黄建

二胎产后抑郁症和一胎产后抑郁症均存在符合抑郁症诊断或者临床表现的特点。如果一胎产后有抑郁症表现，二胎产后会更容易患抑郁症。一胎和二胎产后抑郁症表现形式相同，主要表现为持续的情绪低落、不开心、无聊、觉得自己没有用处，有时候情绪比较激越，容易发脾气，抱怨丈夫不关心自己，与家人争吵，甚至认为婆婆或者妈妈照顾自己不够合适等等，并且思维比较迟缓，思考问题的能力有所下降，丧失一些兴趣。患者容易早醒、易做噩梦，食欲下降，有时还有自杀的观念和行为。 产后抑郁症患者应该及时进行治疗，而在治疗的过程当中存在矛盾，如果进行药物治疗，就需要停止哺乳，因为有些药物对婴儿存在负面影响。通过积极的治疗，包括药物治疗、家人关怀、心理疏导，二胎产后抑郁症患者可以康复。

不单纯是16岁儿童，面对抽烟的孩子，作为家长打、骂肯定并不恰当，这些孩子因为处于青春期，存在反叛能力。此时说教、打骂效果差，重要的是分析孩子抽烟的原因，以及抽烟背后的心理原因，分析原因才能够有针对性的帮助他们。有些孩子是由于情绪问题，悲观失望、学习没有意思、无聊，此时抽烟在一定程度上似乎可以缓解这种负面情绪。还有些孩子交往不慎，交往一批会抽烟的学生，不仅不断抽烟，还有其它不合适的行为。比如欺负别的同学，打架、逃课，甚至撒谎、偷窃等。所以，有时不单存在抽烟，还有其它问题，如养成不好的行为、思想品德和价值观念，尽可能和孩子一起找到这些背后的原因。 尊重孩子已有的好的方面，例如创造性、领导力，不仅仅只靠学习、名次和成绩评价孩子。因为多数吸烟的孩子成绩较差，在学校不受学习好的同学，不受老师的欢迎。所以这时家长需要尊重其其它方面的能力，培养其组织管理能力。每个孩子身上都有闪光的地方，需要发现，然后进行引导，建立、修复和孩子的关系，使其对自己的未来充满希望，此时抽烟的行为就会减少。引导孩子交往好的、积极向上、人品正确的好同学、朋友，近墨者黑，近朱者赤，需要注重环境的熏陶。

目前精神科的诊断中，尚无空心病的诊断、名称。但是现在多数医生、心理老师或者大众对空心病感兴趣。因为其反映一类现象，即某些人无论是大学生、小学生，以及其它成年人处于生活没意思、无聊、消极、被动状态。而这种状态同时反映出其价值观念、世界观，通常患者较为消极和被动。有这类体验的人群中有正常人，也有的存在心理疾病，比如患有抑郁症、焦虑症，甚至其它心理问题。此时则需要患者存在相应表现之后，及时就医、诊断。 空心病反映出来的是人格特点，即在普遍的认知方式上、行为模式上是消极和被动，倾向于无聊、没意思的特点。所以在孩子成长的过程中，教育方式通常是过度保护下的孩子，往往存在此症状。因为过度保护下，其衣食无忧，有些家长宁可委屈自己也会满足孩子。在这样的教育方式下，孩子会缺乏追求。同时在应试教育下，其兴趣爱好更多的是被培养到学习、考试上，而在随后的成长过程中，一旦其对学业缺乏兴趣、目标之后，生活就会陷入一种无聊的状态。因为其它的社会功能没有发展，其不懂得责任、感恩，不懂得更好的人际交往等。 独生子女家中孩子较少，父母过多保护孩子，同时又过多的控制孩子，不尊重其愿望、创造力等。在孩子成长的过程中，其逐渐失去创造性，失去为自己学习，为团队、家庭、社会有所担当的一种意识和责任。以至于缺乏明确的目标、方向，整个成长过程中相对被动，比如长大之后，父母不在身边，不能给其充足指导时，这时完全依赖自己，有时其会陷入一种无所事事的状态，不知所措。内心中也激发不出一种强烈、向上的愿望，以至于在其生活中显得缺乏激情，较为灰暗，甚至对未来没有希望。

边缘性人格障碍的患者失眠比较普遍，因为边缘性人格障碍患者最主要的临床表现为非常的不稳定，以变化为主，主要表现为以下三个方面： 1、患者感觉自己有时很糟糕、痛苦，觉得自己一无是处，甚至责备自己，所以患者非常烦恼，此时患者伴有睡眠的问题； 2、患者的人际关系非常不稳定，且在关系当中十分敏感，容易考虑别人是否会喜欢、抛弃自己，特别没有安全感，关注别人的一举一动，且夜深人静时，患者的孤独感、焦虑感异常明显，此时失眠也非常突出； 3、患者生活上因为受到情绪的影响存在冲动的行为，以至于生活十分没有规律，可出现睡眠颠倒或者是失眠等现象。所以失眠是边缘性人格障碍患者一个突出的症状，需要给予格外的关注。

指间关节脱位，用药也有相应的讲究。脱位在恢复以后，一般也分为早期、中期、晚期。各个期使用药物也有相应的讲究。早期一般里面有瘀血，是气滞血瘀型，用药还是以活血、化瘀、消肿、止痛为主，这个时候我们使用的药物比较经典用的例如桃红四物汤，这里面使用桃仁、红花、当归、川芎这些行气、活血、消肿的药物，对促进脱位以后局部环境的改变有帮助，有利于功能康复。到了中期，大概是脱位复位以后两周左右这一期的，应该属于恢复期。这期瘀血已经渐渐消散，但是还没有完全消散，经络也没有完全疏通，这个时候我们应该要使用偏重于舒筋通络的药物，我们喜欢使用舒筋汤这类的药物。同时这类的病人我们还喜欢使用外用药物。因为脱位的病人，后期通过固定以后，很容易出现肌肉粘连、关节僵硬这些症状。所以内外兼用，内服药物是舒筋通络，后期的还是要可以使用海桐皮汤这些药物进行外用熏洗，对这个功能恢复很有帮助。

关节脱位最常见的是畸形、功能障碍、疼痛、肿胀，这些都是它的体征，但其中特有体征叫弹性固定，就是活动关节到某个角度，它又回到原来的位置，这是关节一个特有体征，叫弹性固定。例如肩关节脱位以后，特别体征的方肩畸形，我们做搭肩试验，就是拿患手搭在肩膀上，但是患者肘部靠不到胸前，正常人能靠得到，我们叫它搭肩试验阳性。如果有阳性表明脱位了。例如我们目前也比较常见的一个关节脱位是肘关节脱位，肘关节脱位它也有特有的畸形，例如关节盂空虚、关节畸形，如果向后脱位的病人，可以看到关节向后突凸，它也有弹性固定，例如你把他的手屈曲或者伸直，然后它又回到一个屈曲的状态，固定在一个体位，这个也是它肘关节的弹性固定。但是这类的关节脱位容易引起神经损伤，例如肘关节脱位很容易造成尺神经损伤或者是桡神经损伤，导致手指麻木，动不了，这也是它脱位的并发症。还有另一类的大关节脱位中的髋关节脱位，这类髋关节脱位的病人也有他的特点，如果是属于后脱位，跟前脱位要区分；如果膝关节粘在正常腿上而固定在一个姿势的，这个也是脱位的体征之一；如果是后脱位的，那它也有特有体征。所以，复位当中，我们也要根据骨折的脱位类型进行相应的处理。

膝关节脱位我们日常生活当中也很容易碰到。但是膝关节脱位最大的原因无外乎是外伤。足球运动员、篮球运动员这类的人很容易见到关节脱位。另外由于本身的体内因素导致肌肉的萎缩也可导致关节不稳。但是大体来说脱位以后，我们应该要想到脱位只是其中的一个症状，脱位容易引起其他的韧带损伤，包括半月板损伤，所以要到专科医院进行相应的处理。例如医生通过检查能够知道膝关节里面交叉韧带有没有损伤，我们做个抽屉试验就能够判断出来。另外，侧副韧带损伤也是膝关节损伤错位当中常见的一个并发症，我们通过体格检查，医生也来判断韧带是否全断，还是断了一部分？这样对于后期的治疗有指导意义。例如全断的话，我们还是需要手术，否则，关节出现不稳导致后面的经常关节痛，上楼下楼痛，蹲下不舒服，这些都是早期处理以后可以避免的并发症。

硬化治疗是比较早应用于静脉曲张的微创方法，大部分在超声或者是影像的引导下来打硬化剂，而且更有效、精准。

KTS主要是由于PIK3CA基因突变引起的，这个基因突变是随机性的，并不能准确预料出谁的基因会发生突变，因此，该病也是一种比较罕见的疾病。而且因为病例比较少，所