表现为干、痒、不适，建议患者多食用应季的水果，例如梨、樱桃、橙子等。梨具有养阴生津、润肺的功效，对改善咽干、不适症状较好，或者用梨炖冰糖效果更明显。脾胃虚弱或者脾肾阳虚的病人，胃部怕凉、怕寒，不宜吃养阴生津的水果，可通过蒸煮的方式，将水果蒸熟后食用，可减轻患者胃部不适，利于改善咽部疼痛的症状。

鼻息肉就是鼻腔里有一个良性肿瘤，检查可以看到鼻腔内有灰白色、荔枝样、表面光滑的良性肿瘤，表现鼻子堵，可以是一侧，也可以是双侧。当鼻息肉小的时候可以是间歇性堵塞，白天不堵，晚上躺下时候堵。 随着息肉增大，可以表现为持续性堵塞，还可以流鼻涕，流清水样鼻涕或者黄鼻涕。如果鼻息肉伴有过敏性鼻炎，可以打喷嚏、流清鼻涕，有的鼻息肉堵塞了鼻窦开口，可以造成慢性鼻窦炎，还有鼻息肉往往伴有鼻窦炎，鼻窦炎的表现可以流黄鼻涕或者鼻涕倒流，病人有的表现头痛，还有嗅觉下降，这些都是鼻息肉的表现。 危害主要是影响呼吸，因为病人鼻腔有息肉堵塞可以造成鼻子堵，因缺氧而造成头痛，有的病人晚上睡觉时候张口呼吸、打呼噜，有的甚至可以引起呼吸暂停，这些都是它的危害。 还有由于息肉堵塞咽管口，可以造成耳朵发堵、发闷、听力下降，引起中耳发炎。可以造成鼻窦炎，头痛、流黄鼻涕等等，如果炎症再往口咽和喉部引起来，可以引起慢性咽炎，还可以引起喉炎，甚至气管炎、肺炎等等，都可以引起一系列并发症。