陈春玲

妊娠合并卵巢囊肿对胎儿的影响较小，但卵巢囊肿较大时会压迫到子宫，引起流产、早产等严重后果。妊娠合并卵巢囊肿患者分娩时，可能会影响胎先露下降，从而引发梗阻性难产。妊娠期子宫增大还会压迫卵巢囊肿，引起出血、坏死等症状。卵巢囊肿严重患者发生卵巢蒂扭转等妇科急腹症，多伴有下腹疼痛、呕吐、休克等症状，首选手术治疗。

临床中若孕妇合并白血病能否继续妊娠取决于患者的孕期。若患者处于孕早期，多建议进行治疗性引产，同时做抗白血病治疗；若患者处于孕中晚期，即妊娠3个月后，在妊娠4个月后进行抗白血病治疗效果更佳，对胎儿影响相对较小，多建议继续妊娠。目前多数报道显示，妊娠合并白血病对胎儿无较大影响。若孕期出现异常症状，建议及时就医诊治，以免造成严重后果。

妊娠合并肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便等，严重患者可发生肠穿孔、肠坏死、水电解质紊乱、酸中毒等症状，增加母婴死亡率。若患者出现肠穿孔，建议到正规医院进行治疗。若为单纯肠梗阻可通过保守治疗缓解病情；若出现绞窄性肠梗阻或者肿瘤引起肠梗阻，需要手术治疗。若患者接近预产期，建议终止妊娠。

妊娠合并红细胞增多症首先应明确是应激性红细胞增多症、继发性红细胞增多症还是真性红细胞增多症。根据患病不同原因、不同类型选择不同调理方法。若为妊娠合并应激性红细胞增多症患者应进行低蛋白、低热量饮食，适当增加运动；妊娠合并继发性红细胞增多症若由心肺功能异常所致，应治疗原发症；妊娠合并真性红细胞增多症，可采取放血治疗，必要时服用阿司匹林以防血栓形成。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠合并卵巢肿瘤首先要明确诊断卵巢肿瘤，可依据妇科检查、B超检查、MR、肿瘤标志物检测等结果进行辅助诊断。孕早期卵巢肿瘤直径＜6cm，多为功能性囊肿，包括黄体囊肿、滤泡囊肿等，若可自然消退，不需特殊处理；若卵巢肿瘤直径＞6cm，且持续增长，需考虑手术治疗。最佳手术时间为孕16-18周左右；若为恶性肿瘤，建议立即进行剖宫剖腹探查。