刘娜

吸脂，是通过脂肪抽吸减少局部脂肪堆积和脂肪细胞个数，从视觉上达到局部塑形的效果，且反弹几率较小。因为人体的脂肪细胞个数固定，脂肪堆积区域的脂肪细胞个数减少后，即使体积增大，视觉上增大较不明显。吸脂的区域不同，吸脂的视觉效果也会不同，如中下面部的吸脂，可以改善局部脂肪堆积造成的面部下垂、松垂的圆饼脸效果，还可以让五官看上去更立体。因为脸变小，所以眼睛显得更大，从而鼻子轮廓显得更加立体。大腿吸脂可改善大腿宽度，从而减小其围度，视觉上显得腿型变长。而肩背部吸脂视觉上可以显得人更加挺拔，体态更加优美，气质也会得到较大提升。

经常做的线雕是指通过PPDO线或者是PCL线，即可吸收的带倒刺的缝线作用于SMAS层，达到使下垂软组织提升的效果。液态线雕不是用线材来做，是通过比较强有力的支撑物填充在特殊的位点，通过支撑的作用来达到使面部软组织提升和提拉的效果。此时需要特别精准地选好韧带，或者是有提升力的区域根部或者深层来做填充。在填充饱满之后，局部起到提升力量的韧带会因根部或者深层的饱满，受到一定的牵拉或者牵扯，从而达到视觉上的提升效果，或者使提拉区域有明显的上扬变化。液态线雕提升虽然很有效，恢复期也很短，但是由于液态提升是通过间接的力量，不是像线雕一样直接作用于SMAS层，因此其达到的效果可能会比较微妙或者是微小，没有做线雕或者是做传统的大拉皮手术，效果来得显著。但是因为现在生活节奏很快，求美者追求更多的是微创或者无创，而做完液态线雕后可以去正常社交，所以很多人愿意做此类微创项目。但是当填充剂吸收完后，可能需要很快去做第二次或者是第三次的液态线雕。

如果患者刚做完脂肪填充不建议饮酒，具体分析如下：1、渗血、渗液：早期填充脂肪和吸取脂肪的区域可能正在处于高度水肿或者渗血、渗液期。如果此时饮酒，使血液循环加速、血压增高，可能会使出血、渗液进一步加重，消肿时间会延长，恢复速度减慢。部分较小的血管已经闭合，随着饮酒血压升高、波动，小血管再通，进一步出血，造成淤青，甚至血肿、继发感染，可能出现比较严重的并发症；2、影响肿胀吸收：如果患者已经度过消肿期，在脂肪肿胀吸收期饮酒，可能会因为酒精作用加速机体代谢速率，机体营养量供应局部移植区脂肪细胞的生长受到限制。原本新移植过去的脂肪可以成活50%，因为养料不足可能只成活30%，而且可能会因为血液循环加速，代谢掉可能存活下来的脂肪。

汗蒸对吸脂手术恢复没有帮助，不建议患者在恢复期进行汗蒸，早期刚做完吸脂手术后创腔会出现渗血、渗液。一旦患者进入高温、潮湿的环境，促进血液循环会加重局部渗血、渗液，出现二次瘀青或局部血肿，延长恢复期。汗蒸时环境潮湿和汗液分泌会打湿伤口，导致伤口感染，远期会出现瘢痕增生，使瘢痕范围变大，甚至出现局部窦道或二次粘连，造成整个吸脂区域的凹凸不平。所以不建议患者在没有拆线前进行汗蒸，而且要保证切口不沾水或吸脂针孔干燥。患者在拆完线后1-3个月可以偶尔进行汗蒸，因为持续汗蒸会使血液循环加速，导致瘢痕增生加重，不利于伤口恢复。如果吸脂手术3-6个月后，则做汗蒸对吸脂手术影响较小，这时对于血液循环改善或机体代谢较好。

如果嘴角上扬整形可以通过无创或微创解决，则首先通过无创和微创解决，若无法解决，可考虑手术的方式达到口角上扬的效果。使口角上扬的整形方式有以下几种不同方式：1、无创方式：通过射频、热玛吉或者是超声刀改善局部组织下垂，紧致皮肤软组织，减轻因为压迫或下垂导致的口角下垂；2、微创方式：即注射的方式，通过放松导致口角下垂的肌肉，缓解下拉力量；3、局部填充：使口角位置物理性上扬；4、有创方式：可能会有手术痕迹的方式，即手术改型，达到口角上扬的效果。因为做手术有切口，较难避免有瘢痕。如果在面部遗留瘢痕，口角区域的恢复期则相对较长。

假体隆胸后，一般建议3-6个月后再进行普通文胸的穿着。如果假体隆胸时，进行的是乳晕旁切口或下皱襞切口，在拆线前或刚拆完线时穿文胸，会接触或挤压到切口，可能会造成切口的污染，出现伤口感染的可能性。原有乳房的皮肤软组织空余较小，放入假体填充后，形态较为挺拔，外观不会有松垂表现，此时没有必要穿普通文胸承托。由于刚做完假体隆胸时，腔隙还未完全固定，早期穿普通文胸的挤压作用可能会造成假体位移，影响远期效果。因此在做完假体隆胸3-6个月内，没有必要穿普通文胸。

讲解医师：刘娜  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院血液内科
尿毒症有两种治疗方式，一种是透析，另外一种是肾移植。透析可以选择血液透析或者腹膜透析，目前大部分尿毒症患者选择的是血液透析治疗，进行血液透析治疗时，需要定期加血液透析滤过、血液灌流，清除中大分子毒素。平时需要进行贫血的治疗、钙磷代谢的管理、甲状旁腺激素的治疗、血糖和血压的管理。如果是一个年轻的患者或者预测患者的生存期比较长，经济情况良好，可以选择肾移植，肾移植后可以更好的回归社会。

瘦肩针是否有用，与患者本身肌肉、脂肪的情况有关，具体情况如下：1、肌肉性肥厚：患者由于上身肌肉肥厚，出现虎背熊腰的情况，通常注射瘦肩针有一定效果；2、单纯脂肪堆积：此时患者肩颈部肌肉并不发达，注射瘦肩针的效果可能较差，此时需要进行局部脂肪的加减法，如患者肩颈部脂肪堆积较为明显，颈后有富贵包，通常需要进行抽脂手术，解决该区域的脂肪堆积，外观上才能减轻臃肿；3、脂肪堆积伴肩颈部肌肉发达：此时患者注射打瘦肩针有一定效果，能够解决局部肌肉的膨隆导致外形雄壮的感觉。

临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖腹产，成功率亦可接近100%，但是第三胎剖腹产的手术风险，可以较大增加。每经过一次剖腹产，都会在子宫上留下瘢痕，而瘢痕对子宫有损伤。另外剖腹产后，可以在盆腔、腹腔遗留粘连。在第三次剖腹产时，子宫瘢痕较为明显，可能到妊娠足月时，孕妇的子宫下段已经较薄，或者已经部分破裂。第三次剖腹产时，患者盆腔、腹腔的粘连可能较为严重，严重的粘连会增加手术中损伤子宫相邻的结构，如膀胱、输尿管或者周围肠管的风险，因此第三胎剖腹产的风险可以较大增加。

胳肢窝有狐臭，即腋溴，常见治疗方式如下：1、注射治疗：注射抑制汗腺分泌的药物，通过4-6个月的药物作用，可以使汗腺分泌减少，异味会逐渐减轻；2、手术治疗：把顶泌汗腺区域的皮肤切除，可能会产生瘢痕。患者也可以进行微创治疗，通过腋后壁或者腋窝顶壁切口，进行局部顶泌汗腺的搔刮，通过引流管或者刮匙排出体外，减少顶泌汗腺分泌的效果；3、药物治疗：可以外用止汗药物，但是要注意药物使用的频率以及对于皮肤的灼烧情况；4、其他治疗：可以穿宽松的衣服，适当减轻体脂占比，尽量避免让腋窝区域处于闷热、潮湿的状态，尽量减少异味的产生。