任泽华

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎的一种，目前认为其有自身免疫性疾病，治疗如下： 1、应用糖皮质激素进行免疫抑制，把肿物缩小到一定程度以后症状得到控制，逐渐减量，如果骤然减量，可引起反跳或者激素危象； 2、肿物小到一定程度以后，经过一段时间如果没有发作，可进行切除，从而最大程度保持乳房形态和美观； 3、应用甲氨蝶呤、免疫抑制剂等方式控制肿物，使肿物逐渐缩小，缩小以后相对稳定，进行手术切除治疗，手术切除以后同样需要病理检查，避免乳腺癌的遗漏。

一旦月子中发生乳腺炎要及时就诊，由医生根据情况应用抗生素。如果需要抗生素，有些抗生素对婴儿有影响，需要停止哺乳。但是停止哺乳期间为避免进一步淤积，可以进行人工排空的方式，利用吸奶器进行乳汁排空。 还可以通过手法按摩的方式进行，手法按摩可以提前应用，先将乳头提拉，使输乳管壶腹部松弛，用手蘸上按摩油或者食用油。从乳房根部逐渐的向乳头方向移动，这时不是在肿块旁上方进行揉压、挤按，应从根部向前逐渐推动，到肿块部位时放松减轻力量，继续推向乳头。通过不断的手法使里面的乳汁排空，一旦把肿块中的乳汁通过手法推出，乳腺炎可不治而愈。如果在后期通过这些方式效果不明显，炎症没有得到很好控制，形成脓肿时就需要切开引流，或者穿刺引流，严重的情况下需要回乳。

乳腺纤维腺瘤手术以后局部出现硬块是正常现象，实际上是瘢痕。组织创伤愈合以后会形成瘢痕，手术本身是创伤过程，在皮肤表面会留下切口痕迹，在组织内部看不到，但是可以用触觉来感觉其局部形成的瘢痕，这时会体现出硬块，是组织正常修复现象，一般会在0.5-1年，有的甚至延长至2年才逐步软化，但是会遗留一部分，这是正常现象。 注意手术以后定期去医院进行复查，假如肿瘤切除不彻底，或者没有在包膜外切除，局部遗留纤维腺瘤组织，后期会复发。如果局部逐渐增大，有可能是原来手术没有切除干净造成。

乳头皲裂大部分都发生在哺乳期，主要包括以下几方面原因： 1、应用人工器材排奶时，排出乳汁时吸力过大造成损伤； 2、婴儿的吸乳过程中咬伤造成皲裂； 3、乳汁分泌过多，长期使乳头存在于一种湿润状态，产生湿疹形成溃疡，是一种皲裂； 4、乳汁排出使内衣质地变硬或者乳性摩擦形成乳头皲裂。 一旦发生乳头皲裂，要及早处理，否则既影响哺乳，又会引起乳腺炎的发生。

乳腺纤维瘤正确名称为乳腺纤维腺瘤，主要由于乳腺腺上皮细胞以及纤维细胞受雌激素作用，局部增殖形成的一种良性肿瘤，曾在小鼠身上注射雌激素以后形成纤维腺瘤。 目前认为局部雌激素受体对相应的雌激素敏感性较其他部位高，所以在局部产生一种良性肿瘤，具体发病原因不明，目前是这种学说。一般有管内腺瘤以及管周腺瘤，其来源、组织结构部位不同。

乳头内陷可以是乳腺癌的体征之一，但出现乳头内陷不一定是乳腺癌，而且很多乳腺癌并不一定引起乳头内陷。一般乳头内陷的原因有两种，具体如下： 1、接近乳晕区域的乳腺癌肿瘤，侵袭导管或者纤维组织引起导管收缩，将乳头拉内陷，这是病理性因素； 2、乳腺导管扩张或者导管周围炎之类，使导管周围纤维组织收缩、乳管收缩，也可以形成乳头内陷，是后天因素。 如果是先天性因素，不可能是乳腺癌，可能是普通的乳头内陷。乳腺癌可以表现为多种症状或者体征，有局部肿块、酒窝征、皮肤橘皮样变、乳头溢血和乳头内陷。乳头内陷只是其中之一，所以乳头内陷可以先天引起，也可能后天引起，有内陷不一定是乳腺癌。所以需要专科医生判断，病人不要自作主张，从而遗漏病情，但是没有必要过度紧张。