侯波

ERCP取石痛苦，大家可以想象一个1.5cm粗的镜子从病人嘴里进去，进行半个小时甚至一个半小时到两个小时的手术操作，该情况下病人痛苦，但是现在随着手术水平的提高，一般手术都能在半个小时之内解决问题。对于敏感性病人，可采取无痛办法给病人进行手术。 有些地方几乎所有病人都是在静脉麻醉下做手术，有些甚至是在气管插管条件下进行手术，病人痛苦肯定小，甚至无痛苦，但是此方法增加了静脉麻醉风险，所以对于一些病人，要权衡哪种方法更安全，采取哪一种手术方法来给予病人更加安全的治疗。

ERCP是四级手术，术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后，医生、护士、病人家属观察来发现。一般采取措施，术前预防胰腺炎，包括肛塞药物。现在采取方法是术后三小时查血尿淀粉酶、血常规，第二天清晨查血尿淀粉酶、血常规。 还有做完ERCP以后所有病人一定不能吃东西、不能喝水，要保证病人安全。另外，要严格观察腹部和腰部情况，严格观察病人生命体征，包括呼吸、体温、脉搏，以防有其它出血、穿孔这些并发症的出现，这样能大大减少术后并发症治疗的时间，并可及早发现并发症。

ERCP术后常规需留置鼻胆管，若在无并发症情况下，一般是要留置3-4天。 留置时间长短要看术后指标，需通过血尿淀粉酶，病人无发烧，血常规白细胞高不高，还有病人有无出血和穿孔倾向，加以判断。所以一般需要留管4天，但不是每个病人都需要留管4天，留管时间仍需要看病情而定。 术后通过鼻胆管里流出的胆汁的颜色、胆汁量，可以准确判断胆道问题，术后有无并发症、有无出血、有无感染问题等情况。