鲍一歌

前列腺癌患者出院后的注意事项如下： 1、需密切关注伤口情况，完成伤口的换药、护理和拆线； 2、如果在住院期间未拔除尿管，则应在术后指定时间，通常为1-2周时进行尿管的拔除； 3、根据病情和病理结果制定切实合理的随访方案，术后与就诊医生商讨复查的频率，通过复查前列腺特异性抗体PSA指标，评估和判断前列腺癌是否存在进展、复发或转移。

诊断前列腺癌最准确的方法是进行前列腺穿刺活检，对于明确患者是否患有前列腺癌以及判断前列腺癌的恶性程度都有非常重要的意义。进行前列腺癌活检穿刺的患者与未进行活检穿刺的患者相比，转移的发生率没有增高，因此前列腺穿刺活检并不会增加肿瘤播散和远处转移的风险，同时作为一个非常重要的检查手段，对于高度怀疑是前列腺癌的患者，仍然强烈推荐进行前列腺穿刺活检。

前列腺癌的治疗手段和措施较多。早期前列腺癌，部分患者可以采取随访、观察的方式静观其变，主要的治疗方式是手术治疗，也可采取多种局部治疗措施，如局部放疗、冷冻治疗等，目的是控制肿瘤，达到根治效果。晚期前列腺癌，已经出现局部进展或远处转移时，除手术和局部治疗之外，还需应用其他措施，包括放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。需根据患者自身情况，选择不同的治疗方式。

前列腺根治性切除术的术前准备工作主要包括： 1、患者角度：需评估患者的身体状况，心脏功能以及肺部功能是否可以耐受手术，术前检查凝血功能和血型等； 2、麻醉医生角度：需判断患者对于既往麻醉的反应情况，是否存在药物过敏、门牙牙齿有无松动、手术当天是否进食、有无空腹； 3、外科医生角度：需判断前列腺的大小以及是否突入膀胱颈过多，前列腺本身的肿瘤是否侵及周围，手术能否安然进行。

前列腺根治性切除术是一个相对较大且技术要求较高的手术，需要住院进行治疗。患者通常在术前2-3天入院，术后有5-7天左右的恢复期，恢复期内患者需苏醒麻醉、逐渐恢复肠道功能、拔除身上安置的引流管，并视情况在出院前后拔除尿管，伤口在康复过程中需适当换药和拆线，肠道麻醉期间也需通过输液对患者进行水分和营养的护理，这些操作都需要住院完成。

任何手术的效果，都不能只用成功率进行描述，还要关注其他方面。前列腺癌根治术有复发的风险，早期患者若手术进行顺利，切除彻底，复发风险大概在10%-30%之间，有一半的患者可能会在术后前3年内复发，其余患者有30%会在3-5年复发，20%会在5年以上复发，复发的风险由肿瘤本身的性质决定，与手术的技术影响不大。此外，部分患者在术后可能会出现尿失禁以及勃起功能障碍等术后并发症，往往与手术相关，难以避免。

前列腺癌根治术的住院时间视各个医院的流程以及规章制度略有不同，一般为10天左右。患者在术前2-3天入院，进行最后的检查和评估后，在全麻状态下手术，术后通常会住院5-7天，甚至更久，根据患者的自身体质、病情以及恢复时间而定。术后患者需苏醒麻醉、逐渐开始恢复肠道功能、拔除引流管，并在适当的时间内拔除尿管，具体住院时间需与医生进行商谈。

前列腺癌根治性治疗后，患者应进行密切的复查和随访，通常是定期抽血，检查血液内前列腺特异性抗原PSA的浓度，评估体内残余前列腺组织或前列腺癌细胞的水平。正常情况下，进行前列腺根治性切除手术后，患者的PSA水平较低，甚至不可检测，需定期复查，观察PSA是否回升，判断前列腺癌是否存在复发的风险，若血液内PSA的水平开始升高，需对患者进行影像学的评估，寻找前列腺是否在盆腔局部复发或存在远处转移的情况。

前列腺癌的内分泌治疗是一种全身系统性治疗，目的是抑制肿瘤生长、延缓病情、增加患者的生存时间。 前列腺癌是雄激素依赖型肿瘤，癌细胞早期必须在雄激素存在的情况下才能生长，内分泌治疗针对前列腺癌的特点，通过阻断前列腺癌细胞接收雄激素来进行治疗。 适合内分泌治疗的患者主要是病情相对较晚，存在局部进展或远处转移，以及没有办法通过手术或放疗方式达到根治的患者。

前列腺癌的化疗是全身性系统性治疗，具有杀灭肿瘤的作用，同时对机体也有较强的副作用，因此化疗的具体时机应与医生商讨决定。需要化疗的患者，往往已经处于局部进展晚期或出现远处转移，无法通过手术或放疗的方式进行局部治疗。大部分医生倾向于先使用内分泌治疗，在内分泌治疗失效后再进行化疗；部分医院的专家可能会根据患者的身体情况，酌情考虑在使用内分泌治疗之前先进行化疗，化疗后再辅以内分泌治疗。