代杰文

矫正牙齿完成需要的时间，根据情况不同时间不同，通常分为以下几种情况：1、对于青少年的牙齿矫正，可以选择传统的钢丝矫正器，也可以选择隐形矫正器。如果选择传统的钢丝矫正器，通常需要18个月左右时间才能完成矫正。如果选择隐形矫正，可能需要2-3年才能完成矫正。并且比较简单的牙齿矫正患者，可能需要12-18个月时间完成矫正，而对于较为复杂的牙齿矫正患者，可能也需要2-3年时间才能完成；2、对于成年人而言，由于患者的牙槽骨改建速度较慢。相对于青少年的矫正时间会有所延长。如果青少年的矫正牙齿的为1年半左右，成年人可能需要2-3年。再者同样也有分为复杂病例和简单病例，如果为骨性牙颌面畸形的患者，在矫正过程中可能还需要接受正颌手术，矫正时间可能延长。因为分为术前的矫正与术后的矫正，矫正时间可能需要3-4年。另外对于唇腭裂患者的牙齿矫正，由于患者的整个口腔牙齿状况相对其他人稍差，所以矫正时间可能会更长。

如果出现牙结石，通常医生推荐每0.5-1年洗1次牙，需要根据患者口腔卫生的具体情况进行判断。牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、齲病的重要刺激因素，通过洗牙能够有效的去除牙结石，预防牙龈炎、牙周炎、龋病发生，降低发病率。牙结石通过洗牙能够有效去除，但是患者无法每天都进行洗牙。除了定期洗牙，患者还要平时注意刷牙，需要每天刷2次，每次刷够3分钟，牙齿的里面、外面、前面、后面等都要刷干净，否则刷牙10-20分钟本身也没有意义。如果患者存在某些全身性疾病，例如患有白血病、安装心脏起搏器等，这时并不适合洗牙，或者说是在症状控制以后再洗牙。如果患者不适合洗牙，一定要告知医生，可以等待相应的症状控制好以后，再评估是否可以洗牙，医生可以根据患者的条件，比如选择超声波洗牙，还是手工洁牙器洁牙，保证患者的安全。

不建议用醋清除牙结石，因为长时间含醋，有可能对口腔黏膜、牙齿造成损伤。清洁牙结石的有效方法是定期洗牙，现在常用的是超声波洁牙，医生也推荐0.5-1年洗一次牙。通过洗牙能够有效去除牙结石和牙菌斑，有利于牙齿和牙周组织的健康。平时还要注意早晚刷牙，每次不少于3分钟，并且要刷到位。平时的工作做好后，牙结石的沉积速率会降低，洗牙次数也可以适当延长。洗牙后可以对牙齿进行抛光，让牙面保持清洁，从而可使牙结石的沉积速度减慢，不利于牙结石形成，口腔卫生会更好。

30岁如果是轻微龅牙，可通过单纯矫正进行一定程度改善。30岁这个年龄本身矫正牙齿没有问题，只要患者没有全身和局部禁忌证，如严重心脏病、精神病，严重牙周病等。另外，可能30岁再来矫正速度确实可能比较慢。青少年可能1年、1.5年矫正完，30岁女性可能2-3年甚至更长时间矫正完。另外，如果30岁女性若怀孕，矫正牙齿期间拍片子不方便。如果是骨性严重地包天，单纯矫正可能效果不佳，应配合正颌手术。只要患者全身没有严重心、肝、肾等不能耐受手术的疾病，就可以配合正颌手术。正颌手术联合正畸治疗周期较长，约需要3年左右，包括术前矫正牙齿、正颌手术，正颌手术完后1个月左右还要进行术后精细调整，即术后牙齿矫正。然后通过手术或矫正，患者既能够获得外形美观，还能获得良好的牙齿咬合关系。

根管治疗以后，不是所有的牙都要打桩。牙齿做完根管治疗以后，没有牙髓的营养支持，比较脆，再加上牙齿本身在根管治疗的时候，就磨了很多，所以牙齿在吃东西的时候，容易一咬崩掉。建议做烤瓷牙套，把牙包起来，保护起来。1、不打桩：做牙套要求牙体组织还有一定的量，如果剩余牙体组织量还足够，把牙补好以后，直接磨小一圈做牙套即可，不需要在牙根里打桩；2、打桩：如果牙剩的很少，如就剩1/3，或者只剩下一个根了，没地方镶牙，所以要在牙根里面打个桩，上面做烤瓷牙。因此根管治疗以后，不是所有的牙都要打桩，只有缺的牙体组织比较多的时候，要打桩才能镶牙，否则可以直接把牙补好以后，把牙磨小一圈做烤瓷牙。

牙髓炎和牙周炎是两个不同疾病，常见区别如下：1、累及部位：牙髓炎主要累及牙神经，比如龋齿、外伤等，导致牙神经发炎。牙周炎主要累及牙周组织，比如牙龈、牙槽骨等牙周组织；2、症状：牙髓炎主要是牙齿有龋坏或者外伤，急性牙髓炎有冷热刺激痛，患者半边脸都痛，呈放射痛，比如太阳穴痛，且夜间疼痛比较明显，或者疼痛比较突然，难以区分是哪个牙痛。慢性牙髓炎疼痛不明显，患者可能经历过急性牙髓炎过程、病史，且牙齿有龋坏。慢性牙周炎主要是牙龈红肿，有深的牙周袋，可能导致患者口腔异味、牙龈附着丧失，如果拍片，可能看到牙槽骨有吸收。如果牙周炎出现牙周脓肿，牙龈周围可能伴有肿痛；3、治疗方法：牙髓炎主要是根管治疗，牙周炎主要是牙周系统治疗，如洗牙、牙周刮治等治疗方法。

牙龈口腔溃疡的原因，应根据不同类型的溃疡分析，具体分析如下：1、复发性口腔溃疡：即复发性阿弗他溃疡，特点为局部红、发黄、局部有凹陷、疼痛较明显、一般7-10天可愈合等，可发生在牙龈、口腔内黏膜部位，如下黏膜、下唇、舌头等，发作位置不固定，间隔时间不一样，比如患者特别累或经常熬夜时，发作可能频繁，患者需要检查有无贫血和免疫细胞功能缺陷；2、癌性溃疡：无疼痛的、长期不愈合溃疡，如超过半年，可能为癌性溃疡，患者应该及时到医院就诊，尽快治疗。

口腔溃疡先限定为复发性口腔溃疡，也称为阿弗他口腔溃疡。对于此类疾病，除非出现继发感染，否则可以不使用抗生素进行消炎治疗。通常口腔溃疡经过7-10天可自行愈合，若疼痛较明显或想加速促进愈合，则可以使用口腔溃疡散、利多卡因凝胶等药物涂抹在溃疡处，从而起到麻醉作用，能够有效缓解疼痛。也可以使用促进愈合的药物，如康复新液、漱口液漱口进行治疗。同时也可以补充复合维生素，多吃蔬菜、水果，且需要避免熬夜，大部分患者7-10天可愈合。如果口腔溃疡反复发作，也可以前往医院检查免疫功能是否存在缺陷。如果免疫功能存在缺陷，还可以应用免疫调节药治疗。因此除非口腔部位发生感染，否则消炎药治疗作用不大，其他药物也主要起辅助促进愈合、减轻疼痛的作用。

杀牙神经是否需要麻醉，取决于以下情况：1、如果是小孩，不配合，需要进行局部麻醉。如果不配合，需要全身麻醉，才能进行杀牙神经治疗。如果是成年人，出现明显疼痛时，要在局部麻醉的情况下杀牙神经，一方面能减轻患者的痛苦，另一方面患者依从性比较好，能够积极配合杀牙神经的治疗；2、如果牙神经本身活力不强，比如慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，拔除时几乎没有疼痛，不需要进行局部麻醉，如果出现疼痛，要及时进行局部麻醉，然后进行后续的开髓、拔牙神经治疗等。

较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔牙时，要注射麻药。通常建议患者不要自行拔除松动的牙齿，在没有注射麻药的情况下，自行进行拔牙疼痛较严重。而且还有可能因为消毒不佳引起感染，导致出血或者诱发全身情况，患者在家无法进行处理。即使特别松的牙也要注射麻药后，才能进行拔除。拔牙时给患者注射麻药，主要是为了缓解患者的害怕情绪，同时改善患者拔牙时的舒适程度。如果没有进行麻药注射，就开始拔牙，严重时可能还会诱发患者，出现心脏病等其他情况。而在局部麻醉的情况下没有疼痛，患者感觉较好，另外医生操作比较从容，而且没有注射麻药，进行拔牙处理也不符合伦理。