陈志飞

肺结核治疗具有特效药和方法。若在专科医生指导下，经过正规彻底治疗，多数结核可治愈，不必过于担心。初治患肺结核患者，正规治疗后80%以上可治愈。在医务工作人员努力下，宣教工作加强，任意中断治疗、反复治疗效果较差的患者明显减少，患者依从性提高，多可在医生指导下完成疗程，即使出现严重副反应，亦可渡过难关，完成抗结核治疗，效果较为理想。因此，肺结核患者在医生指导下遵循科学用药原则，多数可治愈。

肺结核一经确诊应立即治疗，采取多药联合规则用药，不可中断，持续6-8个月，应遵循早期、联合、全程、适量、规则用药的施治原则。经过规范抗结核治疗，多数肺结核患者可痊愈。若未前往正规医院，进行专业治疗，易导致耐药，治疗效果欠佳，治愈率仅50%；亦可导致并发症出现，如支气管扩张引起反复咯血、气胸、肺不张，反复感染、呼吸功能不全、肺心病等，影响生活质量。此外，随着医学发展，结核病具有特效药，配合医生治疗后多数可治愈。

肺结核患者基础治疗疗程为6-8个月，经过正规治疗、定期复查，痰菌转阴、胸片提示病灶明显吸收，呈条索状纤维灶，无结核中毒症状，完成疗程可视为临床治愈。 治愈后患者注意定期复查，通常2-3个月后行第1次复查，半年后行第2次复查，1年后行第3次复查，如果病情均稳定则提示临床治愈，可正常生活工作。 若2个月或半年后，肺内重新出现症状、痰菌转阳，出现结核临床表现，再次治疗难度加大，易出现耐药性。因此，2个月后症状完全消失不可贸然停药，需在专科医生指导下规范完成全部疗程。

肺结核患者经过规范治疗，大多数可治愈，与正常人无明显差异，可正常生活和工作，部分患者甚至永不复发，因此不必过于担心。在观察期间应注意休息、增加抵抗力，合理运动、加强睡眠，机体抵抗力增强后，体内残留的相对静止结核杆菌难以复发。但若不注意健康生活，仍有复燃可能，此时需按照医生要求进行定期复查，以早期发现疾病复发，给予相应治疗。

我国县级以上设立结核病防治机构，如疾病控制中心、结核病防治所、定点医院。若患者前往结核病定点防治机构治疗，可享受国家免费政策，如第一次发现肺结核可疑症状者，可前往当地结核防治机构给予免费查痰、胸片检查。传染性肺结核患者可前往上述机构，免费享受国家统一制定方案抗结核药物。初治肺结核在第2、5、6个月时可免费享受查痰、胸片检查；复治结核病患者，第2、5、8个月时，可享受免费痰检和胸片检查。免费治疗药物俗称散装药物，只要无明显副反应，享受免费治疗非常可行。

陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者曾感染过肺结核经过临床正规治疗已治愈，或经过自己增强抵抗力而治愈，无需再次治疗，属于相对稳定的结核，可正常生活和工作。因为陈旧性肺结核仅代表结核转归过程，无法完全排除体内有无静止结核菌，当机体抵抗力下降时亦可复发。因此，陈旧性肺结核需定期复查，防止复发。

传染性肺结核通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核菌飞沫播散空气中，被周围人吸入后产生结核感染。但并非所有结核感染者均发展成为结核病患者，只有当机体抵抗力下降时，如患有基础疾病，糖尿病、肿瘤放化疗、长期使用免疫抑制剂的患者及特殊人群，生活不规律、经常熬夜等人群易成为临床患病者。传染性肺结核患者每年感染10-15人，排菌肺结核患者为主要传染源。患者经过治疗后，传染性降低，传染性降低的程度和速度与本身病灶多少、排菌量大小、免疫力、生活是否规律有关，通常治疗2周后，传染性大幅度降低。

结核病是由结核分枝杆菌病引起的传染病，发生于除牙齿和头发外任何身体部位，通常最易感染肺部，称为肺结核，俗称肺痨。排菌者为重要传染源，传染性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核杆菌的飞沫传播于空气中，周围的人吸入结核菌后，便可产生结核感染。但并非所有吸入结核菌感染者均成为结核病人，仅当机体抵抗力下降，如患有糖尿病、肿瘤放化疗，术后长期使用免疫抑制剂患者及生活不规律、经常熬夜者易感染肺结核，为临床发病者。