李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
乳腺增生是女性常见的一种情况，乳腺小叶增生受女同志的月经周期以及情绪、劳累等多方面因素影响。大部分女性都会有乳腺增生的情况，在月经前会有一个周期性的胀痛，在月经前胀痛比较明显，当月经过后会逐渐的消失，所以当它是一个生理性变化的情况下，这种情况是不需要特殊治疗的，也就不存在是否需要自愈的情况。但是如果不是周期性的改变，患者经常会有乳腺的疼痛，跟月经周期没有关系的情况下，这种情况会建议患者进行情绪的舒缓、身体的锻炼，甚至通过药物进行治疗，来缓解乳腺增生的情况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
当出现严重的心脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血、心肌梗死，这一类严重疾病的时候，一定要去医院治疗，千万不要擅作主张。没有这种严重的心脑血管的情况下，主要是预防，大家一定要提高对预防的重视度，因为预防才是核心。怎么样预防呢？第一、“三高”一定要控制好，血压、血糖、血脂，定期的监测、控制。第二、就是饮食结构一定要合理，清淡饮食，低盐、低油、低脂。第三、就是适当的心情愉快、体育锻炼，也对预防心脑血管病有好处。

慢性支气管炎是几年前的概念，曾经的定义是连续咳嗽咳痰反复发作两个月以上，有时伴有哮喘，反复发作两年，每年持续两个月叫慢性支气管炎。X线表现是肺纹增多、稀疏，但是以肺纹增多为主要表现。因为是一个慢性的过程，平时不发烧，但是在急性发作的时候，比如感染病毒、细菌等就会可能伴有发烧。这个时候咳嗽咳痰会加重，痰液性状可以变，早晨起来咳嗽咳的是稀痰，急性发作的时候，痰液可能增多变成黄痰，发烧的时候可以是低烧，也可以是中等度发热，也可能是高热，但是只能是在急性的时候可能有一定的发烧，平时不发烧。

甲状腺弥漫性改变是彩超报告或体检报告的结果，单纯的甲状腺彩超不能明确到底是何种疾病，需结合甲状腺功能进行判断。如果甲状腺功能的改变和甲状腺功能已经出现异常，通常考虑可能是桥本氏甲状腺炎，需定期检查甲状腺的功能是否发生明显变化，如无本质性的影响，定期复查即可，如果甲状腺功能已经出现异常，则需进一步治疗。

脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂量激素冲击，通常甲强龙会用到500-1000mg量的冲击治疗，之后呈阶梯状递减，一般在1个月内尽快减量完成；还可配合免疫球蛋白静点，也针对自身抗体进行免疫治疗。作为脊髓炎患者也会出现很多包括尿潴留、肢体疼痛、痉挛等临床症状，这时要进行对症缓解肌肉痉挛治疗，比如巴氯芬；针对尿潴留，可进行导尿；针对便秘，用通便药物；由于有神经纤维损伤，可给予神经营养药物，比如B族维生素等。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。

腰椎骨质增生是发生于腰部的关节或骨质的退变性改变，是随着年龄增长慢慢形成的，因此对其保健预防要从年轻时候开始。腰椎骨质增生的发病原因，一个是职业性的被迫体位，比如出租车驾驶员长期的坐位，或者是教师的长期站位，或者是慢性的机械性刺激，长期不良坐姿或者站姿，这些都是腰椎骨质增生的保健和预防必须要考虑到的问题。所以年轻时候的良好站姿、坐姿或者生活习惯，对于老年以后骨质增生的发生是密切相关联的。一旦出现腰椎骨质增生的情况以后，对于腰背部的疼痛，可以通过腰背肌的锻炼、保护腰围的使用、理疗、寒冷刺激的保暖，这些都有较好的效果。

严格意义上来讲，骨质增生不能称为一种病，因为骨质增生是人体随着年龄的增长而正常发生的一种身体机能的退变。骨质增生主要发生在活动的邻近关节或者负重比较大的部位，随着关节部位的水分丢失，局部压力的变化或者关节间隙的变化，导致关节的不平稳，而为了适应这种变化，通过周围的骨质增生产生以达到稳定或者是平衡的一种状况，所以骨质增生不能称为一种病。骨质增生症是由于骨质增生后，对周围的正常组织产生炎性反应、神经压迫或者刺激后，导致人体能够感受到的疼痛等不适。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要确诊时要做以下检查，如检验肝功、离子、肾功、凝血、病毒血清学、补体C3、补体C4、抗O、24hUP定量、血管炎三项、抗核抗体，还需要做检查，如泌尿系彩超、心脏彩超、肾动态显像等。如患者尿蛋白定量大于1g，可进行肾穿刺活检明确其病理类型。急性肾小球肾炎为链球菌感染引起，抗O可增高，C3、C4在8周内增高，8周以后可恢复正常，需要进行抗生素青霉素治疗。慢性肾小球肾炎以保肾为主，建议每3-6个月复查一次。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
在慢性肾功能衰竭的不同阶段，其临床表现也各不相同。慢性肾功能分为5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。代偿期患者可以无任何症状，部分患者表现为乏力、腰酸、夜尿增多或者其他的不适，也有部分患者可以出现食欲减退、深大呼吸酸中毒或者轻度贫血。慢性肾功能衰竭中期之后，乏力、恶心、夜尿增多等症状可以更加明显。到晚期尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫等急性左心衰的表现；或者腹胀、心率减慢等高钾血症的表现；或者呕血、消化道出血、中枢神经系统功能障碍等，有的患者甚至会危及生命。