钟伟

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门切除后挂带指腹会阴直肠癌根治术后行结肠永久性造瘘，即大便永久性从造瘘口排出，定期跟换造瘘袋处理。对低位直肠癌或比较晚的直肠肿瘤距肛门比较近，保肛困难，为了达到肿瘤根治性的目的，需要将肛门切除，行永久性结肠造瘘术，可以延长患者生存时间。 人工肛门的护理比较方便，造瘘袋密封性好，比较容易更换，很多医院都有造口门诊，方便造瘘病人的咨询与护理，结直肠肿瘤的治疗，如果行手术治疗首选手术根治性切除。根据肿瘤病理分期决定术后是否行放疗、化疗，对有手术机会的肠道肿瘤患者，手术仍然是第一选择。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮手术在家中换药，如果是微创手术，如痔上黏膜环切术在肛门外面没有切口，可以温水坐浴或者中药熏洗，每日两次每二十次分钟，便后清洗肛门即可不用换药。如果是痔疮内扎外剥术在肛周有切口，术后早期需要每日换药、碘伏消毒、无菌敷料覆盖，排便后温水清洗肛门，再用碘伏消毒一次。术后晚期痔疮已坏死脱落，隔日换药一次配合中药熏洗每日两次，熏洗后要立即擦干，晨起直肠内应用马应龙痔疮膏，睡前应用九华痔疮栓治疗。如果便后出血较多，可以应用云南白药痔疮栓止血治疗，如果术后大便不成形要每日扩肛，保证食指顺利通过，避免出现肛门狭窄。

糖尿病肾病的饮食禁忌是一样的，与CKD(慢性肾脏病)的这部分病人，当然这是很复杂的一种问题。对于这类病人就比较简单的宣教，比如尽量不要去吃植物蛋白，因为中国人也比较喜欢，比如嗑瓜子等等这些。对于这部分病人就尽量不要去吃杨桃，因为吃杨桃在临床上发现有一些会导致抢救甚至抢救不过来。另外，需要关注含钾高的食物，尽量就不要去吃，比如菇类，包括一些木耳等等，包括一些黄色的水果，比如橙、香蕉，黑色的水果也尽量不要吃，比如像那个什么车厘子这些味道比较好的等等这些，在饮食上主要是关注这一块儿。病人来到医院，都会给予一种很详细的饮食清单，所以都会给病人有一次很好的宣教。

对于肾盂肾炎严格来讲就是人体的泌尿系统，分上尿路与下尿路。肾盂肾炎其实是一种上尿路的感染。在临床上尿路感染，包括肾盂肾炎，就是女同胞比较容易出现，因为女同胞的尿道比较宽、比较直。临床上会出现比如腰背部疼痛、比如发冷、发热等等这些全身的症状。当然这种局部的会有尿频、尿急、排尿疼痛甚至血尿等等症状都可以出现。所以对于一些女性同胞，日常注意一下会阴部的卫生问题，这是第一种。第二种要适当的多喝一些水。第三种也一直在讲女同胞比如工作比较辛苦的时候、有尿的时候习惯性憋尿等等，所以一直讲女同胞尽量不要去憋尿，有尿的尽量就要排，这是日常要注意的。还有一种需要注意的，就包括一些日常生活要关注的问题，比如上厕所、会阴部的清洁，日常等等这些需要关注的。肾盂肾炎其实并不可怕，在目前是有很多手段，包括口服一些抗菌素等等这些，是完全可以治愈的。当然在这里要呼吁的是，如果是真正的出现肾盂肾炎，所有的这部分病人应该是全疗程的治疗。因为治疗不彻底的话，第一容易复发，第二容易造成一种慢性损害的问题。

急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较急的，相对来讲在临床上表现也是会比较重的。但是间质性肾炎往往具有一种比较明确的诱发因素。比如不恰当的服用药物的问题，比如病人吃了一些有过敏的东西等等这些，当然在临床上经过积极的治疗，这部分病人预后是很好的。所以对于间质性肾炎，不能太过于恐惧，需要病人积极的去面对，以获得最好的一种预后。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门长肉球伴有疼痛，说明是由痔疮引起的。可以服用喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星、地榆槐角丸和化痔片，肛门内用痔疮栓或马应龙痔疮膏等药物，能够有效的缓解症状。同时要采取趴卧位，避免采取坐位压迫，更不能用手去挤捏按压。每天用高锰酸钾稀释溶液熏洗，保持患处清洁卫生；多喝水，清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒；保持大便通畅，避免便秘。如果经过以上治疗和调养效果不好，就要及时到正规公立医院肛肠科就诊检查治疗，以免延误病情。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
出现肛裂，采取以下方法进行处理： 首先，从调整饮食习惯的方面入手，多吃新鲜的蔬菜、水果和高纤维的食物，不要吃刺激性的食物，多喝水，避免熬夜，近段时间不可以喝酒，不要久站、久坐，多运动，增加肠胃蠕动，保持排便顺畅，防止便秘。 其次，可以使用药物治疗，每次便后用温水或者温盐水进行局部清洗，采取下蹲姿势，将黄连素软膏或膏药涂抹在肛周，上药时可以让家属协助上，可以肛门下面放一面镜子辅助上药。 可以口服利多卡因胶囊、布洛芬，可进行手术治疗，患有肛裂应及时采取相应措施治疗，以免情况恶化。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮是肛肠科的常见病和多发病，如果经过规范系统的药物保守治疗效果不理想、症状有反复的发作、症状有加重，可以考虑手术治疗。现在痔疮的手术治疗，主要是分为传统的混合痔外剥内扎以及现在的微创手术，传统的混合痔外剥内扎主要就是将外痔部分进行剥离，去除皮下曲张的静脉团以及血栓剥离到齿线以上，然后进行内痔部分的结扎。微创手术主要是通过痔上黏膜环形切除吻合手术以及选择性的痔上黏膜环形切除吻合手术，切除一部分痔疮和黏膜组织，然后进行上下端的吻合。另外，还可以考虑通过RPH的手术方式，主要是通过对痔疮的弹力线套扎，起到消减痔疮的效果。无论采取哪一种手术方式，都要到当地正规的医院。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
内痔疮的表现症状主要包括便血、疼痛、瘙痒以及痔核脱出等，其中，在发病的初期没有明显的表现症状。随着痔核的形成，会出现大便出血、疼痛，甚至是肛门湿疹的症状。1、便血的症状，内痔患者出现的便血症状往往是无痛性的，表现为便后滴血，少数呈现为喷射状出血。2、痔核脱出现象，当内痔发现到中度及以上时，在排便时会出现痔核从肛门处脱出的现象，多数情况下用手可以拖回。3、出现瘙痒症状，主要是由于痔核脱出时，带出肠道内黏液以及分泌物，会对肛门周围皮肤形成长期的刺激，最终形成肛门湿疹，并且引发瘙痒症状的出现，当内痔合并有血栓形成时，会出现疼痛的症状。