王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子对于食物的需求，有一些是因为疾病的状态影响了孩子不爱吃饭的情况。还有一些是因为一些饮食习惯不良、就餐习惯不良，造成孩子出现食欲的不好。首先应该区分它不同原因出现的这种不爱吃饭所进行的处理方法，是有会有很大差异的，比方说有一些孩子就餐习惯不好，就是平常零食吃的比较多、进餐次数比较多，可能出现胃排空的饥饿感减少，就出现了没有食欲，到吃正餐的时候不爱吃饭的情况。这种需要家长配合一起进行饮食习惯的改善，会改变孩子不爱吃饭的情况。\n有一些确实是孩子身体疾病的问题，像一些微量元素的缺乏，像缺锌、缺铁的孩子，都可能出现一个食欲不好。还有本身有一些消化功能的一些紊乱，它也可能造成孩子出现不爱吃饭的情况。这种是因为疾病的原因造成，需要结合孩子其它的临床症状，一起来进行明确诊断，然后针对病因进行处理，可以改善孩子不爱吃饭的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧如果不喝水，一定要选择其他的液体进行补充。如果孩子出现这种不喝水的情况，可以选择给孩子适当的做鲜榨果汁，让孩子通过味觉的改善适当的补充维生素，同时也可以补充液体，让孩子能够有降温的作用，同时改善脱水。再有在饮食上尽量吃稀的食物，像可以给孩子喝稀粥，稀的面汤，这些都可以带有一些液体，同时也可以让孩子比较容易消化，不造成胃肠功能的负担。以上这些方法如果都不可以的情况下，孩子出现明显的脱水，如果发烧孩子又不完全喝水的情况下，必要的可以通过静脉补充液体。\n因为有的孩子发烧以后觉得白水喝进去嘴里没味，不想喝，或者是咽喉部本身有发炎，吞咽的时候会觉得疼痛，不愿意喝白开水，还有些孩子可能有腹胀，在喝水的时候肚子可能会不舒服，因此一定想办法通过其他的方式进行补充液体，因为孩子在发热的时候是需要补充液体，才能够帮助孩子缓解发热状态的。因为孩子如果严重脱水，即中重度以上的脱水，不补充可能会造成身体的电解质紊乱，疾病会进一步加重。所以如果孩子发烧的时候尽量让孩子喝水，如果实在不喝白水的时候，可以选择其他的方式进行补充液。\n

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧的时候通过跑步出汗是不可取的，因为发热是一个疾病状态，本身在发热的时候孩子呼吸、心率都会增快，再去跑步虽然可能会出汗，但是心率和呼吸会更快，耗氧能力更强，对孩子机体的损伤会更明显，所以通过这种方式让孩子出汗是完全不可取的。如果发热没有退热药的情况下，可以适当让孩子多喝温热的水让孩子出汗，同时排尿带出一部分体内的热量，对孩子发热也会有帮助。\n可以用温水擦拭身体，通过这种方式可以有散热的作用，达到降温的目的。实在没有温水或者热水的条件下，可以少穿衣服或者少盖被子，都可以让孩子体温达到散热降温的作用。孩子如果发热的时候去运动，有可能增加心肺负担，孩子疾病有可能会进一步加重。所以孩子在发热的时候尽量还是要注意休息，得到充分的休息之后疾病有可能会有好转。当然不一定完全休息就一定会疾病好转，但是至少不应该让孩子过度的去跑步。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧一般24小时以后再查血常规，相对比较准确一些。如果刚开始一生病的时候就去查血常规，有可能血细胞还没有反应上来，这个时候有可能会造成错误的判断。一般孩子发烧可以在症状不是很重的情况下，可以先自行在家里进行退热处理。\n当孩子症状比较重，比如在发热的时候出现了呼吸困难，或者是伴有明显的呕吐、头痛、意识障碍，或者是伴有明显的精神不振等等。这个时候不管孩子发烧是否超过了24小时，都应该及时到医院就诊。因为有些疾病相对发展特别快，这样必须在早期就进行诊断之后对症处理，这个时候也需要进行血常规的检测。如果是症状比较轻，相对没有上述症状的情况下，可以在24小时以后再检测更准确一些。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
退热贴和退热药一般不同时使用，因为两个的作用机理不同，而且会互相影响。一般退热药都是通过抑制前列腺素的合成，调节下丘脑的体温，调节中枢达到解热的作用，一般服用退热药之后，孩子会有明显的出汗的过程，可以让孩子体温下降。\n退热贴是通过物理的方法，通过凝胶的蒸发，通过物理的方法进行挥发散热，达到降温的目的，当然在不同的时间内，可以进行退热贴或者退热药的使用，但是不要同时使用。一般使用退热药的时候是希望能够有出汗的表现，但是使用退热贴之后，一般是局部有降温，不能够有汗液的发出，所以如果使用退热贴会影响退烧药药效的发挥，所以互相之间是存在一些矛盾的。但是在同一次疾病之内，是可以在不同时间使用退热贴或者是退热药，比方用了退热药之后，已经降温之后又出现反复，但是还没有到需要能够再次使用药物的时候，可以中间使用退热贴，局部的缓解孩子的温度，但是不要同时使用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿发烧若只是头部比较热，多数可能是在发烧早期。小孩子发烧时会有血液循环的重新分布，头部或者躯干等相对血运比较丰富种脏器，血运会比较丰富一些，早期时四肢末梢可能会发凉，属于孩子发热的一个早期临床症状。随着体温逐步升高进入持续发热期时，就不只是在头部发热，四肢、身上也可能会发热，以上是发热的一个变化过程。\n出现此种情况后，要及时进行降温处理，如头部使用一些冰贴或者退热贴降温，改善四肢末梢循环，必要时可以使用一些退热药物，都可以帮助体温下降。当然，也有一些孩子头部、局部发烧，可能与头部、局部感染有关，如出现颈部淋巴结发炎，或者是面部淋巴结炎症、腮腺炎、中耳炎等，局部也可能会表现为明显发热。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝打了流感疫苗后出现发烧，有些是单纯流感疫苗的反应，这种情况一般发烧温度不会很高，不超过38.5℃，不需要进行特殊的药物治疗，1-2天就会缓解。这种是属于疫苗的反应，自觉症状不会很明显，适当用温水擦拭身体，或者多喝一些温热的水，进行饮食调节，吃清淡食物，注意休息，一般会自行缓解，这种是属于疫苗的免疫反应。\n还有一些孩子打完疫苗后出现的发烧，并不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗之前就存在一些疾病，只是症状不明显，当打了疫苗，机体的免疫状态发生改变，可能会诱发原来的疾病出现加重。这种发热一般会持续时间比较长，症状比较重，同时可能会伴有其他的症状存在，这种相对来说，就需要药物治疗才能控制。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿肺炎进行呼吸次数的自测，要根据孩子的具体情况来决定。因为正常孩子的呼吸频率在不同年龄段它的次数也不一样，新生儿期相对较快，40-45次/分钟左右，1岁左右的孩子30-40次/分钟，1-3岁的孩子25-30次/分钟左右，4-7岁的孩子20-25次/分钟，8-14岁的孩子呼吸频率在20次左右。这是一个平均范围，在安静的状态下进行的，如果孩子在哭闹或者是进行活动之后，呼吸会有明显的变化。小儿如果出现肺炎，在轻症的时候没有伴有发热或呼吸困难，他的呼吸次数不一定会有改变。如果是重症的伴有发热或者是出现呼吸困难的时候，呼吸的次数都会增加，要根据实际年龄在正常状态的基础上进行比较，才能明确是不是出现呼吸频率的增快。其他原因也会增加孩子呼吸频次的增加，像哭闹、饮食之后、运动之后都可能会有影响，所以要在安静状态下测孩子的呼吸次数，相对来说比较准确。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿病毒性肺炎不一定要输液，先要看病毒的种类以及病毒引发的肺炎程度，以及有没有其他的并发症才决定要不要输液。孩子引发的病毒性肺炎比较常见的是呼吸道合胞病毒、腺病毒以及目前流行的新冠病毒，都是引发孩子出现肺炎病毒的感染源。如果是轻症的或者是社区获得性肺炎，没有明显的发热，只是存在咳，一般状态很好，可以进行对症治疗，适当的做雾化或者口服药物就可能缓解。也有不同程度的表现，有的孩子会比较重，发展快甚至合并其他的症状，像合并心肌炎或者呼吸衰竭，这个时候要用输液的办法，快速缓解孩子的症状。新型冠状病毒感染，当合并肺炎的时候，有些轻症可能就需要对症进行治疗，并没有输液治疗。对于普通型或者重型一定要积极、快速的治疗，能够让孩子的病毒感染得到快速缓解，所以不同原因、不同程度的损伤不一样，所进行的治疗也是不同的。