宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎的诊断主要是依靠症状、体征、实验室检查以及影像学的检查，它的症状临床上以右上腹及中上腹的疼痛，伴有发热为主，有时可以伴有恶心、呕吐。查体的时候可以发现胆囊压痛点阳性，抽血化验可以发现白细胞明显的增高，腹部B超提示胆囊壁的增厚以及水肿，综合上述的一些表现就可以诊断为急性胆囊炎。\n对于慢性胆囊炎的诊断主要还是依靠腹部B超，腹部B超慢性胆囊炎的表现可以是胆壁的增厚、毛糙，可以合并胆囊结石，可以发现胆囊内强回声及后有声影，所以胆囊炎的诊断腹部B超是很重要的检查方法。在急性期，除了腹部B超异常外，抽血化验也能够帮助诊断。

诺氟沙星胶囊治疗肠炎是否有效，与致病原因有关，常见致病原因如下：1、细菌感染：诺氟沙星胶囊属于喹诺酮类药物，对于细菌感染引起的肠炎有治疗效果。因此对于成年人，如果由于进食不洁食物导致细菌感染，而引起肠炎，口服诺氟沙星胶囊可以缓解症状；2、病毒感染：病毒感染导致的肠炎，比如由于受凉、休息不好导致腹痛、腹泻，此时注意饮食和休息，部分患者可以自愈。并非细菌感染导致的肠炎，若服用诺氟沙星胶囊，可能会导致肠道菌群失调，而不利于疾病恢复。此时可以补充益生菌，比如地衣芽孢杆菌或者直接补充双歧杆菌等，对疾病缓解较好。需要注意的是诺氟沙星胶囊属于喹诺酮类药物，对于18岁以下的青少年和儿童，长期服用会影响骨骼发育，所以说明书上明确提示18岁以下儿童尽量避免使用。因此诺氟沙星胶囊对于成人细菌感染导致的肠炎治疗有效，对于其他原因导致的肠炎无效，有时不当用药可能会加重疾病症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
整肠生是商品名，主要的成分是地衣芽孢杆菌，这是一种过路菌，也就是通过消耗肠道里的阳气产生一种厌氧环境，有助于肠道正常的细菌，比如说双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌等有益的细菌的生长。对于有害的细菌，比如说葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有抵抗、拮抗的作用，从而能维持整个肠道的正常的菌群，所以可以治疗各种原因，包括感染性跟非感染性所引起的急性跟慢性的腹泻。但是，从中也可以看出整肠生的作用更多的是辅助治疗。\n对于细菌性引起的腹泻，有可能还需要用抗生素才能很好的调节，但是整肠生与抗生素的服用要间隔两个多小时以上，因为抗生素能直接的抑制微生态制剂，从而消除作用。整肠生在急性腹泻中与抗生素的联合运用，对于肠道整个菌群的维护是非常好的。\n对于慢性腹泻特别是抗生素相关性腹泻，也就是老年人经常用抗生素导致的菌群失调，整肠生还可以与其他的活菌制剂，比如双歧杆菌制剂联合作用，来维护肠道的菌群起到非常好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗包括：\n1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。\n2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡要注意以下方面：\n一、查明病因。幽门螺杆菌可以引起胃溃疡，所以胃溃疡的患者一定要查有无幽门螺杆菌。一旦发现有幽门螺杆菌，一定要进行积极的根除才能预防溃疡的复发。除了幽门螺杆菌以外，药物比如非甾体消炎药、阿司匹林，同样也可以引起胃溃疡，所以如果胃溃疡的患者应该尽量避免使用这类药物。\n二、胃溃疡需要注意有无癌变的可能，因为胃溃疡有些患者可以癌变，甚至有些患者的溃疡本身是恶性。如何区别胃溃疡是良恶性，首在内镜下表现不同，恶性的溃疡偏大，而且能覆污秽苔，周围黏膜可能会是堤坝样隆起。往往胃溃疡的患者在治疗过程中，做胃镜时要做活检，如果怀疑溃疡不好，近期一定要复查才能明确诊断。良性溃疡愈合会比较好，但是恶性溃疡继续用药愈合也不是非常好。所以如果不能判断良恶性时，短期的复查有助于判断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是指多种原因导致胰酶的激活，从而作用于胰腺本身产生的炎症反应。急性胰腺炎可以分为轻度、中度跟重度，在我国最常见的胰腺炎的原因是胆石症。除此以外，还有酒精和高脂血症，也是胰腺炎的常见原因。\n急性胰腺炎最主要的症状就是腹痛，往往是持续性的上腹痛，而且是阵发性的加重，有的时候还可以伴有后背的疼痛。在重症胰腺炎的时候除了腹痛以外，还会引起其它器官的衰竭，比如会引起呼吸的衰竭、肾功能的减退以及血液甚至会出现凝血机制障碍。胰腺炎轻度的患者给予禁食补液、抑制胰酶的治疗，很快就能好转，但是重症胰腺炎可能需要一定的时间，除了用抗生素补液抑制胰酶以外，必要的时候还需要内镜的干预，甚至需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不良的用药主要是根据消化不良的症状来选择，如果消化不良是以胃肠动力障碍为主要临床表现的，主要表现为腹胀、早饱、食欲的下降，可以伴有嗝逆、嗳气。这时候消化不良的用药可以用促动力药，同时也可以加用复方消化酶帮助消化。\n如果消化不良的症状是以胃酸过多，也就是酸相关性胃病的表现为临床症状，这时候的用药应该选用抑酸药或者抗酸药。这时候患者的临床表现主要是上腹的隐痛、烧心、反酸，用药主要是抑制胃酸的药，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等，也可以用抗酸药，如铝碳酸镁等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是由于食管跟胃运动的异常，不能正常的进行排空运动，从而导致胃跟十二指肠的内容物反流到了食管，引起反流、烧心等症状。也同时可能引起食管以外的组织损伤，如果胃酸以及十二指肠内容物，反流到食管引起了食管黏膜的糜烂、溃疡，就形成了反流性食管炎。反流性食管炎是动力障碍性疾病，与胃酸密切相关，所以要减轻这种疾病，治疗也主要是促动力治疗，比如可以用多潘立酮或者莫沙必利，同时加上抑酸药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的用药包括两大类：\n一、促动力药，反流性食管炎的发病机制是胃跟十二指肠内容物反流至食道，引起的食道黏膜受损，促动力药可以保证食管跟胃的正常蠕动，从而抑制反流。常用的促动力药包括莫沙必利、多潘立酮等。\n二、抑酸药，胃内容物，尤其是胃酸对食管黏膜的刺激损伤是最大的。所以，有效的抑酸可以很好的促进食管黏膜的愈合。抑酸药常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。如果症状比较轻也可以选择H2受体拮抗剂，比如法莫替丁等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的症状包括食管症状和非食管症状，食管症状又包括典型的症状和非典型的症状，典型的症状往往就是反流和烧心，因为反流性食管炎，发作就是胃跟十二指肠内容物反流到食管内，对食管黏膜刺激引起食管黏膜的损伤而产生了疾病，所以典型的症状就是反流，觉得胃内容物或者十二指肠内容物反流到了食管，并且出现明显胸骨后的烧灼感。\n非典型的症状就是反流性食管炎进一步的加重，可能会导致食管的溃疡和食管的狭窄，这时候就会出现吞咽疼痛和吞咽困难，非食管症状往往都是反流物刺激了咽喉部，或者鼻腔或者引起肺部的病变，可以出现慢性咽炎、慢性鼻炎，甚至哮喘，严重的还会导致肺纤维化。