刘建华

引起耳鸣的原因有： 1、外耳道疾病：如外耳道耵聍或异物堵塞； 2、中耳道疾病：分泌性中耳炎、慢性或急性化脓性中耳炎等； 3、内耳道疾病：感应神经性耳聋、中毒性耳聋等； 4、全身性疾病：传染病以及高血压、糖尿病、颈椎病、脑中风等； 5、精神因素：自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁、焦虑等； 6、其他：噪声性、老年性耳鸣或听力下降。

慢性咽炎的症状包括以下几个方面： 1、咽部不适感,如咽干、经常口渴； 2、咽部异物感、灼热感，有异物堵塞，不影响吞咽、进食； 3、嗓子有痰，习惯性做清嗓子动作； 3、发痒、咳嗽，常表现为阵发性发作； 4、黏膜慢性充血，检查可见咽部呈暗红色、侧索肥厚、咽喉壁淋巴组织增生等； 5、黏膜干燥、萎缩，且干燥感较明显。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

慢性咽炎的治疗方法有： 1、疏风清热：银翘散加减治疗，服用蓝芩口服液等； 2、清热解毒：清咽利膈汤加减治疗，口服牛黄上清丸等； 3、清热利咽：应用百合固金汤加减，服用养阴清肺口服液等； 4、健脾补肾：采用理中丸加减治疗； 5、化痰散结、活血通络：会厌逐瘀汤加减治疗； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎的主要症状是阵发性鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵，可反复发作。患者伴有嗅觉下降、咽部及眼睛过敏的症状，例如眼睛痒、流眼泪。 检查可见鼻腔黏膜充血水肿、下鼻甲肥大、鼻黏膜苍白水肿，影响患者的呼吸，而且鼻腔内有清水样分泌物，可查到过敏原。 部分病人由鼻子堵、流鼻涕可引起耳朵堵、耳鸣、听力下降、分泌性中耳炎等。

扁桃体肥大的原因常见以下这几种，一个是生理性肥大，往往见于儿童，儿童比较小，扁桃体没有萎缩，所以可以看到扁桃体肥大，扁桃体可以是一度大、二度大或者三度大，但是可能病人没什么症状，叫生理性肥大。有些生理性肥大，比如三度大可以引起呼吸道阻塞，引起来打呼噜，特别是儿童，可以张口呼吸、打呼噜，有这些症状，这是生理性肥大。还有扁桃体发炎可以导致扁桃体肥大，比如一些细菌感染造成扁桃体充血肿，甚至表面有分泌物，也可以造成扁桃体肥大，这种是感染造成的，可以用一些抗感染药缓解症状，但是这种病人疼痛比较重，吞咽困难，可能有发烧等等这些，是感染所造成的扁桃体肥大。还有扁桃体肿瘤，有时候肿瘤也可以导致扁桃体肥大，特别是一侧扁桃体肥大，要警惕扁桃体癌可能，一定要鉴别到底是什么原因引起的，建议到耳鼻喉科去就诊。

细菌性肺炎的体温特点是发热，不规则热型，而重症细菌性肺炎，主要表现为高热，稽留热，可能体温39℃-40℃，给予退烧药之后降到38℃以下，然后3-4个小时可能又复升，但是也有轻度非细菌性肺炎，可能没有发高烧，就表现低热或中度的发热，体温就在38℃-39℃左右，但是发热时间一般比较长。普通感冒可能发热时间在3天以内，但是细菌性肺炎发热时间一般都在3天以上，但是有极少一部分小婴儿可能不发烧，还有一部分抵抗力强的孩子可能只表现为低热或者是发热3天以内结束，但是咳嗽、咳痰症状可能会持续。

细菌性肺炎的患儿胃肠消化功能较差，所以选择食物时要选择容易消化的食物，感染之后患儿的机体抵抗力也会下降，要给他提供含营养比较丰富的食物，富含蛋白质比较高的食物，但是富含蛋白质高还必须得容易消化。比如流食、软食，除此以外还要注意富含维生素比较高的食物的摄入，比如青菜、水果，最重要的一点是一定要多喝水，因为感染细菌性肺炎之后，孩子会有高热症状，所以需要多补充水分。孩子痰液比较多，通过多喝水可以帮助稀释痰液。

细菌性肺炎首先需要与其它病原体肺炎相鉴别，比如病毒、支原体、衣原体、真菌等鉴别。主要如下： 1、病毒。虽然也表现为发热、咳嗽，但炎性指标不高，所以与细菌性肺炎相对比较好鉴别，但是后期会合并细菌感染，这样就比较难鉴别； 2、支原体肺炎。炎性指标也是不高，但是咳嗽一般是干咳，与细菌性肺炎还是有区别； 3、真菌性肺炎。一般为高热，主要临床表现与细菌性肺炎也不同，还有通过病原学检测与细菌性肺炎鉴别； 4、肺结核。肺结核表现为发热、咳嗽表现，而且现在肺结核越来越多，所以一定要注意与肺结核鉴别。肺结核一般主要是通过PPD试验，还有是否接种过卡介苗相鉴别； 5、支气管异物。支气管异物在孩子里比较常见，有的家长可能未注意，支气管异物后期可能会合并细菌感染，但支气管异物有呛咳史，会合并伴肺不张，肺过度通气的表现，咳嗽表现也是以呛咳为主，所以一定要与细菌性肺炎相鉴别。 还有一些其它少见，比如其它系统的疾病也可以导致肺部感染，要注意与其它系统导致肺部的疾病相鉴别。

腺病毒肺炎在婴幼儿时期是比较严重的肺炎之一，很容易出现并发症。并发症主要是包括： 1、容易继发感染，继发感染最常见的是细菌感染，比如说黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌继发的感染； 2、因为腺病毒肺炎之后抵抗力会很差，小孩精神状态也很差，腺病毒肺炎感染之后会用到抗生素，所以治疗时间也长，后期也容易继发真菌感染，还有少量的会合并支原体感染； 3、腺病毒肺炎会有多脏器的损害，比如会导致DIC，病毒性心肌炎。腺病毒肺炎之后会有中毒性脑病或者是腺病毒脑炎。 这些都是腺病毒肺炎感染之后比较容易出现的并发症。