薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人也会患脂肪肝，众所周知脂肪肝的发病有很多原因，最常见的是肥胖、高脂血症、饮酒、药物等因素，一般认为营养过剩可以导致脂肪肝，但是营养不良同样也是引起脂肪肝的原因。很多人比较消瘦，但是检查也会发现有脂肪肝，长期饮酒、减肥的人群出现消瘦会引起脂肪肝。\n另外脂肪肝还会与脂代谢异常有关以及遗传因素有关，遗传或者营养不良可以造成脂代谢异常，引起肝脏中甘油三酯、胆固醇的水平升高，堆积在肝脏引起脂肪肝。所以脂肪肝的人减肥要注意控制体重，也要保持营养的均衡，避免营养不良加重脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝功能检查不是诊断脂肪肝的必须条件，脂肪肝的患者肝功能可以正常，也可以肝功能轻度异常，表现为谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。肝功能检查对脂肪肝的诊断不特异，如果肝功能出现轻度异常，以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高，有助于脂肪肝的诊断。\n脂肪肝的诊断主要要结合病史，有无饮酒史、用药史、肥胖、高脂血症，体重指数明显增加，可以有血脂升高、血糖升高，彩超提示脂肪肝的改变。超声是诊断脂肪肝最实用的手段，特异性强、敏感性较强，而且操作简单、没有创伤、价格低，所以比较常用于临床诊断脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会导致转氨酶的升高，脂肪肝患者肝功可以正常，随着脂肪肝程度的加重可以出现肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶的升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶也会轻度升高。如果是酒精性脂肪肝，以谷草转氨酶升高为主，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值>2，碱性磷酸酶和转肽酶明显升高。\n脂肪肝转氨酶升高可以应用保肝药物，改善脂质代谢，保护肝细胞膜，如应用甘乐片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。脂肪肝的治疗要去除病因，如饮酒引起的脂肪肝要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可疑药物，糖尿病引起的要控制血糖，高脂血症需要降脂治疗。如果转氨酶升高时不能应用降脂药物，因为降脂药物也会有一定的肝损伤，其它要平衡膳食，适当运动锻炼，不要过于剧烈，尤其是转氨酶升高时，运动要循序渐进、持之以恒。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝也有可能痊愈，脂肪肝是一种良性疾病，多是由于脂代谢紊乱引起，导致脂肪在肝脏内堆积，诱发脂肪肝。脂肪肝可以分为轻度、中度和重度，如果积极的去除诱因，饮食控制、增加运动或者保肝治疗，脂肪肝可以达到痊愈。\n轻度和中度控制恢复较好，重度脂肪肝如果经过治疗，时间较长也可能达到痊愈。如果脂肪肝不加以控制，病情继续加重，肝细胞损伤加重，出现肝功能明显减退，可以导致肝硬化。肝硬化也会出现各种并发症，或者恶变成肝癌，所以脂肪肝的患者只要明确诊断，建议进行治疗和干预。主要以饮食控制为主，要尽量去除病因，酒精引起的要戒酒，肥胖引起的要有效控制体重，糖尿病引起的要积极治疗糖尿病。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝浸润也就是肝细胞内被脂肪细胞浸润，出现脂肪肝的表现。脂肪肝患者可以没有任何临床症状，但是即使没有症状也需要治疗，未必是使用保肝药物治疗，需要控制饮食，增加运动锻炼，去除不良行为是比较有效的治疗措施。脂肪肝可逆，早期经过控制饮食，消除病因，可以达到完全恢复。\n如果脂肪肝不经治疗，可以逐渐发展为肝硬化，出现肝功能衰竭以及导致肝癌的发生，会危及到生命。脂肪肝是因为出现了脂代谢异常，同时可以合并全身性疾病，如出现高血压、糖尿病、肾病等，如果不经控制，可以发生更严重的各种并发症。所以对于脂肪肝的高危人群，脂肪肝的预防要胜于治疗，要对患者进行健康宣教、行为干预，以减少发生脂肪肝的风险。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝能够吃大蒜，而且大蒜是减脂食物，含有硫化物的混合物可以减少胆固醇，阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白含量，可以降低甘油三酯，对脂肪肝非常有益。减脂的其它食品还包括燕麦、玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、甘薯等，脂肪肝患者的饮食应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，一定要注意不能造成营养不良。\n营养不良是导致脂肪肝的重要原因，如果在减肥过程中过度限制会加重脂肪肝，不利于脂肪肝的恢复。饮食过程中要最大限度的控制总热量，减轻体重，要控制好血糖和血脂，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人的脑膜炎大多发生在耳部、鼻窦或者肺部等炎症之后，所以早期的临床表现主要为上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、鼻炎、咽炎等，症状例如发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛以及听力下降等，然后出现脑膜炎的症状，剧烈头痛是脑膜炎的典型症状，头痛常累及整个头部，为弥漫性头痛，也可集中到前额、两颞、枕部，畏光是另一种常见的症状，然后逐渐可以出现呕吐、精神萎靡、颈项强直等症状。\n脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，细菌性脑膜炎好发于成年人，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒性脑膜炎多是由肠道病毒引起，也可由埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒等引起，流行性腮腺炎病毒也可以引起无菌性脑膜炎。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
得了肺结核如果痰菌出现阴性，传染性明显下降后可以上班，一般需要两个月左右的时间。肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，肺结核的病人是传染源，通过打喷嚏、咳嗽或者说话，将结核分枝杆菌排出至空气中，形成飞沫核，悬浮在空气中。如果被易感人群吸入，可以造成他人的感染。\n所以活动性肺结核，尤其是痰菌阳性的病人，应隔离治疗，可以住院或者居家隔离。居家要单人单间，尤其要远离儿童，经常保持室内开窗通风，以降低室内细菌的浓度，与人接触要保持一定的距离，要戴口罩。还需要早期的抗结核治疗，一般有效的抗结核治疗两个月时，痰菌大多数可以转阴，但也要注意存在耐药或者复阳的可能。所以抗结核治疗过程中要定期监测，不仅监测药物的副作用，还要监测痰涂片或者痰培养。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗好了就不会传染，肺结核主要是通过空气飞沫进行传播，传染源是肺结核患者。肺结核患者通过打喷嚏、咳嗽，可以排出结核分枝杆菌，悬浮在空气、飞沫中进行播散，健康人吸入可以导致感染，也可以在痰干燥结核杆菌随着尘埃吸入，导致感染。\n经过正规的抗结核治疗，痰结核杆菌转阴，传染性明显下降。一般治疗效果理想的患者，2-4周痰菌可以达到阴性，基本传染性就消失或者明显下降，但是仍需要抗结核治疗。初治患者强化期一般是两个月，在两个月末基本不具有传染性，也有的治疗效果不理想，治疗过程中出现耐药，给治疗带来一定的困难，痰菌始终不能够达到转阴，可以达到半年以上的时间，所以这样的患者治疗的疗程要明显延长。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。