王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般小孩生理性贫血出现在2-3个月，到3个月以后多数孩子会逐渐恢复。\n孩子出生之后，因为自主呼吸建立后血氧含量增加，这时血红细胞生成素减少，造成骨髓造血功能暂时性降低，出现血红蛋白减少的情况，即生理性贫血。同时由于孩子在此时期生长发育很快，血液循环迅速增加，其特别容易出现造血不足的情况，也是生理性贫血。多数孩子在这个时期可能会有不同程度的缺氧表现，但是一般症状并不是很明显。因为缺血、贫血的刺激，会对造血造成刺激，孩子会出现红细胞生成增加。这时贫血就会逐渐改善，随后红细胞数和血红蛋白数也会逐渐恢复到正常状态，一般在12岁就达到成人的标准。\n多数的生理性贫血是属于生理性的现象，不需要过度的治疗。也有一些孩子因为血红蛋白下降到7mg/dL之后，可能还伴有一些其它疾病，这时候可能要进行适当的干预，促进孩子血红蛋白的生成和恢复。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴幼儿中性粒细胞偏低，要看不同的年龄段，因为本身在孩子几个月的时候，相对来说中性粒细胞跟成人比就会是偏低的情况，在这个时期中性粒细胞和淋巴细胞就是有一个比例的倒置，不要完全的按成人标准去要求孩子中性粒细胞的水平，所以这时候一定要看他实际的情况。如果真的出现了按照他这个年龄段，也会出现偏低的情况，要注意以下几个问题：\n第一、孩子可能出现了感染，这时候感染造成的粒细胞减少，在婴幼儿比较常见；\n第二、维生素的缺乏或者铁的缺乏，会造成贫血的情况，造血功能的异常也可以出现中性粒细胞的减少；\n第三、有一些免疫性疾病，也可能会因为免疫系统的紊乱，出现造血细胞的减少，也会出现中性粒细胞的减少；\n第四、因为一些药物造成的，有些孩子因为用一些抗炎的药物，可能就会造成中性粒细胞的减少。\n所以对于不同类型的中性粒细胞的减少，要区别对待，因为孩子在这个时期本身他的中性粒细胞就比成人时期相对较低，这个属于正常的生理反应。如果低于他这个时期的正常标准值，一定要到医院进行鉴别诊断，进行区别的对待。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩白血病不同的分期，症状不完全相同。总的来说它会有一些孩子表现面色苍白、虚弱无力、容易疲倦，小孩食欲也不好，再有因为贫血可能会出现一些出血、贫血的情况。有的孩子会出现一些皮肤的瘀斑、紫癜或者出血点，有的时候孩子会有一些出血的倾向，比方容易出现牙龈出血，或者是鼻出血等等。\n同时因为粒细胞的降低，孩子非常容易出现免疫系统的抑制，会造成孩子容易出现一些发热和感染。有的孩子就是伴有不明原因的反复的发热，甚至超过了1-2周的时间也很常见。还有一些就是白细胞的浸润的情况，像淋巴细胞的肿大、肝脾肿大，或者是骨和关节的损伤。再有一些重症的像白细胞，如果白血病侵及到中枢神经系统，就可能会表现脑神经、脑脊液的异常，孩子可能会表现一些像头痛、昏迷、惊厥、头痛、呕吐等等。再有一些可能会侵及到其他器官，就伴有一些其他症状。\n小儿白血病根据分类不一样，症状不能够完全相同，这些症状都不能说完全具有特异性，所以主要还是靠骨髓的检测，和生化学的检测来断定孩子白血病的一个判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。 包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。 已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。 根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。 重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。 所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿铁剂吃到几个月要根据怀孕几周出生，以及出生时候的体重、后期血色素的情况来决定。因为早产儿是特殊的状态，提前离开母体造成营养储备不足，而且存在比较严重的生理性体重下降。 正常足月儿的生理性体重下降也就是在9%左右，早产儿可以下降15%，恢复相对也比较慢。 而且后期由于脱离母体之后，需要格外进行快速生长，所以这时候对于铁的需求就相比足月儿要明显增多，一般生后2周左右就开始补充铁剂。 也要根据孩子的实际情况，因为有些36周早产的孩子，体重是2500g，可能很快就达到足月儿的状态，铁剂的补充时间就不用太久。 也有些出生年龄比较小，出生的时候孕周只达到28周，出生体重很小可能需要补充铁剂的时间就比较长，在这个过程中，医生会监测血色素，根据血色素的情况来决定铁剂补充的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝血小板增高常常是继发于其他疾病，当然也有一些是独立的，因为原发性血骨髓的造血干细胞异常造成的。继发原因比较多见的像感染、病毒、细菌或者真菌感染之后，都可能引起血小板一过性的增高。当然，还有一些非感染因素，也可能像贫血、失血，都可能造成血小板的增高。\n再有就是一些非感染因素中的免疫系统疾病、风湿免疫性疾病，或者是一些肿瘤，或者是一些药物影响，可能都会引起血小板的增高。还有一些孩子本身骨髓的问题，自身情况造成血小板的增高，比如原发性的骨髓纤维化、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性髓系白血病等等。\n还有一些原发性血小板增多症，它本身并没有其他原因，是因为巨核细胞增生为主，造血干细胞克隆性的一个疾病。不同的血小板增高，它可能会造成孩子症状会有一些差异，多数孩子在早期症状并不是特别明显，可能会出现一些乏力或者是疲劳等非特异性的症状。随着病情加重，可能会出现脾脏增大或者是出血的症状。不论是哪一种，一定要明确它的病因，然后做出相应的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要了解紫癜这个疾病，它是一种症状，本身是由于血液溢于皮肤黏膜下，出现瘀斑或者瘀点，压制不退色是它的临床特点。它有包括两种类型，一种是过敏性紫癜，一种是血小板减少性紫癜，这是两种不同的疾病。\n过敏性紫癜相对多见于儿童，一般来说，血小板减少性紫癜相对年龄比较小，在2-5岁比较多见。过敏性紫癜一般来说是跟一些过敏相关的疾病有关，一般这种情况经过治疗以后可能2-3周就可能治愈。当然，也有一些孩子可能合并肾脏或者消化道或者是其他部位，可能相对来说就容易出现一个慢性的并发症。\n血小板减小性紫癜，多数的孩子一般是由于继发引起，可能恢复比较快，继发原因去除之后症状能够缓解。但也有一些重症的血小板减少性紫癜，可能会引起颅内出血的问题，所以并不是所有的紫癫都能够好转，需要根据孩子的具体情况，针对病症进行不同的治疗，能够最大限度缓解孩子的疾病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子的血红蛋白素下降，血红蛋白在体内运送氧，如果出现贫血，孩子会出现慢性缺氧的状态。在神经系统，孩子可能出现反应比较迟钝、容易激惹、淡漠、注意力不集中等等，可能会影响孩子的正常行为和学习。在消化系统可以表现为呕吐、腹泻或者食欲不振等等，在其他方面可以表现为皮肤比较苍白，容易出现体重不增、厌食。\n严重的贫血可以引起心脏的损伤，引起心源性的心悸、心脏的扩大或者心前区的杂音，甚至造成充血性的心力衰竭等等。这些都是非常严重的因为贫血造成的损伤，平常也会因为这种贫血，造成孩子毛发没有光泽、容易脱落。手指可能出现扁平指，出现精神发育迟滞的情况，甚至可能会出现异食癖等等。所以对于不同原因引起的婴幼儿的贫血，应该及时进行处理，减少贫血对孩子造成的不同程度的伤害。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先孩子贫血应该明确原因，如果是营养性的贫血，通过食物可以进行适当的补充。如果是其他原因造成的贫血，通过食补是不能够改善的。G6PD缺乏性贫血、地中海贫血等等，食物不能影响孩子贫血状态。如果是缺铁性贫血，是比较常见的一种原因。可以适当的通过食物补充铁剂，让铁的摄入更容易一些。可以吃动物的精肉、血、内脏，含铁相对比较多，容易被吸收。\n还有鸡蛋的蛋黄、牛奶，也会有适量的铁。在植物中，大豆含铁比较高，还有黑木耳、海带、麦芽等等。有些水果中都含有一定量的铁，可以适当的进行补充。还有非缺铁性的贫血是叶酸和维生素B12的缺乏，可以造成巨幼红细胞性的贫血，需要补充富含维生素B12和叶酸的食物，可以补充动物的肝脏、肾脏、蔬菜等等。还有一些肉类含有维生素B12和叶酸，可以改善孩子的贫血状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现淤青有些是直接因为外伤造成的，像孩子活动比较多，同时又缺少安全意识，有的时候可能腿部会受到外界的创伤，可能造成皮下出血的情况，造成淤青。要注意问孩子是否有外伤病史，如果有外伤病史，不用过于担心，注意安全，减少外伤的机会淤青就不会再发生。\n还有一些即使是没有外伤的情况下，也是反复出现多处的淤青，要高度注意血液凝集功能出现问题，像血小板减少性的问题，还有凝血因子异常，还有血液性疾病，像再生障碍性贫血、白血病，都可能出现反复淤青的情况，一定要结合孩子全身临床表现，以及相关检查才能诊断。\n还有一些孩子淤青也有可能是本身血管瘤造成的，出生之后或者长时间存在的淤青，要注意有可能是血管瘤，是不会有变化、相对固定的状态，可以到皮肤科进行就诊。所以孩子腿上出现淤青要进行分析，有些是生理性的因素，有些是疾病的因素。