代杰文

无论是外伤还是龋坏，有时会引起牙缺损较大。若只剩半个牙，能保留则尽量保留，直接补的可能性较小。如果要补牙，可能需要先进行根管治疗。或进行根管治疗后，打桩后再补牙，并做烤瓷牙套。发现牙齿一半都失去后，应分情况判断能否留下。若牙另一侧坏及牙根下，或坏及牙槽骨下，坏的程度较深，可能需拔掉或进行分根术，将坏的牙根去除，留下的牙根再进行根管治疗，并打桩镶牙。若坏的一侧并不大，可以直接进行根管治疗，根管治疗后再打桩做烤瓷牙。若存在坏牙应及时补牙，早期可以进行充填治疗。若缺牙较大，治疗可能相对麻烦，如打桩、根管治疗，可能还需要做烤瓷牙。部分牙齿坏得特别厉害，可能需要拔除后再做烤瓷牙、种植牙或活动假牙等。

补牙补高后是否会自动磨掉，需分以下几种情况： 1、高出较少：咬合时有轻微不适，但不明显，有可能食物磨损时会将其磨掉，使咬合变得合适。但建议不要持续太长时间，如果观察一段时间后还是不能磨掉，需及时到医院就诊； 2、高出较多：咬合时较不适，建议及时调磨，因为高点持续时间长后，患者一般不会用高点一侧进行咬合，造成偏侧咀嚼，有可能会引起咀嚼侧脸变大，出现一侧脸大、一侧脸小的情况。另外，可引起颞下颌关节功能紊乱，严重的情况还会引起脸歪等。 因此高点对咬合有影响，且有可能会对关节造成影响。如果咬合不适，需及时到医院就诊，医生明确咬合高点位置后较易调整。

补牙以后戴牙套没有绝对的使用年限，短的可能用6个月会坏掉，如果维护比较好，可以使用一辈子。补牙以后戴牙套可能会出现以下情况：1、牙齿坏的比较多，即使戴牙套，咬硬东西也可能会折断，必要时患者可以在牙根内打桩，再做烤瓷牙；2、如果吃米饭等比较软的食物，对牙损害不大，如果天天啃核桃等硬东西，可能对牙齿造成损伤，因为外面是假牙；3、如果口腔卫生维护不好，在补的牙外面戴牙套，里面仍可能继发龋，逐渐断掉。口腔卫生维护不好导致出现牙周炎，可能也会造成松动、脱落。如果平时不咬较硬的东西，注意口腔卫生维护，定期洗牙，学会用牙缝刷、牙线等方法去除食物嵌塞，维护比较好，补牙后戴的牙套可以用一辈子，甚至不会出现其他问题。因此补牙以后戴牙套的使用年限，与患者的维护以及牙本身的最初状态有一定关系。

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

洗牙和补牙能否同时进行需要分情况观察，若医生能够同时补牙、洗牙，且用时较短，可同时完成操作，否则张口时间过长会有不适。若牙龈炎症较轻，洗牙的过程中不会大量出血，通常可以先洗牙再补牙。若牙龈炎症较重，需先补牙再洗牙。若洗牙和补牙分属不同科室，从安排上来说，需要同时挂好两个号、协调好两个医生可能比较麻烦。若与医生沟通好，做好合理的安排，协调好时间，可以同时进行洗牙和补牙。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

鳃裂囊肿手术的大小可能难以定义，主要是属于常见的手术。如果患者未发生感染，通常手术不算大，但是因为鳃裂囊肿在颈部，从颌下到锁骨上都有可能会发生，导致周围的解剖结构非常重要，手术具有一定的风险，所以从这个角度而言，手术又不算小手术。鳃裂囊肿手术的大小分型具体如下：1、大手术：如果鳃裂囊肿反复发生感染以后，有时边界不清楚，手术容易复发，可能需要反反复复手术很多次，还会出现复发。为了彻底将囊肿消除干净，医生有可能会做类似于颈淋巴结清扫一样，将颈部的最重要的解剖结构全部清扫，就属于大手术。并且部分鳃裂囊肿离锁骨较近，还可能会引起乳糜漏，并且与颈部的重要的大的血管、神经靠得较近，手术具有一定风险；2、小手术：但是如果患者在鳃裂囊肿早期通过B超检查以及临床检查，已经发现鳃裂囊肿，在没有发生感染时应该尽早进行手术，效果比较良好，而且手术也不算大手术。

洗牙后可以使用漱口水，而且医生在洗牙后多数情况下会给患者开具1-2瓶漱口水，漱口水种类较多，但也不建议长期使用，以免引起色素沉着等情况。一般由于牙龈发炎，或存在明显的牙菌斑、牙结石才需要洗牙。一般只有在牙龈炎症较明显或者洗牙时出血较明显时，可以在洗牙后或洗牙前使用漱口水。使用漱口水的时间一般在1-2周即可，无需使用过长时间，并且应根据治疗的需要使用，而并非购买后一直长期使用，应根据医生的医嘱使用漱口水。使用漱口水后，若无出血症状，也无任何不适症状时，即可逐渐停止 。

智齿发炎，急性期建议不要洗牙，因为此时洗牙较疼痛，也可能会造成感染扩散。急性期建议使用漱口水、口服消炎药，再配合局部冲洗和上药，急性炎症控制后再决定后续治疗。如果牙的牙龈覆盖程度较轻，可以洗牙，洗完牙后将牙龈切掉即可。如果牙完全没长出或长歪，牙龈覆盖较全，可能不能切除牙龈，可选择将牙拔除，这时不用洗牙，拔后或急性炎症控制后可洗牙。有时智齿长不出来，在智齿和牙龈间会形成一个盲袋，食物可能会嵌塞在其中。长期食物嵌塞、牙结石、牙菌斑刺激会引起牙龈发炎，称为智齿冠周炎。急性期牙龈可能肿得较严重，可能还会引起感染扩散，如扩散到咬肌间隙引起粘连，导致脸部肿胀严重而张嘴困难。还有可能会扩散到咽旁、口底，导致呼吸道梗阻。

正常人需要洗牙，建议至少每0.5-1年洗一次牙。牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病甚至口气的重要因素，而洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，有效预防牙龈发炎、龋病而减轻口臭。且定期洗牙可使牙龈炎症不严重，每次洗时酸胀感不会特别明显，依从性也较好。如果几年洗一次，牙龈肿得较厉害，每次洗的时候老觉得特别疼痛、不适，反而会降低依从性。所以坚持洗牙对身体较有益，且依从性也较好。除洗牙外，平时还要好好刷牙，早晚刷牙一定要刷到位。