张志

早泄会造成射精过快，但并非所有射精过快均为早泄。早泄指阴茎缺乏控制力，导致插入阴道前或插入阴道后1分钟左右完成射精，使得夫妻双方或者一方不满意的症状。若仅表现为射精快，但夫妻双方均满意，此种情况不能诊断为早泄。时间是判断早泄的主要因素，但不是唯一因素，临床还可通过抽动次数判断是否射精过快。若一次性生活阴茎抽动少于75次，即为射精过快，一次正常性生活的抽动次数应在200次左右。若男性抽动次数在75-200次，但夫妻不满意，称主观性早泄。出现早泄时，建议患者到医院进一步就诊。

正常男性射精潜伏期是指插入阴道内到射精的时间，正常人射精潜伏期是2-8分钟，2-8分钟平均中位数是5.4分钟，如果在一分钟左右就是射精过快，临床可以诊断为早泄。射精潜伏期在一分钟左右、缺乏控制能力、夫妻双方或者一方不满意，必须有这三个要素才能诊断为早泄，医生可以给予相应的诊断和治疗。 还有一种情况是病人自认为射精过快，但是潜伏期正常，和病人或者配偶的期望值有关，比如正常已经达到5分钟，因为配偶觉得时间短，这样的情况希望双方进行沟通，性生活达到和谐、高潮即可，时间不是唯一标准。射精潜伏期要判断真正的时间，简单的判断方法是判断抽动次数，一般抽动次数＜75次是射精过快，如果超过75次，一般不能判断为射精过快。

早泄的原因，具体如下： 1、和男性性格有关，性格内向、敏感、偏悲观，大多数青年男女第一次性生活时表现不好，悲观的人表现不好会造成焦虑； 2、和起始环境有关，比如首次性生活时环境不好有干扰，紧张、焦虑也会表现不好； 3、和女性伴侣有关，双方性生活不佳，可造成男方内心产生焦虑，使其早泄症状加重。 早泄发生主要是起始性生活各种原因导致表现不好，对这种情况产生焦虑担心，焦虑担心造成下次还表现不好，形成恶性循环。

早泄分为原发性早泄和继发性泄，原发性早泄很难根治，每一次性生活都发生射精过快的情况。一般发生在半年以内的早泄，经过积极治疗可以根治。超过五年的早泄大多数病人只能有效治疗，并不能治，早泄2-3年的患者要根据治疗情况和夫妻配合情况进行观察。 临床上还有继发性早泄，是指原来射精时间正常，可能因为其它慢性疾病导致射精过快，这种病人根据病因治疗，把原发病纠正后大多数人可以根治。

12岁的男孩遗精，可能是正常情况。目前男孩通常在13岁开始青春期，出现第二性征，生殖器官也开始发育，随着不断发育、成熟，达到成年男性的功能。在发育过程中，有时可能发生夜晚的遗精，属于正常情况。部分男孩相对发育较早，可能是先天遗传的因素，也可能是后天营养较好，并且接受较多影视、文化刺激，可能促进青少年提前发育。所以男性12岁遗精，与平均年龄相比提前1岁，可能问题不大。但是如果提前出现遗精，还要排除性早熟。在青春期之前，例如10岁左右开始发育，时间提前较多，需要怀疑出现性早熟。性早熟会造成性器官和身高提前发育，影响男性最终生殖器官和身高发育。所以如果男孩12岁发生遗精，还要判断整体发育的情况、身高的情况、智能的情况以及外生殖器的发育情况。如果家长担心，最好至医院找医生咨询，判断是正常发育较为提前，还是性早熟，发生医学的机能障碍，需要进行医学干涉。

青春期后的未婚成年男性，遗精3-5次/月属于正常。如果一段时间内，由于劳累、压力、久坐、食用刺激性的食物过多，或者在成年以后对异性幻想过多，可能导致频繁梦遗，例如每天遗精1-2次/晚。只是偶然发生，通常生活调整以后可以恢复正常，也属于正常范围。如果遗精＞5次/月，持续＞3个月，可能属于病理性遗精，需要寻找原因。原因包括慢性前列腺炎、早泄或者其它性功能障碍，都可能造成频繁梦遗。所以如果已婚男性，存在规律的性生活，仍然发生频繁梦遗，需要寻找病因，多数属于病理性遗精。

连续3天遗精是否正常，应根据患者情况判断，具体情况如下：1、正常现象：若患者为偶然情况，尤其有明确诱因时，如最近压力较大、劳累、刺激性食物进食过多，未婚男性对性生活较为渴望，此时频繁遗精，连续3天遗精或者1晚上遗精2次，均属于正常范围，但一般为阶段性的，不会连续发生。一般正常未婚的成年男性，每月遗精3-5次，属于正常情况；2、异常情况：若患者连续3天遗精，每个星期发生，持续3个月以上，此时要考虑是否存在疾病状态，如前列腺炎、植物神经功能紊乱、内分泌疾病，或者抑郁、焦虑等。若患者频繁梦遗，每个月超过5次，且持续3个月以上，明确无生活诱因时，需要到医院就诊，寻找病因，评估病情。

青春期遗精，是男孩性成熟的生理性标志。一般情况下，男孩13岁之前肾上腺处于静止期，也叫储存期，而13岁之后，男孩的性及第二性征开始发育，与女孩的分化会逐渐拉大，如生理上表现为生殖器、阴毛、睾丸等发育；心理上会产生性意识，表现为对异性感兴趣等。青春期生长发育期间，大多数男孩会出现遗精症状，如1个月3-5次的遗精，一般属于正常的生理过程，无需担心。但若为频繁梦遗，如每个月超过5次，持续3个月以上，则需引起重视，可能是因生理性障碍导致。

男性长期不遗精可能见于以下几种情况：1、正常现象：如果男性有规律的性生活，性生活时表现良好，不遗精属于正常生理现象。在青春期后，结婚以前，没有遗精也属于正常的生理现象，不是每个人都会遗精。如果男性性欲、晨勃正常，受到性刺激后有正常的勃起，只是没有遗精，均属于正常现象；2、病理现象：如果男性出现性欲减退及晨勃减少，性生活时勃起功能障碍，这时是疾病原因导致的不遗精，需要及时到医院诊治。所以遗精或者不遗精不能代表男性的性功能是否正常，也不能提示男性处于健康或者疾病状态，需根据是否伴随其他的情况进行分析。长期没有遗精的男性，若身体没有其他不适，不用过于担心，正常生活即可。

23岁男性如果没有结婚，也没有规律的性生活，遗精是正常现象。性成熟以后、未婚以前，男性每月3-5次的遗精都属于正常。如果某段时间过于劳累、压力过大，一晚出现1-2次遗精也有可能，时间不超过3个月也属于正常生理现象，在可调控范围。主要根据生理性疲劳，进行生活调控即可。若23岁已经有规律性生活，如已经结婚或有规律性生活，还有遗精则需要警惕。如部分早泄患者，每次性生活不充分，在性生活以后还存在遗精现象。部分慢性疾病患者，尤其前列腺炎患者，可能也会出现频繁梦遗。此时需要根据不同情况进行不同区分，建议到医院就诊治疗。