王利

更年期女性因为各种原因，如生理因素或者情绪方面改变，可出现头昏、头蒙、头晕、头疼等症状。出现这种情况的患者应从以下几方面进行治疗： 1、保持良好心态，更年期女性的心情往往较为痛苦，此时家人要给予其充足关注、帮助，创造较好的休息环境；休息好后，患者眩晕症状可缓解； 2、患者要适当发泄不畅情绪，可以多做运动，如练瑜伽，或者在家人陪同下散步，有助于眩晕症状的缓解。

眩晕一般是发作性疾病，眩晕分为急性疾病和慢性疾病。具体如下： 1、慢性疾病缓解期，并非急性脑梗塞，可以四诊合参、辨证论治，根据证型辨证论治；如肝阳上亢者可以给予平肝潜阳药物，气血亏虚者可给予补气养血药物，肾精不足者可以给予温补肾精药物； 2、慢性疾病急性期应按照急性期治疗原则进行相应治疗； 3、急性疾病一定要通过CT或者颅脑磁共振明确脑出血或者脑梗塞，排除急性脑血管疾病以后，可以给予辨证治疗。

中医治疗眩晕疾病效果较好，优势有以下几个方面： 1、未病先防，如果患者反复发生眩晕，可以根据患者体质制定合理的预防措施，防止眩晕的发生； 2、发生眩晕可以通过四诊合参，以及本次发病特点制定相应治疗方案； 3、多种治疗方式，如中药、针灸、按摩、推拿、气功导引等方式治疗眩晕，预防眩晕的发生。 中医治疗眩晕有简便操作方法，患者可以在家中自己尝试，比如耳穴压豆、穴位按摩、艾灸治疗、泡脚等。所以中医治疗眩晕有较多优势，而且效果明显、操作简单。

颈源性眩晕可以采取按摩方式来缓解眩晕症状，比如按摩风池穴、风府穴、大椎穴；也可以在相关眩晕穴位上进行耳穴压豆；或者采用中药贴敷疗法在颈部进行局部贴敷，可有效缓解眩晕。 患者应在正规医院进行脊椎、脊柱按摩，因为不正确的脊柱按摩手法以及力度轻重会损伤颈椎。临床上多数患者因为按摩不当出现颈椎损伤，反而要做手术才能恢复颈椎功能。

长时间睡眠不足带来的危害如下： 1、长期睡眠不足可导致记忆力下降，患者白天注意力不集中，处理日常事物比较吃力，跟不上工作和生活的节奏； 2、长期失眠的患者可出现头疼、头晕，与睡眠质量差或者睡眠不足有很密切的关系； 3、长期睡眠不足的患者可出现情绪的改变：比如焦虑、紧张不安、情绪低落，有的患者还会出现心跳加快、自汗； 4、部分患者过度关注自身睡眠健康，总是怀疑自己罹患不治之症，其实和睡眠不足有很密切的关系。 如果患者出现上述情况时，需改善睡眠习惯，保证睡眠质量。如果实在不能调整睡眠规律，需到医院寻求医生的帮助，医生会根据患者的个人情况进行指导调整。

特发性震颤是以震颤为主要表现的疾病，患者不会出现运动减少、面无表情、肢体僵硬等症状，症状相比于帕金森病更轻、更少。其次，特发性震颤患者的震颤表现是活动性的姿势性震颤或者动作性震颤，即活动的时候或者保持姿势的时候出现震颤，保持安静的时候，比如看电视、呆着不动或者睡觉的时候震颤就减轻，甚至消失。帕金森病患者的震颤表现是静止性的，即静坐不动、安静的时候，手开始不停的抖，出现搓丸样或者数钱样的症状。所以帕金森病与特发性震颤的区别很明显。如果确诊特发性震颤，相对比帕金森病轻很多，如果不影响患者的生活，可以不用吃药。即使特发性震颤发展到比较严重的情况下，也就是影响患者手的活动，震颤比较明显，而不会出现帕金森病患者明显影响生活，甚至生存质量降低的情况。相对而言特发性震颤为良性病程，是缓慢进展的疾病。

特发性震颤的患者在治疗过程中，包括护理的时候需要注意一些事项，主要如下： 1、安全配备：患者的生活需多加注意，比如床位的高低、马桶的高低是否会影响到其起站等； 2、饮食：增加饮食中的热量摄入，包括蛋白质的含量、易咀嚼的食物，建议少量多餐，增加纤维素摄入，包括液体的摄取，防止出现便秘的情况。其次，进食的时候要营造愉悦的气氛，不要太激动、太劳累，防止加重震颤。有些病人最后出现吞咽困难，甚至无法控制唾液，如果根本无法咽下食物，只能留置胃管，鼻饲饮食，有的病人相对而言进食比较慢，可以把食物切成小块或研碎，使用粗大的勺子进食。有的病人出现颤抖、震颤比较明显，可能会烫伤或者打碎盘子、碗，建议使用金属汤勺，注意食物的冷热。

通过询问特发性震颤患者的家族史，一般会发现部分病人的父母、兄弟、姐妹可能患有特发性震颤，其基因有遗传倾向，基本上50%-60%可能会遗传。特发性震颤患者的基因通常与许多脑内遗传疾病的基因有重叠，比如与帕金森病或多系统萎缩的基因有重叠，重叠的部分如果突变位置不同，疾病的发病也就不同。有些特发性震颤的病人随着年龄增长，会出现一些帕金森病的症状。所以从遗传学角度出发，特发性震颤和帕金森病是许多比较相似之处。

特发性震颤是良性疾患，属于缓慢病程，进展很慢，病情长期稳定。通常特发性震颤不致残，不会出现残疾，也没有明显加重，即加重很慢，症状比较轻微。只要不影响生活，通常不用药治疗，因为药物也有副作用。如果症状比较重，最后患者的生活、工作受到影响，抖得很严重，可以进行药物治疗。首先可以选择β受体阻滞剂，如心得安，从小剂量开始逐渐增加剂量，缓慢增加剂量至能够缓解震颤。心得安有一定的副作用，包括心率减慢、心衰，因此这些情况下不可使用该药。其次，可以使用镇静剂，一般常用的是安定，包括氯硝安定，但副作用是服药第二天犯困、头昏等不适。扑痫酮药物的剂量一般为150毫克左右，每天3次，但是目前应用很少。少数患者病情非常严重，一侧震颤为主，而且对药物治疗也反应不明显，对生活影响非常大，根本无法工作、生活，可以进行手术治疗，如丘脑毁损术或者丘脑电刺激手术。如特发性震颤患者进行手术治疗，需耐受麻醉等情况。一般特发性震颤不需要特殊治疗，只有到极重度没有办法的情况下，才应用手术治疗。

孕妇血糖高又贫血，其实有两个方面的问题，控制孕妇血糖、纠正孕妇贫血。血糖高可以从五方面进行控制： 1、宣教要到位，患者应了解血糖高的风险； 2、营养治疗，包括均衡饮食、少吃多餐等饮食治疗； 3、孕期运动以控制血糖； 4、如果血糖控制不是较好，波动较大，必要时可能要进行药物治疗，有口服药和注射针剂，如胰岛素； 5、做好血糖监测也较重要，可以看到血糖控制的效果和程度。 孕期贫血会引起较多并发症，如比较常见的头晕、乏力等，严重可以引起贫血性心脏病。对小孩发育也会有影响，可以导致胎儿宫内生长迟缓等。所以这方面也要积极纠正，包括调整饮食，多吃含铁丰富食物，必要时可以补充铁剂。较严重可能会用静脉针剂以及可能少量多次输血。如果孕妇兼并血糖高和贫血，要把两者做好，但是要注意两者治疗过程中要保持血糖不要较高，不要影响血糖的治疗过程。