张志

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸患者不可以抽烟，对于气胸患者来说我们建议患者严格戒烟，因为有研究证明对于抽烟的患者来说，气胸的发生率会提高几倍到几百倍不等，比如说对于轻度抽烟患者，也就是每天抽十根以下，也就是半包的患者来说，它的发生率大概在7-8倍之间，而对于抽一包以上重度的吸烟患者来做，气胸的发生率可以到100倍以上左右，所以对于气胸的患者我们建议是严格戒烟的。\n对于气胸患者，哪怕是健康人来说我们也是建议戒烟的，因为烟草可以导致呼吸道的炎症，导致慢性的阻塞性肺疾病，而慢性阻塞性肺疾病肺泡逐渐的受到破坏，就会导致肺大疱以及进而导致气胸的形成，所以对于健康人都要严格戒烟，对于气胸患者更加要严格的戒烟。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸引流有两种方法：第一、胸腔穿刺术；第二、胸腔闭式引流术。虽然从字面上理解这两种方法都算手术，但其实这是非常常规的小操作，甚至不需要去手术室，只需要在患者的床旁就可以操作。这两个方法都是在患者气胸发作的这一侧，在上胸部也就是第二肋骨和锁骨中线交界的地方用注射器打麻药，将患者的局部充分麻醉好，再将一个1mm的细管放入胸腔内将里面气体充分排出。平时护士打针的时候都不会打麻药，但其实这个操作和护士（打针）的操作差不多，也只需要一个注射器就可以，而且还会打麻药，所以基本上不会有太多的疼痛，也不需要太担心。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸的治疗方法主要以下2种：1、保守治疗方法，就是患者在附近的诊所或者医院进行吸氧治疗，如果有条件最好积极的和医生、护士配合，进行24小时的高浓度吸氧，因为有研究证明高浓度吸氧可以让气胸的吸收速度增加7倍，让患者早日的康复。2、比较积极的治疗方法是采取胸腔闭式引流管或者胸腔镜手术，对患者气胸进行治疗。其实这是一种非常微创的方法，胸腔引流管就是大约1-2mm的小管子放入到胸膜腔内，将胸膜腔大于30%的气体尽快地排出胸膜腔，让患者的肺充分复涨起来。而胸腔镜手术也是在患者身上做1个1-2cm的小孔，然后把胸腔镜深入到患者的身体里面，将破口修补起来。这两种方法都需要患者积极的配合医生、护士进行治疗，除了吸氧之外还需要增加营养，让肺上的破口尽早生长起来。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸手术后对身体不会有坏的影响，相反气胸手术之后只会让身体越来越好。正常人的肺外侧有个潜在的胸膜腔，胸膜腔在正常状态下是负压状态，为了让肺和胸壁之间充分的紧贴在一起，让肺能够充分的膨胀，而且人在深呼吸的时候，肺和胸壁间不会发生剧烈的摩擦，导致胸痛等症状。而在某种情况下比如被刀刺伤，胸壁上出现缺损或者肺上有个破口，会有气体进入到肺和胸壁间，称之为气胸。而这个时候气体存在会让肺没有办法充分膨胀，甚至在某些时候气体的压力增加会将肺完全的压缩。所以做气胸手术就是把肺上或者胸壁上的破口修补好，将胸膜腔内的气体彻底排出胸膜腔，让肺能够充分的膨胀，让肺的功能100%的发挥出来。所以气胸手术后对身体不会有坏的影响，反而会让肺充分的膨胀，让病人的肺功能恢复到最佳。当然做手术后会有一定的疤痕或者伤口，但是目前的胸腔镜手术越来越微创，只需要1-2cm的切口就可以把气胸完全治好。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
对于发作气胸的人来说，采取什么样的体位睡觉或者休息，主要由患者自己决定。如果患者的气胸发作少于20%，患者没有明显的胸闷或者气促，患者可以采取自己觉得舒服的姿势，比如平卧、坐起来都可以，半卧位、平卧位、侧卧位都完全可以，对于少量气胸的患者而言。但是如果患者已经放了小的胸腔闭式引流，如果想让气体尽快的排出体外，气往高处走，患者要把置管的部分放在最高的地方，相对来说气体往上走，而上面部位刚好有引流管，气体相对更加容易排出体外。如果患者置管的位置是在锁骨中线第2肋间，建议患者可以采取坐位或者半卧位进行排气。如果患者的胸腔闭式引流管放在腋窝部分，建议患者可以采取侧卧位，这样总是让置管的部位放在最高的地方，气体相对更加容易排除体外。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸的穿刺位置因人而异。正常人的肺和胸壁之间有个潜在的腔隙，这个腔隙称之为胸膜腔，在正常时胸膜腔内没有气体。在某些情况下比如肺上的肺大疱破裂之后，肺就像气球样出现漏气，漏出来的气体就会漏到胸壁和肺之间出现气胸。气体往高处走，所以在第一次发作气胸时，气胸的穿刺位置通常是在第二肋的锁骨中线交界的地方。为什么在第二肋间，因为第二肋是相对来说穿刺最方便的位置，而且肋骨的上缘没有肋间动脉、肋间神经，这个地方穿刺不容易引起出血，而对某些病人如果反复出现几次气胸之后，由于穿刺位置都在比较高的位置，会出现上部的肺和胸壁出现粘连，这时就需要根据CT的图像来识别出哪些地方粘连，这个地方不适合于做穿刺，因为穿刺会穿到肺脏。而在粘连的下方才会出现空腔，要把管子或者穿刺针放在空腔里面才能有效引流出气体。对第二次、第三次发作气胸的患者，气胸的穿刺位置要根据CT的影像来决定。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
对于闭合性气胸和开放性气胸的区别，正常的肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙，称为胸膜腔，在正常状态下胸膜腔内没有气体，只有少量的润滑液，润滑液是为了让人在深呼吸的时候肺和胸壁不会发生剧烈的摩擦。而因为某种原因比如肺上的肺大疱破裂，就有气体漏入到肺和胸壁之间，形成气胸，绝大部分气胸是闭合性气胸，也就是指气体漏入到胸膜腔之后肺上的破口关闭，没有继续出现气体持续的漏入到这个腔隙，所以闭合性气胸里面的气体有限，肺的塌陷或者萎陷也是有限的。而开放性气胸指的是气体可以自由进入到胸膜腔，在人深吸气的时候气体进入到胸膜腔，在呼气的时候气体就会排出来，所以这个腔隙是变化的，压力也是变化的，所以开放性气胸压力产生的变化就会合并纵隔摆动，所以开放性气胸除了有闭合性气胸的一系列的呼吸困难之外，病人还可能会出现纵隔摆动，出现血压下降、休克，所以要及时把开放性气胸变成闭合性气胸。

早泄是临床上常见的性功能障碍之一，可分为原发性早泄和继发性早泄两大类。早泄的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、精神心理因素：如对性知识缺乏或认知不足，害怕性交失败，情绪焦虑；刚接触性生活时间不长，男方过于紧张、激动等容易造成早泄； 2、疾病因素：如前列腺炎、包皮炎、龟头炎、包茎等，局部敏感性过高，刺激阈较低，从而导致早泄； 3、手淫过度。

精神分裂症治疗过程较漫长，具体治疗时间因人而异。急性起病患者，病程较短，在及时就医且服用足量药物后，1周后症状即可明显改善，甚至消失；而慢性患者或对治疗不敏感的难治性患者，即使终身服药，仍可遗留症状。精神症状消失并不证明疾病痊愈，还需要进一步帮助患者恢复其自制力，帮助其回归正常生活，回归社会，故而治疗时间相对较长。

青春型精神分裂症是指发生在青春期的精神分裂症。起病较急，进展较快，在很短时间内即可发展至严重程度。主要表现为精神症状全面紊乱，以思维联想障碍为主要表现；还表现为说话颠三倒四，难以表达其中心思想，并伴有幼稚行为、怪异行为，甚至出现时而紧张、害怕，时而高兴、时而愤怒等行为；部分患者还可伴发情感不协调、有片段幻觉、妄想等症状。