李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
导致肾功能衰竭的原因多种多样，临床上肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭出现的原因有肾前性、肾性和肾后性，如患者大量的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，导致有效血容量不足或者应用肾毒性药物如庆大霉素、甘露醇等。肾后性如出现尿路梗阻、肿瘤压迫使尿无法排出等，可以出现急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭最常见的原因有慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎，如患者高血压病史大于一年、蛋白尿等，均可以是肾脏疾病加重的因素。所以积极控制血压、控制血糖、控制感染、防治肾脏疾病加重的因素，才是预防肾功能衰竭的根本。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾功能衰竭可出现以下症状，如厌食、纳差、反酸、嗳气、胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰、腰酸、腰痛、腹泻、黑便、关节疼痛、光过敏、脱发，部分患者可以出现烦躁、精神神经功能紊乱等。因其症状不典型，很多患者早期不易发现，一旦发现已致肾功能衰竭晚期，需要进行积极的肾脏替代治疗。建议有上述症状的患者积极到医院就诊，查离子肾功、肝功、血常规、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断，防止病情延误，造成不可逆性后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的患者可以进行适当的体育运动，因为适当的体育运动可以增强患者的免疫系统，增强患者的抵抗力。如患者可以进行慢走、打太极拳、慢跑，部分患者可以进行短时间的游泳、跳绳等。肾功能衰竭晚期因为患者体质较差，尤其是憋喘明显的患者，此类患者不建议进行剧烈运动，可以进行在床上抬腿防止下肢静脉血栓的形成。肾功能衰竭的患者运动对身体有一定的好处，长期卧床的患者可以形成坠积性肺炎、下肢静脉血栓、胃肠蠕动减慢等。对全身各脏器衰竭，不利于疾病的恢复，可以使疾病进一步加剧，建议积极进行适量的运动。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭与激素分泌没有明显的相关性，所以在男性和女性之间没有明显的差异。临床表现分为代偿期表现和失代偿期表现。肾功能衰竭分5期，1-3期为代偿期，可以没有任何临床表现。部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气等。失代偿期为慢性肾脏病4-5期，上述症状可以进一步加重，出现深大呼吸、憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、呕血、黑便或者是烦躁、神经精神症状，部分可以出现心脑血管意外等可能。所以，男生女生的肾功能衰竭在性别方面没有差别，只是在分期上可出现明显的变化。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾功能衰竭与男性无明显的差异，均分为5期。1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期可以无任何临床表现，部分患者表现为轻度的乏力、纳差、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。失代偿期患者可以表现为少尿、无尿、憋喘、咳粉红色泡沫痰、反酸、嗳气进一步加重、深大呼吸。早期，如代偿期患者，可以通过口服药物治疗。失代偿期，建议患者积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，部分患者可以选择肾移植，但是患者需长期口服免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
老年性肾功能衰竭最常见的病因，有高血压性肾损害和糖尿病性肾损害。治疗上首先积极治疗原发病，如积极控制血压、血糖等。其次应用保肾药物，如肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸、碳酸氢钠等药物治疗，配合皮下注射促红细胞生成素。肾功能衰竭晚期可以积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。老年性肾功能衰竭的预后相较于年轻性的肾功能衰竭预后较差，因为全身多器官功能已衰竭，所以死亡率高，预后差，花费高。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
脑血栓与肾功能衰竭之间没有明显的直接联系，如脑血栓的患者引起肾功能衰竭，只能加强抗凝治疗。因为，肾功能衰竭的患者肯定也是高凝状态，脑血栓体内也是高凝状态，应该应用抗凝剂，比正常情况下应用的量要大，时间要长，且预后比正常人要更差。脑血栓是由于体力的原发病，如高血压、糖尿病等慢性疾病引起体内高凝状态。栓塞的血管如脑动脉或脑静脉引起的相应的临床症状。肾功能衰竭属于肾脏疾病引起，如血栓引起的肾功能衰竭，主要表现为急性肾功能衰竭，应用抗凝药物或者及时溶栓治疗后，肾功能可完全恢复正常。所以，要正确判断脑血栓是如何引起的肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是因为消化道大出血或者恶心、呕吐等体液丧失，导致有效循环血容量不足所致。肾性主要是应用肾毒性药物等损伤肾脏。肾后性主要是因为结石、肿瘤导致尿路不通畅。慢性肾功能衰竭根据肾小球滤过率定，分为五期。1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期，急性肾功能衰竭解除导致疾病的因素，如补充血容量、应用免疫抑制剂或者解除梗阻等，肾功能可完全恢复正常。慢性肾功能衰竭只能延缓疾病的进展，最终走向尿毒症，进行肾脏替代治疗，所以根据急慢性判断患者的预后。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性、肾后性。慢性肾功能衰竭分为一期到五期，是根据肾小球滤过率确定的，是根据美国KDIGO指南作为参考。正常的肾小球滤过率是100±10mmol/L。随着年龄的增大，肾小球滤过率会相应的下降。当肾小球滤过率小于15mmol/L时，为慢性肾脏病五期。肾小球滤过率大于等于15mmol/L，小于30mmol/L为慢性肾脏病四期。肾小球滤过率大于等于30mmol/L，小于60mmol/L为慢性肾脏病三期。肾小球滤过率大于60mmol/L，小于90mmol/L为慢性肾脏病二期。肾小球滤过率大于等于90mmol/L时为慢性肾脏病五期。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
导致三岁孩子肚子疼的原因，可能有以下几种：\n1、急性肠胃炎，儿童在进食不清洁的食物以及生冷的食物以后，可能会发生急性肠胃炎，这样的腹痛往往伴有腹泻、发热等症状。\n2、急性肠扭转，小儿在剧烈活动以后出现的腹痛，可能是因为急性肠肠扭转导致的。\n3、小儿阑尾炎，急性阑尾炎也会出现右下腹部的疼痛。\n4、还有比较常见的可能性是肠系膜淋巴结炎。\n5、还有一种是过敏性的紫癜引起的腹痛。\n导致小儿腹痛的原因有很多，除了以上几种原因，还有其他多种可能。因此，小儿出现腹,建议及时就医，在医院行正规的检查明确诊断，给予对症治疗。