隋言宾

头颅核磁共振的检查内容具体如下： 1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，如颅脑先天变异、先天发育异常； 2、颅内感染性疾病，如脑脓肿、脑内结核、寄生虫病、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等； 3、头颅核磁应用比较广泛的是对颅内肿瘤诊断，包括各种脑膜瘤、垂体瘤，以及颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤等，核磁共振平扫以及增强检查，都能做出明确诊断； 4、应用最广泛的是脑血管病变，其中患者最熟悉的脑梗死、脑血管畸形、脑内动脉瘤、脑变性疾病、脱髓鞘疾病等，核磁共振检查都有独特优势。 在超急性期脑梗塞诊断上，影像诊断首选是核磁共振检查，会给患者赢得及时的抢救窗口期，核磁共振检查对急性脑梗塞表现，会看到在弥散像即DWI有亮的部分，属于超急性期脑梗塞，在CT上查不出来。如果选择了CT，而没有核磁，可能会失去最佳抢救机会。

偶尔的一次X线检查，对身体影响不大。若身体不舒服，需要做X线检查，不要避讳，因为能够早期发现病变，早期解决问题，对身体健康最重要。偶尔一次X线检查，甚至几次CT检查，通常不会影响身体健康。X线和CT检查对人体主要损伤是电磁辐射损伤，对每个人也不一样，耐受强的人几次CT检查也没有不舒服感觉，但皮肤敏感的人，一次X线检查也会造成皮疹出现等，上述情况可以选择其它检查方法，如改成核磁共振、B超。 CT或者X线辐射损伤也微乎其微，因为人体细胞具有很强修复能力，短时间内都会修复正常。如果造成比较严重的损害，如引起其它部位皮肤溃烂，如甲状腺受辐射之后造成甲状腺功能减低，短期内不可逆修复，可以通过短时间内口服药物解决相应损害。

核磁共振检查可以喝水，喝水对磁共振检查几乎没有影响，除做腹部检查以外，做其它部位检查甚至吃饭、喝水都不受影响。如果要做腹部核磁共振检查，一般建议腹部核磁共振检查前4-6个小时，保持空腹状态，但是可以正常地喝水，吃饭对上述两项检查有影响。腹部检查需要空腹之外，其它部位检查如果需要做增强扫描检查，医生也会提前告知需要空腹。 如果不是做增强检查，吃饭不影响检查。不空腹的最大影响是做增强核磁检查，部分患者会出现恶心、呕吐的症状，躺在检查床上如果呕吐物不能及时排出，会造成窒息，发生呼吸道感染，情况比较危急。如果做增强检查，患者空腹以后，发生上述概率比较低，做腹部增强检查，喝水对部分肠道检查有帮助，所以如果做肠道疾病检查，建议患者喝2000ml水，再做核磁共振检查。

腰椎检查如果要看椎体即骨质结构CT比较好。腰椎核磁检查可以看到椎间盘病变，如椎间盘突出、椎间盘膨出，是不是伴有椎管狭窄以及腰椎神经根是不是受压，核磁有优势，同时核磁共振还可以看到腰椎有没有伴有神经肿瘤。有时腰椎轻微骨折，CT和X线也看不到，这时可通过腰椎核磁共振检查明确诊断，又可以看到骨质水肿，临近软组织受累、水肿。对于腰椎的结核性病变、腰椎肿瘤神经性病变，如转移瘤以及腰椎内神经性肿瘤性病变，核磁共振是最佳选择方法。 如果腰椎椎管狭窄，临床怀疑骨性狭窄，这时候CT显示优势更大，因为对于显示骨性结构、骨性狭窄特别是神经根管骨性狭窄，CT比核磁有优势。所以如果是腰椎肿瘤、结核、腰椎压缩性骨折、腰椎椎间盘膨出、突出，第一选择是核磁共振。如果是腰椎骨性椎管狭窄、骨性神经根受压，这时候需要做CT检查，明确病变范围和病情具体情况。

如果没有特殊情况下，无缘无故出现头疼，可以先考虑做CT，排除一下是不是有肿瘤性病变，CT检查速度快，价钱便宜，患者容易接受。如果CT检查确实不能解决问题，可以进一步做核磁共振检查，全面排查以后，给临床医生建议，以便于疾病诊断和治疗。 头疼是一种很常见临床症状，需要做CT检查还是做核磁共振检查需区别来看，因人而异，也因情况而异，不能一概而论。一般临床医生会根据患者不同状况，通过查体以后决定需要做CT检查还是需要核磁共振检查。甚至部分患者CT检查也需要做，核磁共振检查也需要做，两个检查方法，结合各自优势。

核磁共振机器非常先进，能做很多部位检查，如颅脑病变、颈椎病，都可通过核磁共振获得信息。核磁共振检查不但可以看出颅脑或者颈椎椎间盘有没有病变，还可以看到有没有骨质增生、有没有伴有血管受压等。另外，核磁共振还可看到椎管内脊髓有没有病变，以及是不是伴有脊髓空洞、脊髓炎、脊髓变性以及脊髓肿瘤等。所以神经系统病变，颅脑、颈椎、腰椎检查，都要用到核磁共振。 颅脑里通常会发现缺血病变，早期缺血CT做不到定性、定量诊断，核磁共振检查一次检查可以明确有没有急性脑梗塞，特别是超急性期脑梗塞，核磁检查最有优势。核磁共振检查第二个优势是看关节病变，如有没有半月板撕裂、半月板损伤、有没有韧带损伤，这些检查CT替代不了，必须用核磁共振检查。对部分子宫内膜病变、前列腺病变，CT不如核磁共振检查，一般也首选核磁共振。

腹部CT主要用于检查腹部各个脏器，如肝脏、胃、胆囊、脾脏、胰腺、小肠、结肠等脏器发生病变，CT都可发现。肾脏肿瘤性病变或类肿瘤性病变，以及其它泌尿系统病变，如结石，CT也可做出明确诊断。 此外，CT在诊断肝、胆、胰、脾、肾肿瘤性病变时，一般做平扫以及增强扫描发现上述实质性脏器病变部位、病变数量以及病变形态。如果是恶性肿瘤，一般做全腹部CT扫描，目的是发现有无其它邻近脏器转移、有无淋巴结转移，或是不是累及到更大范围脏器。如果发生上述情况，诊断报告会明确提示临床医生，临床医生则不建议手术治疗，可采取其他方式达到治疗疾病的目的。

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。

急性胰腺炎在临床上非常常见，尤其是年轻人暴饮暴食后可能会合并急性胰腺炎，急性胰腺炎的CT分期情况具体如下： 1、A期：即第一期，多是指正常胰腺，一般没有任何表现； 2、B期：指胰腺局部或者广泛增大，轮廓不规则，胰腺增强时不均匀增强，伴有胰管扩张以及胰周脂肪层无变化，没有胰周渗出等表现； 3、C期：指胰腺肿大，胰腺炎症会累及到胰周脂肪，表现为胰周脂肪模糊，呈网状或条索状水肿，部分患者胰腺进入脂肪层甚至会消失； 4、D期：除上述C期表现外，患者还会出现单个胰液潴留或胰腺出现蜂窝状炎症； 5、E期：指两个或两个以上的胰外胰液潴留，即假性囊肿，患者还会出现胰内以及胰外气体或伴有脓肿形成。 通常情况下，急性胰腺炎患者需要做CT检查明确患者具体分期，以便于临床分析治疗，相应治疗方法不同。如果患者急性胰腺炎CT分期为D期或者E期，甚至需要手术治疗，有利于患者早日康复。

原发性肝癌进行平片检查没有价值，可以通过肝脏血管造影，即肝动脉造影发现肝癌，这种检查方法可以发现直径小于2cm的肝癌，肝癌血管造影主要表现如下： 1、供血动脉的增粗，可出现肿瘤血管、肿瘤染色； 2、出现占位现象、血管浸润、肿瘤血管充盈缺损； 3、静脉会早期显影，静脉会有血管改变，门静脉会受压、移位、狭窄，恶性程度比较高或者晚期肝癌会发现静脉瘤栓形成。 行血管造影检查可以发现肿瘤所有供血动脉，大、小分支，如果条件允许，还可以进行同时介入治疗即通过血管注入栓塞造影剂，如碘油甚至局部化疗药，以及可以阻断肿瘤供血动脉，达到治疗肿瘤目的，叫血管造影栓塞治疗技术。