韩雪峰

小的静态性皱纹，治疗方法也有限，包括PRP、激光治疗、射频治疗、黄金微针治疗、全细小的射频头或者是光纤治疗、埋线治疗，均有一定作用，但效果都不是特别好，一定要综合起来做效果才会好。对于粗大皱纹，首选手术，即切除松弛的皮肤，做皱纹剥离，再用非手术的方法才可以获得相对满意的效果。 下睑出现皱纹有多种类型，具体如下： 1、小细静态性的皱纹； 2、粗大的静态性皱纹； 3、粗大的静态性皱纹伴有皮肤松弛； 4、动力性皱纹，通常笑起来可出现。

眼部注射除皱针之后眼睛肿在临床中是比较常见的现象，约几百例患者中可出现1-2例，原因现在没有很明确的定论，具体如下： 1、肉毒毒素过敏，表现为局部轻度肿胀； 2、挤压眼睛周围的肌肉如眼轮匝肌、额肌、颞顶肌，肌肉张力降低，存在淤血，表现为肿胀； 3、淋巴回流障碍。 由于没有完全定论，眼睛肿没有特别好的处理办法，只能通过热敷、多站立位来减轻副反应。一般眼睛肿胀在2周到2个月之间会完全恢复，不必过于担心。

打除鱼尾纹针是眼周除皱常见的一种方法，当人笑起来之后，皱纹分布不同。如打肉毒毒素除鱼尾纹时部位局限，可能导致该区域不能动，其它区域可以动，表现有类似皱纹增强及下方区域皱纹增强。 应均匀去除眼周的皱纹，如外侧出现皱纹，仅于外侧注射而不做上方肌力平衡的情况下，眉毛可表现为上扬。 肉毒毒素除皱只是暂时性的效果，可维持六个月左右，之后即可恢复常态，不必过于担心。即使出现问题，如眉毛上扬，也可以通过注射肉毒毒素改善。

任何的治疗都可能存在不良反应，常见肉毒毒素除皱副作用如下： 1、毒毒素是药物，存在过敏，局部过敏也可能是长风团，或者局部肿胀，但都较为罕见； 2、如除皱之后表情僵硬，主要和剂量有关系； 3、肉毒毒素除皱还有一些罕见并发症，比如无法睁眼； 4、流感样症状、头痛、肌肉力量的不平衡； 5、产生肉毒毒素抗体，致注射后无效果。

肉毒毒素除皱效果部分人可能维持时间相对长，可至8-10个月，最多维持12个月，所有患者平均时间6-8个月。 肉毒毒素除皱是目前最常用的一种除皱的办法，对于面部年轻化有很好的调节作用，肉毒毒素和肌肉神经肌接头受体结合之后，通常约3-7天开始起效，维持基本1个月时开始出现肌肉的恢复。3个月时效果开始开始减退，6个月逐渐恢复术前的样子。

祛皱后眼皮抬不起来是因为累及到提上睑肌，辅助肌肉的额肌。 注释肉毒毒素消除眉间纹的时候最常用的点靠近眶上动脉，这个孔是组织输送孔。如果注射肉毒毒素过深，或者注射肉毒毒素量过大可渗入到睁眼睛肌肉旁，这时候可出现睁眼乏力问题，在额肌部位注射过量也会累及。处理为使用眼药水及等待，一般需2-4个月可完全恢复。

面部提升手术俗称拉皮术，面部拉皮手术的风险有以下几点： 1、面神经损伤：面神经是支配面部表情肌肌肉运动的神经，如果是面神经损伤，可能会发生面瘫、嘴歪眼斜的问题。因为人的面神经有很多支，分支间有很多的交通，即使发生损伤，绝大部分的患者会在三个月到半年之内恢复； 2、面部双侧不对称：当拉皮祛皱的时候，因为术前不对称，即使两边去除一样，不会达到完全对称； 3、血肿、感染的问题； 4、面部凹凸不平或者表情稍微僵硬：表情僵硬是短期内的情况，大概会在半年到一年基本恢复。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
冷敷能够降低血管的通透性，让术后的肿胀变得稍微轻一些，比如一些足球运动员在场上被别人踢倒之后，喷的冷却剂能够有效的降低炎症反应的发生，而且疼痛也会降低。冷敷用在术后24-48小时，如果家里有条件最好是做冷敷，没有条件就用4℃的牛奶袋，下面垫一块无菌纱布来敷在注射的部位，既有压迫作用也有冷敷的作用，当然要注意的一点不要在一个部位做冷敷，稍微冷敷30秒之后换到其他部位，因为长时间一个部位冷敷可能会造成冻伤，这也是冷敷的副作用，要非常的注意。能不能做热敷答案是否定的，一般情况下不太建议做热敷，因为热敷会加速玻尿酸的代谢，在前48小时如果做热敷的话会加重创面的肿胀。对一些有淤青的患者，如果实在受不了，可以用热敷，但是玻尿酸的代谢会相对的快一些。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
哪些注射药品是安全的，这个是广泛的消费者和求美者特别关心的问题，最简单的辨别办法是，国家CFDA批准的药品就是安全的，因为CFDA批准的药品都是经过大量的临床验证之后才获得批号允许上市。因此包括一些长效、中短效的填充剂，有一些肌肉动力的控制剂，比如肉毒素，这样的一些品牌注射起来都是安全的，并不是药品是安全的注射起来就会安全，这需要医生有很好的注射技术，才能够最大限度的保证注射的安全。例如肉毒素如果注的特别多，就会出现一些面部的僵硬，或者是提眉毛非常的费力等这些不适的症状。大家可以在网上、电视上看到某某注射玻尿酸导致失明，某某注射玻尿酸导致局部溃烂等情况。我很负责的告诉大家，出现这种情况的95%以上都是那些黑诊所，因此要想选择注射安全，一定要在一些正规的医疗机构，找正规的医生，才能够保证注射的安全性。正规的注射场所在哪呢？因为注射是医疗行为，绝不是在美容院，宾馆里，像纹身哥，像网上、微信上办的培训班，实际上他们是在培养杀手。正规的场所：第一，三甲医院；第二，有资质的医疗机构；还有很多民营医院也是医疗机构，而且是由医生操作，这些地方大家尽可以放心，千万不要去美容场所，甚至理发店都会有，这样很危险。

法令纹即鼻唇沟或鼻唇皱襞。法令纹的形成，存在以下原因： 1、面中部发育不良，骨头发育不良； 2、随年龄增加，面中部出现下垂，如提起面中部，可减轻法令纹； 3、面中部，即法令纹外侧脂肪变多； 4、内侧脂肪变少。 以上原因应用肉毒毒素无法治疗，肉毒毒素可治疗动力性法令纹，即笑起来之后出现的褶皱而产生的法令纹。而上述不适合肉毒毒素治疗，如果联合肉毒毒素和填充剂来治疗，多数情况会导致面中部下垂。因此法令纹通过肉毒毒素治疗的患者并不是很多。