商敏

宫外孕血值400IU/ml，发生破裂的几率相对有所下降，但也不是绝对安全。宫外孕血值400IU/ml，指血HCG(人绒毛膜促性腺激素)400IU/ml，血HCG水平越高，宫外孕发生破裂几率越大。但是宫外孕血HCG值低，并不代表完全没有破裂风险。在临床上，可以看到血HCG在150IU/ml或200IU/ml时，发生破裂的情况，虽然是少数情况，但是也不能掉以轻心。宫外孕患者无论血HCG是多少，只要在未降低到正常之前，皆应该严密观察。根据不同情况采取手术治疗、药物治疗或者期待治疗，每3天-1周复查一次血HCG，每1周或每2周复查B超。如果有腹痛、晕厥等怀疑腹腔内出血的症状出现，还需要及时就诊，必要时进行手术。宫外孕后果严重，可能危及生命，需要引起重视。

宫外孕患者乳房会胀痛。妊娠女性乳房胀痛，主要由于性激素水平升高，包括雌激素、孕激素、泌乳素，还有HCG(人绒毛膜促性腺激素)，共同作用于乳腺的激素受体，导致乳腺组织增生、充血、水肿，表现为乳腺胀痛。宫外孕和正常妊娠类似，也会发生雌激素、孕激素、HCG等激素水平升高，作用于乳腺组织后导致乳腺发生胀痛。但是宫外孕时，由于HCG等激素升高不如正常妊娠明显，所以对乳腺影响较小。所以不能只根据是否发生乳腺胀痛，判断是宫内孕还是宫外孕。主要还是通过HCG表现以及B超情况，判断妊娠部位。如果是宫外孕，要及时进行处理，避免发生宫外孕破裂、失血性休克等，不能单独因为没有乳房胀痛而认为不是宫外孕。

宫外孕手术2-3天后可以正常饮食。宫外孕手术包括开腹手术和腹腔镜手术，手术要进行麻醉，可能是全麻、腰麻或腰硬联合麻醉，都会对胃肠道功能造成影响。在麻醉药的作用下，胃肠道功能不恢复。术后1天麻醉药基本代谢完，胃肠道逐渐恢复工作，正常的活动、下地行走，有利于胃肠道功能恢复。术后第1天恢复排气可以进食半流食，术后第2天多数患者可以恢复排便，可以进普食即正常饮食。刚排气需要循序渐进，不要食用过于油腻或寒凉的食物，经过1-2天的调理后，再恢复正常饮食。部分患者可能术后3天才能排便，胃肠道功能比较弱，或没有恢复胃肠道功能，就进食大量不易消化的食物，造成肠梗阻，需要更长时间恢复。