陈万军

癌症是经常讲到的一种问题。从医学上讲癌症分为两种，一种是癌，一种是肉瘤，通常是由不同的来源所确定。可以认为肉瘤就是另外的一种癌症，面部骨肉瘤就是生长在面部骨骼上面的肉瘤，一般简称为骨肉瘤。骨肉瘤的治疗主要是以手术为主，个别或者部分病人手术以后需要进行放疗。所以如果病人发现了面部骨肉瘤，需要及时到肿瘤医院的头颈外科或综合医院的口腔外科、颌面外科由医生就诊，通过检查确定是否需要下一步的手术治疗或者是放疗，对于病人则是至关重要。

任何一种手术都会存在风险，签定手术协议书也是为了明确具体风险范围。对于腮腺混合瘤手术亦不例外，腮腺部位本身亦会存在一定风险。首先是面神经共分为五个分支穿过腮腺，如果在此部位进行手术最可能发生的风险就是面瘫，因为面神经受到一定程度的损伤，如果肿瘤生长在神经上面需要切掉，可能就会出现面瘫的情况，面瘫症状可以简单的认为就是病人会出现口歪眼斜的情况。其次是腮腺出现的术后症状可以称为耳颞综合征，可以具体解释一下，耳颞综合征就是病人在吃饭的时候，腮腺的手术位置就会出汗，属于是比较典型的耳颞综合征。另外的其它症状，比如出血、不舒服，或者是耳唇麻木，都有可能会出现。

喉癌手术方式分为保留喉功能手术与不保留喉功能手术，保留喉功能，术后可以发音；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，应积极配合治疗，通过学习示范发音，逐渐恢复。失语的处理方法如下： 1、食管发音：食管发音原理较简单，通过食管注气、打嗝，通过食管发音，发音质量较好，部分患者可正常交流； 2、植入电子喉：发音音质较食管音差。

喉癌会影响患者寿命，经手术治疗或者放化疗，在一定程度上影响患者生活质量。随着生活水平的提高，喉癌发病率并无明显改观，但评价喉癌患者寿命或治疗效果，以五年生存率、十年生存率为标准，喉癌治疗效果较好，尤其是早期喉癌，五年生存率可达到80%以上。建议患者确诊喉癌后，坚定信心，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

喉癌的诱因包括吸烟、饮酒，以吸烟为主，男性发病率高于女性，主要表现为声音嘶哑，甚至失语，严重影响患者生活，可以从以下几方面预防： 1、改善生活方式：戒烟、禁止酗酒，从自我做起，并规劝他人戒烟，避免二手烟危害，酗酒不但可以导致喉癌，还会影响胃肠道的消化功能； 2、定期检查：可较早发现病变，尤其是出现声音嘶哑，经休息、含服药物或抗生素治疗无效时，应高度警惕喉癌，及时就诊。

咽喉癌的检查方法包括以下几种： 1、查体：属于基本检查，通过患者体质、咽喉部检查做初步判断； 2、电子喉镜检查； 3、频闪喉镜检查：可以更清晰地显示声带运动、喉肿瘤大小、周围结构； 4、咽喉部CT或磁共振：观察肿瘤大小、周围血管侵犯情况、淋巴结转移情况； 5、肺功能：评估患者是否能够耐受全麻，若患者体质较差，可进行放疗；若患者体质较好，可以耐受全麻，则选择手术治疗。

咽喉癌自我检测较困难，日常难以发现咽喉癌的存在，患者不是专业医生，无法进行准确的查体，可以通过自觉症状进行初步判断，如声音嘶哑短期内无法缓解。 咽部疼痛，且疼痛持续时间较长、逐渐加重，经休息、多饮水，甚至含服药物无缓解，应警惕咽喉癌，而出现咳血症状或自行触摸到颈部肿块，应警惕晚期咽喉癌。 因此出现声音嘶哑、咽喉疼痛或咳血，应及时到正规医院耳鼻喉科或头颈外科，进行全面检查。

咽喉白斑属于癌前病变，介于正常组织与癌之间。咽喉白斑属于临床常见症状，喉镜检查可明确白斑形态，检查确诊后应积极治疗，因咽喉白斑长期得不到有效治疗，可发生癌变；积极治疗，可以治愈，可预防癌变。喉癌属于喉部恶性肿瘤，包括鳞癌、腺癌、肉瘤等，以鳞状细胞癌多见。因此咽喉白斑并不是喉癌，二者之间存在较大差异。

食管癌的主要症状为进行性吞咽困难，开始以进食固体食物时明显，如进食馒头出现吞咽困难，而改为半固体饮食，如面条等。随着病情加重，进流食亦可出现明显的吞咽困难，患者自觉症状为咽喉部变小。而咽喉部发紧属于异常感觉，多在进食后缓解，不进食反而加重。因此咽喉部发紧不属于食道癌的症状，但患者出现咽喉部异常感觉，应尽早就诊头颈外科或胸外科，可通过喉镜及食管镜检查，排除食管癌。

咽喉部异物感属于临床常见症状，即自觉咽部存在异物，咽之不下、吐之不出。咽部异物感诱因较多，如慢性咽炎、高血压、糖尿病、颈椎病或睡眠不足、精神差等，多数经口腔含片类药物可改善症状，而喉癌导致的咽喉异物感相对较轻微，同时伴随声音嘶哑、咽部疼痛等症状，且常规应用抗生素，咽部异物感不但无缓解，甚至会逐渐加重。因此咽喉部异物感并不一定是喉癌，但应积极就诊，排除咽喉癌。