韩文生

骨折后取钢板的时间，需结合患者的临床表现、临床体征和X光片即影像学检查综合判断。通常骨折愈合时间需要1年左右，即骨折愈合1年后拍X光片，观察患者临床表现，即有无症状，局部是否疼痛，活动是否受限等情况进行综合考虑。 此外，骨折愈合的时间也需根据患者的具体情况判断，不同年龄、部位，其愈合时间不同。另外体质也可影响愈合时间，如合并糖尿病患者，其愈合时间相对较长，因此需针对患者情况具体分析。

骨盆骨折手术后出院时间需根据患者情况决定，如患者身体条件、骨折类型及不同治疗方法等，具体如下： 1、若为外固定架治疗，不需进行内固定时，待患者血流动力学稳定后一周即可出院； 2、骨盆骨折较为复杂时，需手术切开复位并进行内固定，伤口愈合需1-2周，待术后2-3周病情稳定后即可出院回家休养； 3、若患者内固定不稳定需辅助牵引治疗，此类患者住院时间较长，需根据牵引时间及骨折复位牢固程度决定出院时间； 4、骨盆骨折合并内脏损伤时，住院时间较长，需根据患者具体病情决定。

骨盆骨折术后后遗症常见于以下几种： 1、创伤性关节炎：主要为骨盆骨折影响关节引起，特别是骶髂关节骨折，患者后期行走及站立时均可出现慢性疼痛。此类情况通常为治疗时关节复位不良导致，治疗可采用非甾体类消炎药物及活血药物进行保守治疗。采用精准手术复位，最好为接口复位，可有效预防创伤性关节炎发生； 2、异位性骨化：即骨化性肌炎，此类并发症临床较少见，出现后患者疼痛较重，需引起注意； 3、泌尿系损伤：包括尿道损伤、膀胱破裂及尿道狭窄，建议患者及时到泌尿外科就诊治疗。

骨盆骨折需完全恢复后方可进行重体力劳动，患者恢复情况需根据骨折类型、损伤程度，手术情况及内固定情况判定。骨盆骨折错位较少时可采取保守治疗，治疗效果较好，通常一年后基本可从事日常工作。 若骨折较为复杂，粉碎较为严重，手术效果则相对较差，临床上需根据患者的表现，包括临床体征、X线片拍片或CT检查综合判断骨折愈合情况，方可决定其具体时间。

骨盆骨折错位治疗主要分为以下两方面： 1、早期病情稳定后可进行后续治疗，骨盆骨折错位可引起大出血。若出血量较大，可出现创伤性失血性休克，此时需进行固定骨盆、减少出血以及抢救生命，早期治疗主要采用骨盆兜或外固定架固定骨盆； 2、早期治疗后，若病情、生命体征及血流动力学稳定，可进行手术介入进一步矫正骨盆，手术介入可减少术后慢性疼痛及创伤性关节炎的发生。此时手术最佳时间在7-10天，低于七天可导致出血量较大，引起创伤性应激反应，若大于三周，手术效果较差。

股骨颈骨折手术后屈腿疼痛原因主要包括以下几点： 1、术后早期常见伤口感染，为术后细菌侵入引起，可出现局部疼痛，此时需进行抗感染治疗。术后晚期由于功能康复训练不足，可出现关节僵硬，进一步引起肌肉萎缩，导致慢性疼痛； 2、骨化性肌炎，临床上骨化性肌炎导致的局部疼痛并发症较少，可通过服用消炎镇痛的药物进行缓解，必要时还可进行化疗及放疗治疗； 3、若活动导致骨折不愈合，可引起局部疼痛； 4、关节置换后出现关节脱位，也可引起局部疼痛。

若患者行内固定手术治疗，术后坐起时间较早，通常在术后24-48小时需拍片检查，若影像学显示固定位置良好，患者可尝试取坐位。若患者行髋关节置换术治疗，全髋关节置换术术后坐起时间较晚，若进行半髋关节置换术，如骨水泥型，因骨水泥与骨头融合时间较早，无需促进骨折生长，术后24小时即可坐起。 生物型全髋关节置换术需注意患肢外展重力位，保持外展位，注意静置屈曲，屈曲至90度易发生关节脱位，因此坐立时间较晚。全髋关节置换后完全坐起需两周时间，下地时间则更长，通常需2-3周，保守治疗一个月后方可下地活动。

股骨骨折治疗过程可否取坐位需根据患者情况决定。若三岁以内婴幼儿采用垂直悬吊牵引治疗，因腿处于垂直悬吊状态，无法取坐位。若采用牵引治疗配合夹板外固定，治疗前两个月无法取坐位，两个月后若拆除牵引形成明显骨痂，可适当坐位，但无法完全直立坐起。 成年人若未涉及关节骨折，不需进行牵引治疗手术，第二天即可采取坐位，但需注意下肢水肿。因骨折以后均可出现下肢肿胀，无论手术及保守治疗均需高度注意。

股骨骨折后遗症主要有以下几点： 1、股骨近关节面端出现骨折可引起创伤性关节炎，出现关节局部疼痛，影响肢体功能； 2、骨折愈合时可出现肢体畸形，影响功能； 3、骨折容易引起创伤性关节炎而出现慢性疼痛，异位骨化、骨化性肌炎及骨质疏松均可引起慢性疼痛； 4、由于治疗方法不当或手术时过度剔除骨折骨质，导致患肢不等长； 5、关节功能锻炼不足可遗留关节僵硬。

老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点： 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及部分粗隆下骨折：可进行牵引治疗，包括皮牵引和骨牵引，同时需进行放射线治疗； 2、股骨干骨折：股骨干骨折多采用牵引配合夹板外固定进行治疗； 3、股骨远端骨折：股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折如股骨内侧髁骨折和外侧髁骨折，此时可采用石膏外固定，通常采用骨牵引及皮牵引进行治疗。 患者在无法耐受手术的情况时均需采用保守治疗，若可手术治疗，应尽量手术治疗。