关宇光

地西泮是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、抗癫痫等功效。治疗失眠效果较好，控制癫痫持续状态时应静脉注射。地西泮可导致头晕、头痛、皮疹、粒细胞减少，和其他镇静药物合用时易导致呼吸抑制，所以婴幼儿、粒细胞减少、对地西泮过敏者应禁用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

苯巴比妥，别名为鲁米那，是临床上常用的一种药物，具有镇静、催眠、抗癫痫等功效。适用于癫痫持续状态、身体平衡较差、手术后癫痫发作的患者。苯巴比妥与其他镇静药物合用时易出现呼吸抑制，所以严重肝肾功能不全、对苯巴比妥过敏者应禁用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿癫痫的诊断标准包括： 1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症相鉴别； 2、脑电图检查：是诊断癫痫病的金标准，如患儿有异常表现，且脑电图有异常放电，可基本确诊癫痫病； 3、核磁共振检查：了解患儿脑部结构有无异常，是明确癫痫的病因和严重程度的重要检查。

引起儿童癫痫的原因包括： 1、脑发育异常：是引起儿童癫痫最常见的原因，主要表现为儿童脑内局灶性或弥漫性发育异常； 2、缺氧：孕期或分娩时孕妇缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病，是导致癫痫的重要原因； 3、脑外伤：由于外伤导致脑损伤，或维生素缺乏导致的脑出血； 4、基因异常； 5、代谢性疾病； 6、脑肿瘤。

小儿癫痫的治疗方法包括： 1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫； 2、手术治疗：适用于药物治疗无效、局限性脑发育异常的患儿； 3、神经调控： 适用于药物治疗无效、不适合手术的患儿，治疗方法包括迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑起搏器等，可明显缓解症状，减少癫痫发作。

小儿癫痫能否治愈与患儿的发病原因、发作形式、脑电图检查等密切相关。儿童良性癫痫只要及时规范的用药控制症状，减少发作次数，通常在青春期后发作逐渐减少，甚至消失；继发性癫痫通过手术切除大脑内特发性癫痫灶，80%的患者也可达到临床治愈。

小儿癫痫和抽动症的区别在于： 1、症状表现：癫痫发作时可有短暂的意识丧失，且症状较刻板，表现为肢体抽动、全身抽搐、发愣等；抽动症发作时意识清楚，表现为某一个肌肉肌群、肢体或头面部的不自主抽动； 2、脑电图检查：癫痫的脑电图为异常放电，抽动症脑电图正常。 3、部分脑发育不良的癫痫患儿可能伴发抽动症，应同时治疗。

临床上，因基因异常、结节性硬化、脑颜面血管瘤病导致的癫痫病，可能具有一定的遗传倾向。因脑缺血缺氧、脑外伤、脑皮质发育不良导致的癫痫病，遗传几率相对较低。目前对于病因不太明确的癫痫病，临床上多采取基因和代谢学的筛查，排除基因异常引起的癫痫病。

手术治疗三叉神经痛5年的复发率大概是10%-15%。手术治疗三叉神经痛以后，部分病例可能会复发，微创毁损或者球囊压迫的复发几率是20%-25%。复发后的处理方法有以下几点： 1、病情较轻可以选择药物控制，若已经进行手术治疗，此时用药则会更有疗效； 2、对于复发病例，如果是手术以后复发，推荐进行第二步手术，即微创毁损或者球囊压迫。也可以进行第二次手术，即减压手术，但更多倾向于进行第二次的穿刺样的射频毁损手术。 所以对于减压手术或者微创毁损、球囊压迫手术可以进行多次治疗。三叉神经痛手术后无法达到100%不复发，但是可以进行第二次微创手术。

三叉神经痛手术后的注意事项具体如下： 1、微创的穿刺射频毁损、球囊压迫，其是在局麻或全麻下进行。穿刺射频毁损是在局麻的条件下，在CT引导或者X线引导下进行，通常手术较为安全。术后局部贴创可贴，当天可以出院。但一定要注意观察病人的整体情况，包括意识、面部形态；球囊压迫在全麻下进行，术后同样观察病人意识、反应及面部情况。待麻药清醒后，当天或次日可以出院，同样相对比较安全，只需要观察病人的整体情况和病人是否出现疼痛； 2、开刀的三叉神经微血管减压术也是微创手术，需在耳后切开5cm的直切口。做完手术以后需要观察病人的意识状态、是否出现疼痛、吞咽以及整体精神活动状态，同时观察伤口愈合情况。如果整体没有问题，一般5-7天即可出院。