李伟

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
脚踝不肿但是走路出现疼痛，最常见的原因是关节软骨有炎症，就是骨性关节炎，因为它的炎症是在关节软骨面，不是在软组织里面，所以它的脚可以不肿，但是受到负重的力量，对关节面有挤压，就会出现疼痛很明显。对于这种疼痛的处理方法是：首先，通过药物治疗，不要剧烈运动，进行保护，可以口服西乐葆、氨基葡萄糖胶囊。如果效果不明显，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，营养关节软骨面，消炎、镇痛治疗，可能对这种病变引起的脚踝疼痛效果比较好。但是需要的时间比较长，可能要4-6周左右的治疗时间。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院肿瘤科
淋巴结癌早期的症状主要有无痛性的淋巴结肿大、局部的肿块，还可以有全身的症状，比如发热、消瘦、盗汗等。发热有持续性的高热，也有周期性的。全身皮肤瘙痒多见年轻的女性，还有进行性的淋巴结肿大，如果淋巴结位于咽淋巴环，可以有吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大等症状。如果肿大的淋巴结位于肺门，可以有咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫等症状。如果淋巴结累及到胃肠道，可能出现腹痛、腹泻或者腹部包块。如果腹膜后的淋巴结肿大，可压迫输尿管，引起肾盂积水。如果累及中枢神经系统或者脊髓，可能出现胸椎及腰椎的骨痛、脊髓压迫症等。如果累及到皮肤，可能会出现皮肤肿块、皮下结节、浸润性的斑块、溃疡等。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎的患者不能吃核桃，尤其是合并肌酐升高或者合并代谢紊乱，严格限制核桃的摄入量，因为核桃属于植物蛋白的一种，大量摄入蛋白质可以增加肾脏负担，使肾脏疾病进一步加重。核桃内含有高钾，大量摄入可以引起高钾血症等，所以要严格控制植物蛋白，花生、核桃、大豆均应该限制摄入量。建议可以口服少量的优质低蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶，建议每日可以摄入二两瘦肉，一个鸡蛋，一包奶，同时应该配合口服保肾药物，如金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸等，可以改善疾病的预后，所以建议定期复查。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
轻度的肾盂积水，治疗办法要根据是否有临床症状而决定，如患者无任何临床表现，仅在查体时发现轻度的肾积水，可以通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜水果碱化尿液等方式，促进肾积水排出。如患者肾积水症状比较明显，合并感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛或者腰部酸胀感，此时建议积极行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素，或者明确肾积水的原因，行泌尿系彩超、泌尿系CT。如肾积水为结石引起的，可以通过碎石的方法治疗，如为感染引起的，建议根据药敏结果选择敏感的抗生素。肾积水如不及时治疗，会出现影响肾功能的情况，所以建议肾积水的患者积极到正规医院治疗，同时定期复查。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾轻度积水可以没有任何临床症状，部分患者如合并感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿或者腰痛、发热、乏力等全身不适症状。建议行泌尿系彩超或者泌尿系CT，明确肾积水的原因。轻度肾积水最常见的原因有以下几种：1、做彩超时憋尿过于明显，这种情况可以通过再次复查彩超明确诊断。2、尿道感染，需要积极抗感染治疗。3、结石引起。需要排出结石，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗，结石排出后肾积水可完全恢复正常。4、肿瘤压迫引起。输尿管肿瘤或者肾肿瘤，肾肿瘤或输尿管肿瘤解除后，肾盂积水可恢复正常。如长期存在肾积水不治疗，可出现反复尿路感染，甚至影响肾功能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水是否难治要根据基础量的多少和产生的原因来定，如患者为泌尿道感染引起的，比较好治，通过抗炎治疗，大多数可完全治愈。如为梗阻引起的，结石是最常见的，大多数可以行体外冲击波碎石或者手术取石，待结石排出肾盂积水也可恢复正常。如为肿瘤压迫引起的，是否可以行手术？如无手术指证，建议可以行肾盂造瘘解除压迫，因肾积水如不解除，会反复出现泌尿道感染及肾盂压迫造成肾脏供血障碍，影响肾功能的情况。所以，肿瘤引起的肾积水，一般不能治愈，只能通过保守治疗来改变患者的一般状况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水可以挂泌尿内科和泌尿外科，要看肾积水的原因。如果积水原因为泌尿道感染引起的，是泌尿内科疾病，需要给予抗生素治疗两周，肾盂积水可完全恢复正常。如果为结石或者肿瘤引起的，是泌尿外科疾病，需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，需要积极做手术解除梗阻，如不能手术，可以行肾盂造瘘，解除肾盂积水。如肾盂积水不积极治疗，可以影响肾功能，甚至反复出现泌尿道感染。所以，积极治疗肾盂积水，对保存肾功能、改善患者预后有一定的意义。建议得肾积水患者积极到正规医院治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾积水相较于男性相对较重，因为女性生理结构相对粗短、陡直，容易并发泌尿道感染。男性有三个生理弯曲，不易发生尿道感染。女性一旦出现泌尿道感染，容易出现肾积水，也是肾积水最常见的病因。此种情况下一般不会出现严重的并发症，但是建议积极应用抗生素治疗，建议治疗两周肾积水可完全消失。肾积水为结石或者肿瘤压迫引起，建议积极解除梗阻因素，肾积水也可以消失。肿瘤不能切除可以行肾盂造瘘，因为肾积水不能长期解除，尤其是大量积水可以压迫正常的肾组织，出现肾功能异常，超过三个月肾功能不能再恢复，会遗留严重的并发症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水的治疗办法首先要明确肾积水的病因。临床上肾积水最常见的病因有以下三种：第一、憋尿过于明显；第二、泌尿道感染；第三、梗阻引起。如为憋尿过于明显引起的肾积水，建议可以通过勤排尿、多喝水、避免长期久坐，憋尿等习惯来改变。大多数患者不用治疗，可完全治愈。而由泌尿系感染引起的肾盂积水，多建议应用抗生素治疗，建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，治疗疗程一般为2周，为复杂性尿路感染。待感染控制稳定以后，肾积水也可以自行消失。如为梗阻引起的肾积水，明确是结石还是肿瘤压迫引起的，大多数解除梗阻后，肾积水可以消失。如为肿瘤压迫引起的，明确是否有手术指征，也可以行肾盂造瘘等。因肾积水可以引起反复尿路感染，影响肾功能的情况，所以建议积极查明病因，防止延误病情。