张志

唇腭裂手术价格和以下因素相关： 1、唇腭裂类型：需判断是唇裂还是腭裂，通常唇裂手术价格低一点，腭裂手术价格会偏高一点。唇裂手术出血少，多数患者不用输血，所以手术费用会减少很多，另外，唇裂手术速度快，比腭裂手术时间少一半，所以，麻醉费用相对减少，手术费用是根据手术方法、手术时间、用药量，以及手术难易程度决定的； 2、地区因素：唇腭裂手术费用在各地区不一样，国外手术费用很高，国内手术费用相对较低。公立医院进行手术会有相关的标准规定，通常可以查到物价局的规定。

唇腭裂鼻子的修复分三个阶段，具体如下： 1、唇腭裂修复时，部分患者需要戴鼻子稳定模型，目的是手术时让鼻子保持形状的复位； 2、唇腭裂二期修复时，会对患者鼻翼方面进行修复； 3、最终的鼻梁修复要等到患者18岁成人以后才进行，需等到患者发育稳定以后才考虑做整体的鼻子外形整复。 如果是唇裂鼻，就是由于唇裂引起鼻子不对称，单侧唇裂患者一侧鼻孔大，一侧鼻孔小，鼻子的外形看起来很不协调，此时要根据正常鼻子形态进行整复。

颌面部囊肿病因很复杂，颌面部囊肿类型很多，其中牙源性囊肿最常见，还有先天性囊肿，比如表皮样囊肿、皮脂腺囊肿等。囊肿发病部位不一样，发病原因不一样，发病因素如下： 1、牙源性囊肿：通常是由龋齿、残根反复感染引起，颌骨囊肿会造成面部畸形，甚至会造成颌骨缺损，对功能有一定影响； 2、黏液腺囊肿：是透明黏膜下的囊肿，主要是唾液腺排泄的管道堵塞，导致唾液排不出去，从而引起的囊肿； 3、表皮样囊肿：因皮样囊肿在先天发育过程中遗留上皮而造成，该囊肿会随年龄的增长而增大，大到一定程度才会被发现。

以下为口腔颌面部感染常见的几种病因： 1、牙源性感染：细菌通过病灶牙或牙周组织进入机体引起感染，牙在解剖结构上与颌骨之间相连，牙髓及牙周感染，可向根尖、牙槽骨及颌面部蜂窝组织间隙扩散，由于龋病、牙周病、智牙冠周炎等均为临床常见病，故牙源性是目前临床上最常见的颌面部感染途径； 2、腺源性感染：细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎，多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起； 3、损伤性感染：由于外伤黏膜破溃或拔牙造成皮肤黏膜屏障完整性破坏，细菌进入机体而引起感染； 4、血源性感染：机体其它部位的化脓性病灶细菌栓子通过血液循环，播散到口腔颌面部引起的化脓性感染，多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现较为严重； 5、医源性感染：在进行口腔内局部麻醉、外科手术局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严将细菌带入机体内而引起感染。

因为口腔是有菌区，牙龈瘤手术切除后应口服消炎药预防感染，并于24小时内用洗必泰漱口液轻轻漱口，保持口腔卫生，术后24小时内进食流食，术后3-5天内进食半流食，禁忌过热饮食。如术后唇龈部组织肿胀24小时之内可进行冷敷，过后改为热敷促进肿胀吸收，正常情况下一周左右术区可以刷牙，但非术区可以在24小时以后即可进行刷牙，之所以需要休息这么多天，是因为牙龈也需要一定时间才能彻底恢复。牙龈瘤手术一定要选择正规医院，牙龈瘤手术后要吃一些柔软、比较易嚼的食物，不能吃辛辣刺激食物、过热食物，包括腌制、烧烤食物都是不可以进行的，以免刺激牙龈，在手术当天不建议刷牙。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸在恢复期间咕咚咕咚的响声可能主要来源于两方面：一方面是体内的气过水声，也就是空气经过液体的时候会产生咕咚咕咚的响声。另一方面是体外由于闭式引流管，管子将气体排出体外的闭式引流瓶也就是闭式引流瓶内的液体的时候，也会产生咕咚咕咚的响声。第一方面，体内的。由于在恢复期间也就是气体没有完全排干净，肺也没有完全胀起来。由于体内还有空气存在由于空气的刺激，胸腔会产生一定的液体，而这种液体有空气通过的时候，就会产生咕噜咕噜的响声，尤其是患者在翻身睡觉咳嗽的时候。第二方面，体外的问题。体外由于其中在恢复期间还需要置闭式引流管，而闭式引流管在体外也会有一个管子，将气体引到闭式引流瓶内，而且气体在排出的时候也会产生气过水声，也就是所谓的咕咚咕咚的响声。而这种咕咚咕咚的响声通过管子的时候会放大，传到患者体内由患者听到。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
肺的磨玻璃结节是要紧的，应该引起足够的重视。虽然绝大部分直径比较小的磨玻璃结节很可能是良性的，比如直径<6mm以下的肺磨玻璃结节很可能只是炎症、感染之后留下的瘢痕或者只是局部炎症，经过1-2周的消炎或者自然进程之后可能会逐渐吸收。但还有少部分大约20%的磨玻璃结节直径比较大，超过8mm或者磨玻璃结节的样子长得像毛刺、树根样，有向周围生长的趋势，或者这些磨玻璃结节里面再出现新的实性成分，且实性成分明显的增长或者实性成分的比例超过磨玻璃结节的二分之一，这时就要小心这些磨玻璃结节里面出现了早期恶性肿瘤的改变，需要早期手术将早期磨玻璃结节肺癌切除。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸胸腔镜做手术的时候不会疼痛。由于做手术的时候气胸需要把患侧的肺静止，不让它进行呼吸。这就像裁缝修补袖口的时候，比如修补左边的袖口，不能让这个人边走路边甩袖子还边缝合，哪怕是世界上最好的裁缝也没有办法完成缝合纽扣、修补袖口的活动。同样道理，做左侧气胸的时候，左边的肺也不能运动，让它完全的萎陷下去。所以，在正常呼吸状态下，人是没有办法做到这一点的，只能通过左右肺分开呼吸，进行双腔插管，让患者左侧肺部停止运动，让右侧肺进行呼吸进行氧合，二氧化碳排出的活动，左边的肺是不运动的。这个时候需要插双腔气管插管，当然需要全麻状态，患者做手术的时候是没有感觉的，经常做手术的病人睡一觉醒来就好了。做了手术之后，因为胸腔或者是切了2-3公分的小口子，一般现在都做手术是一个口子了，需要放一个小的管子到胸腔里，气体、液体就能排出来，这个时候会有一定的疼痛。但是目前的麻醉药非常好，术后的镇痛、手术的局部、麻醉和全身合并的麻醉，或者多模态的麻醉，可以让患者疼痛压到最低，甚至很多患者感觉做手术没有感觉。所以，胸腔镜做气胸手术，目前已经非常的微创，疼痛基本上已经不是什么问题了。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
肺大疱的手术费用主要有以下三部分组成：第一部分，由于肺大疱手术需要使用到全麻气管插管，所以全麻手术的药物费用和麻醉师的费用是必须的。由于麻醉师在病人麻醉的时候是时时刻刻守护着病人的，所以麻醉的费用按小时计算，在国内目前的省级三甲医院，麻醉的费用大概会占到5000-8000元左右。第二部分，手术费用。中国医生的手术费用相对比较低，肺大疱的手术费用可能需大概是2000块钱左右，还有一个更重要的费用，手术的耗材费用。用胸腔镜做肺大疱手术需要使用到一次性切割缝合器，一次性切割缝合器有一部分材料是进口的，不同病人肺大疱的大小、数目不一样，需要吻合器的个数也不一样，比如只有一个小的像葡萄一样的肺大疱，只需要使用到一个切割缝合器。如果有几十个巨大的肺大疱、基底部很宽的肺大疱，一个切割缝合器肯定没有办法完全切割缝合完毕，这时候可能需要使用到十个或者几十个一次性切割缝合器，费用就会上涨很多，大概费用加在一起，大概是3-4万块钱左右。

意淫导致的早泄可分为偶然性和长期性，需明确具体原因后予以相应处理，比如性知识教育、药物治疗等，具体如下：1、偶然性早泄：尤其是对于性经验缺乏的年轻人，在遇见心动的异性或受到视听刺激后，可能出现射精过快。这类早泄具有偶然性，并不属于严重的问题，可能因性知识、性经验缺乏或者对异性了解不足所致。临床需分析具体原因，并进行相应调整，避免早泄再次发生；2、长期性早泄：如果频繁或长期出现早泄，比如持续3个月以上，与异性一亲热就射精，属于比较严重的早泄。患者需到医院就诊，医生在评估病情后会进行性教育指导，同时配合药物治疗。如果早泄持续时间相对较短，能够起到有效治疗效果。如果病症持续时间过长，治疗便存在一定难度。患者应早诊断、早治疗，及时向专业人士寻求帮助。