刘双阳

断指再植术后坏死的原因，主要是血管吻合口形成了血栓堵塞血管，使血流无法到达远节指骨导致坏死。这种血栓形成的原因有很多： 1、血管痉挛：患者精神高度紧张可导致血管强烈收缩，引起血栓； 2、患者的体位的变化，引起体内血液流速变化，导致血栓； 3、患者血容量不足，处于休克的病理状态，四肢血流缓慢，形成血栓； 4、血管内膜挫伤，导致血栓的形成。 指体离断后，建议尽早恢复断指供血，肢体离断6-8小时内通血，再植成功率会大大提高。

断指再植术后需要注意： 1、饮食护理：食用易消化、粗纤维的食品； 2、病房内严禁吸烟：严禁患者、家属及探视人员吸烟，烟里的尼古丁会导致血管痉挛，形成血栓，导致断指再植的失败； 3、 病房的温度：通常断指再植术后室温要控制在23℃ -25℃之间，同时距离患手40cm放置一个60瓦的烤灯，扩张局部的血管，使再植成功率提高； 4、 术后镇痛：通常采取口服止痛药或者静脉放置镇痛泵持续镇痛，预防血管痉挛。

正常来说，断指再植术后屈伸活动的功能基本可以接近于正常，感觉功能也可以接近正常。断指再植术后Ⅰ期要保证断指成活；Ⅱ期医生与患者最关心的就是患指的功能恢复程度。在Ⅱ期会涉及到骨折的愈合程度、肌腱的粘连程度以及手指感觉的恢复程度等问题。断指再植术后Ⅱ期的治疗期长，包括多种康复治疗，甚至还有骨折调整、肌腱松解术等。