何学酉

尿有泡沫，常见于尿蛋白或者尿糖增多，要进行尿常规检查，看有没有尿蛋白、尿糖加号。如果有尿蛋白，下一步查24小时尿蛋白定量、定性，从肾脏病角度追查，查有无肾脏病。如果尿有尿糖，查血糖，餐后血糖、糖化血红蛋白，判断有无糖尿病。尿糖、尿蛋白正常，有泡沫，看泡沫是否很快消失，如果站着尿，离便池比较远，冲击下也可能有泡沫，但是泡沫很快消失，这是正常情况。不管怎样，既然尿有泡沫，怀疑有问题，应该到医院做尿液检查，查尿很简单，二十几块钱，2个小时出结果，有问题继续查，没问题可多喝水。

阴茎增大牵涉到两个问题，增长、增粗，阴茎增粗现在有成熟的办法，可以用脱细胞的人真皮补片，在阴茎白膜外覆盖1层，可以达到阴茎增粗的作用。 临床应用二十几年，在烧伤科、妇科、耳鼻喉科、整形科都大量应用，技术比较成熟。但是增粗限度有限，周径2-5cm，平均3-4cm，周径提高不是无限的，达不到想多粗就多粗。 关于阴茎延长术，首先明确阴茎海绵体发育成熟了以后就不能再发育，也可能将来干细胞技术还能干预，但目前医学水平，阴茎海绵体发育成什么样就是什么样。 阴茎增长术指海绵体外的部分，就是皮下阴茎海绵体吊在耻骨的部分能够延长3cm，把皮肤往后缝会显得长，实际上勃起长度如果算下来，阴茎耻骨支海绵体可以延长3cm左右，但是阴茎会来回晃动。 三点固定最稳定，若变成两个阴茎角固定，悬韧带固定不稳，阴茎来回晃，在性生活中并不好。所以延长意义不大，增粗可以做。

阴茎延长术有以下几种方法： 1、RY吻合术，在下腹壁阴茎前端作为倒V的切口，而后往下分离，去除阴茎根部脂肪垫，做外形吻合，使阴茎背侧皮肤延长。如果不是疤痕体质，做完手术以后阴茎会显得长些，但实际上勃起以后长度没有变化； 2、阴茎海绵体吊在耻骨之上，部分悬韧带打断以后，使固定在尺骨上的部分阴茎下移3cm甚至4-5cm，下移以后阴茎勃起长度变长，缺点是不稳定。手术要点是剪断悬韧带时，剪刀不要伸的过深，如果把耻骨支后静脉丛损伤，止血非常困难，需要用东西压。手术虽然是小手术，但也存在着风险； 3、韩国做阴茎冠状沟埋珠子，埋珍珠、玻璃珠、钢珠，目的是增加阴茎在阴道内摩擦的刺激强度，国内现在不太做。 因此，建议阴茎勃起长度超过10cm就不需做手术，做了也延长不了多少。

性激素六项检测，各个单位收费标准不太一样，医院六项指标的检测是200-250元左右。性激素六项，第一是男性雄激素，第二是女性雌激素，第三叫促黄体生成素，第四叫促卵泡生成素，第五叫泌乳素，第六就是孕酮这六项，临床上经常查的性激素六项，不论是男方查还是女方查，都是查这六项。 老百姓对于性激素六项往往就解读不清楚，实际上促黄体生成素在男性严格意义上讲，应该称为促睾酮生成素。因为在女性已经起了名字，就没有再起另外的名字，实际上促黄体生成素，也称为促精子生成素。促卵泡生成素，实际上是促精子生成素，六项解读，哪高哪低一般人看不太明白，分高促和低促。高促就是那两促激素高，促黄体高，促卵泡高，这说明中枢没有问题是睾丸的问题，睾丸产生的精子不够，雄激素不够，上面生成垂时体一直下命令生产，这时指令堆积起来就高了，但是睾丸没有反应，睾丸萎缩了，或先天性就小，这叫高促。低促是因为垂体分泌的激素减少，造成睾丸不干活，这时可以外源性的用促激素来指挥睾丸，多生产精子，多生产睾酮。雄激素在男性不育当中，性功能障碍当中，是必查的项目。

夫妇在一起性生活时间从开始前夕到最后射精结束可以维持半小时，有的人5分钟，女方也可以达到高潮，也是完整的，正常的。所以具体时间，早泄定义是2分钟以内，5分钟之内射精就算正常。 实际上性生活和谐不和谐，不在具体时间多长，不是半小时就比10分钟好，40分比5分钟强，女方在10次性生活当中有超过5次能达到高潮，就是和谐的。 夫妻性生活时间主要根据两人是否觉得都满意，可以要孩子，女方也可以达到高潮，也可以缓解压力，射精也有欣快感，是正常的。所以没有具体时间点或者卡到多少，3分钟以上都算正常。 国外统计资料，就各国平均性交时间实际上都不超过15分钟，平均也就5-8分钟，人种之间的差异差别不大，个别到9分钟，有的10分钟，指的是平均的性交时间。

手淫就是用手刺激阴茎，刺激阴茎龟头，来达到获得性快感的目的。手淫和两性之间的阴茎插入阴道的性交是不一样的，手淫是独立完成，没有第二个人参与。 现在手淫的男孩子非常多，要适当的控制手淫频次，不要过度，沉溺其中，几年后就有可能造成肾虚，将来到结婚年龄过夫妻性生活会出现早泄。 所以刚性发育成熟，未来的路还很长，要爱惜自己身体，把精力多关注在学业上，工作上，平时要锻炼身体，有兴趣爱好，尽量不要沉溺其中。

割包茎和割包皮的手术方法是一样的。手术前我们要抽血，验凝血四项、血清四项，包括梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝、血常规、尿常规，检查没有问题后，手术前一天先把阴毛剃掉或者刮掉。第二天做包皮的时候，病人躺在手术床上，成年人包皮环切术需要局部麻醉，麻醉完了以后就可以开始做手术了，把多余的皮剪掉，剪掉完以后把上下两端的皮缝合起来，缝合好了以后使用弹力绷带加压包扎，包裹24小时后再打开。术后79天的时候，如果线没有完全脱掉，再进行拆线。

阳痿征兆，具体如下: 1、如果出现勃起不硬，但是还能插入阴道，感觉不如年轻时硬邦邦，这是征兆； 2、性欲下降，过去每周2-3次，现在一周都不想，或者做一次以后感觉疲乏无力，是肾虚，可能出现勃起功能障碍的前兆性表现； 3、糖尿病、高血压属于高危人群，如果有糖尿病，高血压，同时吃降压药，在未来几年可能出现阳痿，勃起功能障碍。比如药物治疗，降压药物会造成勃起功能障碍，可请医生来调整降压药，比如用沙坦类药物，对于男性勃起功能影响就不大，有些药影响较大。如果有糖尿病，要把原发病控制好，特别是血糖，可以延缓阳痿出现； 4、心理因素，长期的熬夜，睡眠不足以及脾胃虚弱造成的长期营养不良，吸收不好也容易出现阳痿。

伟哥类药物包括进口的有西地那非万艾可，美国礼来公司的他达拉菲，还有德国拜耳的伐地那非，国产的更多，金戈，其他陆续也批了几个国产的药。 伟哥统称5型磷酸二酯酶抑制剂，这类药物作用就是在性刺激下，可以选择性使阴茎会阴部的血管扩张，血管扩张以后灌入动脉血，所以阴茎就会充血，达到勃起。 但是酶不专一，不光在阴茎起作用，同时在面部，头部，也有受体，抑制完以后，头部血管也发生了扩张充血，会出现脸红、鼻塞、头晕、头痛，实际上都是扩血管的反应，一般都是轻中度的，没有很严重的，一过性的，过10-20分钟就消失。 所以药物副反应并没有像老百姓担心害怕那样重，实际上能扩张阴茎血管，也能扩张面部血管，副作用就来于扩血管作用。所以副作用并不大，这药上市已经快20年，临床应用还是很安全的。

阴茎勃起不坚维持不住，有的人就是勃起以后刚刺激有性反应，结果转身一拿避孕套再一带上套以后就软，插不进去，这是一种情况。还有人阴茎能够插入阴道，插入阴道后变软，阴茎硬度维持不足。根本的原因还是阴茎灌注的动脉血减少了，阴茎勃起来以后，之所以能维持足够的硬度，是有大量的动脉血灌到阴茎里，同时回流的血管关闭，静脉瓣关闭以后，动脉血是一直开放的，不断往里充血，阴茎才能维持足够的硬度来维持。现在就是灌血可以进去，但是后边持续的灌血力度不够，一部分血随静脉回流以后，静脉的动脉血又减少了，这时候进来的少了，出去的多了，自然就疲软了，维持不住。 从中医理论来讲，就是肾虚了，因为血管本身有问题，有堵塞，根本不会勃起。开始能勃起，能插入就说明动脉血管灌注没有问题，只是血流量减少，这时要增加灌进阴茎动脉的血量。要补肾，要用补阳的中成药，中成药的治疗是中国特色，在国外都是伟哥，现在除用伟哥之外，中成药调理是持久的调理，如果中药作用不大，建议用长效伟哥，就是他达拉非也叫希爱力，分两种用法，一是按需用，性生活前吃半片，保证能完成性生活。还有就是每天都吃5mg，药片有20mg1片，也有5mg1片。总之建议病人查一查有没有高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合征、体重过重，需运动、减肥全身状态才能得到改善。