宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管反流症状包括食管症状和食管外症状，典型的食管症状通常是指反流和烧心，所谓的反流是指胃和十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时就是反酸。\n烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，非典型症状通常是指胸痛，是因为反流物刺激食管所引起，严重的患者甚至还会出现吞咽困难。食管外的症状是指反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至出现坏牙齿。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管反流的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗主要是指生活方式和饮食结构的改变，避免高糖、高脂的食物，并且在睡前两小时尽量不进食。忌辛辣、刺激的饮食，并且建议忌酒、戒烟，都有可能改善反流。如果夜间反流严重的，也可以把床头抬高10-20cm左右来防止夜间的反流。\n药物的治疗主要包括两个药物，是促动力药和质子泵抑制剂。促动力药多包括多潘立酮和莫沙必利，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及雷贝拉唑等。一般如果效果好，服用一周左右，症状就会有30%左右的缓解，一般建议6-8周的疗程。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎一般的疗程是八周，主要包括促动力药以及抑酸药的治疗。促动力药多包括多潘立酮或者莫沙必利，抑酸药一般用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑，或者兰索拉唑等。质子泵抑制剂在治反流性食管炎的时候，往往推荐上下午各一次，才能很好的控制症状。\n一般八周的情况下，糜烂、红斑，或者溃疡反流性食管炎的症状都有很好的改善，但是反流性食管炎患者如果不注意饮食或者诱因并没有去除，比如腹压过高、饮食不当、贲门松弛，有可能导致食管炎的复发。所以有些患者一旦停药，有可能症状再次出现，在这种情况下规律治疗以后还可以按需治疗，比如有症状的时候可以服药，症状明确好转后可以停药，也可通过逐渐停药的方式来治疗。对于难治性的反流性食管炎，如果停药后再次出现，可以缓慢减少用药，逐渐停药。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
导致结肠炎的原因有很多种，研究表明可能跟感染、免疫、遗传、环境，甚至药物以及精神、心理因素都密切相关。长期的精神压力过大、焦虑、紧张就可以使免疫力下降、肠道菌群失调，从而肠道无法抵制病菌，导致炎症的反复发作。遗传因素有可能也有一定的作用，比如溃疡性结肠炎，这类疾病中就有遗传倾向。\n肠道免疫功能的下降，炎症因子的分泌增多，也会导致肠道黏膜持续的炎症，不健康的饮食，比如进食过辣、过烫的食物或者爱吃一些腌制、烧烤的食物，这些都可能引起肠道屏障功能的下降，从而诱发结肠炎。还有一些长期不当的药物使用，比如去痛片或者阿司匹林的使用，也可能会损伤肠道的黏膜，从而引起了肠道的损伤。还有一些人喜欢用抗生素，不管哪不舒服都用抗生素，这样会引起肠道菌群的失调，甚至有诱发伪膜性肠炎的可能。由此可见，结肠炎的发病是多种因素所导致，只有从生活习惯以及饮食包括整个的体力运动综合来调节，才可能避免其发生。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同的病因、症状有所不同。急性的结肠炎往往是不洁饮食，感染了病毒或者细菌所引起，所以症状以急性发作，伴有发热、腹痛、腹泻，严重的时候大便可以有黏液以及少量血便，但治疗以后很快症状就能缓解。\n慢性结肠炎，尤其是特殊的溃疡性结肠炎，往往是一个反复发作的过程，它的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且严重的时候还可以出现发热、消瘦。除了肠道症状以外，还可能伴有结肠外的症状，比如关节疼痛，皮肤红斑、结节，甚至出现口腔溃疡以及眼部病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃下垂往往是指胃的位置偏低，甚至最低部达到了脐下两指，称为胃下垂。胃下垂的原因，可能跟瘦长型的体型有关，也可能是一些疾病，比如幽门梗阻长时间导致胃的扩张所导致的病理性改变。如果只是一般的胃下垂，而不是病理所引起来的，主要还是对症处理。胃下垂的人可能会出现进食以后的上腹不适感，甚至会出现腹胀、便秘，这时可以给促动力药以及助消化的药。\n如果是病理原因所导致的，有可能药物就不起效了，甚至需要手术的干预。对于更主要的胃下垂的治疗，还是增强自己的体质，并且进行腹部腹肌的锻炼。如果这时腹部肌肉的力量的增加，而且对于瘦高的人，如果能适当的增重，胃周围韧带力量的增加，有可能都会改善胃下垂的症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球溃疡的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗指生活要规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，并且饮食上强调定时进餐，避免辛辣、过油腻、浓茶、浓咖啡等。牛奶和豆浆虽然能稀释胃酸，但其所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌，所以不宜过饮，并且在溃疡的急性期建议避免使用。\n药物的治疗包括应该根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌在绝大多数十二指肠球溃疡的患者中都存在，如果不根除幽门螺杆菌溃疡，此病容易复发。目前推荐的幽门螺杆菌的治疗是四联疗法，也就是质子泵加上胶体果胶铋再加上两种抗生素。除此以外，强烈抑制胃酸的分泌也是促进溃疡愈合的重要方法，目前常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。如果胃痛比较严重的患者，可以加上黏膜保护剂，能够帮助缓解症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球溃疡的症状主要是上腹痛，为钝痛、烧灼感，往往有节律性，在早餐后1-3个小时开始出现，进食后可以持续到午餐才缓解，2-4个小时可能再次出现上腹痛，需要进食来缓解。\n有半数的患者可能会出现夜间痛，而且常常被疼醒。除此以外，还可能会出现腹胀、厌食、嗳气的症状，并且上述症状往往发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作，并且当精神情绪不佳或服用特殊药物，比如止痛片或者阿司匹林等所诱发。\n有些十二指肠球溃疡患者，尤其是老年人可能并不具有规律性的疼痛，直接以黑便或者以呕血、神志丧失为首发的症状。所以对于十二指肠球溃疡的高危人群，比如老年人，以及服用阿司匹林的患者应该注意大便的异常，如果出现黑便应该及时就诊，以免出现低血容量性休克等危重症。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎的药物治疗包括对因治疗和对症治疗，对因治疗就是明确引起急性肠胃炎的原因，对它的病因进行积极的治疗，如果急性肠胃炎是细菌感染所导致，抗生素的运用是非常有效的。\n如果急性肠胃炎是病毒感染所引起，那病毒感染更多的是休息，部分的患者有自愈的倾向，还有对症治疗，急性肠胃炎患者可以出现恶心、呕吐，这时候可以给予多潘立酮来进行止吐治疗。急性肠胃炎的患者如果出现明显的腹痛症状，肠鸣音加重，这时候也可以给予匹维溴铵来缓解肠道痉挛的症状。急性肠胃炎如果是以腹泻严重，这时候可以给予止泻药，如蒙脱石散，要注意急性肠胃炎，如果严重的可以导致脱水的症状，所以轻度的患者可以给予口服补液盐，如果重度的患者可能需要进行静脉点滴来维持水分和电解质的平衡。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎复查的时间要根据疾病的变化来决定，初发建议半年检查一次，病情稳定后可以2-3年复查，如果病情加重则随时复查，溃疡性结肠炎可以每年都进行检查。\n直肠炎可以分为急性和慢性，急性直肠炎往往表现为急性腹泻，可以是感染所导致，细菌感染、病毒感染，也可能是食物不耐受等导致的急性腹泻，这些影响了直肠黏膜，可以出现充血、水肿，往往是一过性的，病因去除以后，症状缓解，直肠黏膜也就可以恢复，往往不需要再次复查。如果是慢性直肠炎，比如慢性感染所导致，根除了病因，也能很快修复。如果是溃疡性结肠炎的直肠型，如果初发病例，往往建议6个月左右以后复查，了解疾病的变化，有无好转或者有无进展，对疾病的诊断有帮助。\n由于引发直肠炎的病因较复杂，应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。建议直肠炎患者注意饮食，多进食小米粥等清淡食物，避免烧烤、油炸食物过多摄入，不利于病情的恢复。