郝丽英

孕期宫颈息肉反复出血的处理方法，主要需根据以下几种情况而定：1、持续观察：需根据出血量及出血时间而定，即如果出血量较少，虽然反复发生但每次出血量很少，出血呈褐色、暗红色，出血的持续时间不长，一段时间后又复发。如果孕妇本人觉得此时出血属于可接受的程度，便也可以观察而未必需进行手术治疗；2、手术切除：如果出血时间非常长且为连续、持续出血，出血量很多并呈鲜红色，此时反复、多量的出血可能增加感染风险。感染容易导致胎膜早破，如果胎膜早破后保胎失败，可能增加流产和早产的风险。如果存在反复、多量的持续性出血，可能需要通过手术将息肉切除，息肉被切除后出血可能明显好转。有少数患者的宫颈息肉可能反复发作，即切除后一段时间息肉复发。

35周从医学的角度而言，算早产。35周临产，出现规律宫缩痛，一般顺其自然，不再用各种药物等进行保胎。因为35周的胎儿出生，多数呼吸、心率均较正常。特殊情况，如糖尿病，血糖控制非常不好的孕妇，35周保胎未保住，孩子出生，主要担心影响胎儿肺的成熟度。不管是早产儿还是足月儿，孩子出生最主要的两项指标就是呼吸和心率。孩子能正常呼吸，就可充分供给全身氧气，且心跳、心率需较好。其他如体重偏大或偏小相对不重要。

目前医学上没有证据表明红枣可以诱发早产，即红枣不具有诱发宫缩、诱发临产的可能性。红枣只是食物，仅提供食物最基本的营养元素，不具有缩宫素或催产素的功效，目前没有证据可以证明某种食物具有催产素的作用，红枣也不例外。早产可以由多个原因引起，其中较常见的原因如下：1、感染因素：最常见的原因是阴道炎，如果孕期患有阴道炎应积极治疗，因为阴道炎容易导致胎膜早破，胎膜早破是流产和早产的较常见的原因，即便没有引起胎膜早破，感染的因素也容易导致早产；2、孕妇本身的疾病：比如部分孕妇是糖尿病患者，血糖控制相对比较差，也容易诱发早产，还有其他如营养不良，部分孕妇有严重的挑食、严重的贫血等也会引起早产。

自然流产的原因，可能与胎儿有关，孕妇未将原发疾病控制完善或自身不知情，可能因为自然流产而检查才发存在原发疾病，主要分为以下方面：一、胚胎原因：即胎儿本身的因素，常见于染色体或基因异常，即存在先天畸形是自然流产的最主要原因，尤其是极早期、早期的自然流产，染色体异常的几率通常能够达到50%以上。如果有条件，孕妇自然流产后最好能检查胚胎或胎儿的染色体，对指导以后的怀孕具有辅助作用；二、孕妇原因：1、严重高血压：血压控制较差；2、糖尿病：血糖控制较差；3、甲状腺疾病：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症，未通过药物治疗进行控制；4、内分泌疾病、免疫系统疾病：有些孕妇存在抗磷脂综合征或红斑狼疮等疾病，也可能是导致胚胎自然流产的原因；5、感染：有些孕妇本身存在严重的炎症，如盆腔炎或其他全身感染性疾病，也可能导致自然流产。

胎儿窘迫，即胎儿在子宫内的缺氧。胎儿在子宫内的缺氧分为急性和慢性，急性缺氧多数发生在分娩期，即宫口开的过程中，临产后产生的缺氧为急性。而慢性多发生在妊娠期、孕期，尤其是孕晚期。慢性缺氧一旦临产，进入产程，开始规律宫缩后，可发生急性缺氧，故慢性缺氧最后可叠加急性缺氧。胎儿窘迫有很多原因，如脐带原因，脐带缠得特别紧，缠绕的圈数特别多，或者脐带脱垂，脱出阴道口，以及脐带扭转得较严重等，导致脐带无法为胎儿提供更多氧气。还有胎盘问题，如胎盘早剥、前置胎盘，也可导致胎儿缺氧。部分为孕妇本身的原因，如孕妇严重的高血压、高血糖，血压、血糖控制不好等，均可导致胎儿缺氧。孕妇的胆汁淤积综合征、严重的心脏病、大出血、休克。除外，还有胎儿本身疾病，如先天性疾病等，均是导致胎儿缺氧的原因。

胚胎停孕后可能会流血，但具体表现因人而异，如下：1、出血：部分患者以出血为首要表现，可能会反复出血，也有部分患者是反复的间断性出血，也有部分患者是持续出血，还有部分没有出血的表现，所以出血可能是其中的一个表现，但不出血不代表不是胎停，所以出血和不出血都可能是胎停；2、腹痛：部分患者总是存在自然流产时的腹痛的感觉，但腹痛没有达到完全自然流产的程度，所以没有发生自然流产，停育的胚胎也一直顽强的待在子宫内，没有排出体外；3、无任何症状：也有部分人任何症状都没有，既没有腹痛也没有出血，没有任何表现，只有在做产检时做B超发现胚胎停育。

剖宫产皮肤上的瘢痕增生，不会消失，会永久存在。瘢痕即皮肤上长了一道疤，可能颜色较深，部分稍细，部分较粗，也有部分人局部有痒感，有不适感。因为做剖宫产是从里到外切好几层，也缝好几层，每一层均有瘢痕增生，每层瘢痕均不会消失。但皮肤上的瘢痕，与剖宫产伤口的愈合程度，并无直接关系，主要影响美观。若瘢痕增生过于严重，也可有不舒服。若无法忍受瘢痕增生，可至美容科做手术，切除瘢痕，再重新缝合，缝合完后尽早用祛瘢痕的产品。另外，目前也可选择激光等物理治疗方法，使瘢痕增生稍微减轻。

孕期的羊水偏少原因有： 1、孕中期羊水偏少，胎儿发育异常； 2、染色体异常，导致胎儿全身器官异常； 3、孕晚期羊水过少，胎盘供血减少，导致胎儿血容量减少，胎儿尿液减少； 4、胎儿肺发育异常，如肺部肿瘤，肺泡分泌液体减少； 5、孕妇因素，如孕妇严重的高血压，孕妇恶心、呕吐或孕妇使用强效利尿剂等，导致孕妇血容量减少。

抗核抗体阳性可能会胎停，抗核抗体为风湿免疫科的一项基本筛查，很多疾病可导致抗核抗体阳性。抗核抗体阳性，不一定出现胎停，阴性不一定不出现胎停。若发现抗核抗体阳性，应做进一步的检查，明确导致抗核抗体阳性的具体疾病。如红斑狼疮、干燥综合征等，均为风湿免疫系统疾病。若明确诊断为这类疾病，需做进一步检查和治疗。若原发疾病未控制好，可能在孕期对胚胎，甚至对日后胎儿的生长发育均有影响。还需明确除抗核抗体阳性外，其他化验指标有无异常，抗核抗体阳性常导致易栓倾向，或者高凝状态，凝血相关的因子出现异常。若孕妇血液处于高凝的状态，可影响早期胚胎发育，甚至对中期、晚期胎儿的生长发育，包括胎盘功能均有影响。

胚胎停育的原因有多个，比较常见的原因如下：1、胚胎自身原因：50%以上的胚胎停育是胚胎自身的问题，比如胚胎的染色体异常或基因异常，所以胎停育做流产时，最好能够做个胚胎染色体相关的检查，可以对后续的怀孕产检提供一定的帮助；2、孕妇原因：有些孕妇可能患有较严重的疾病，且控制不佳，比如慢性高血压、糖尿病以及甲状腺的疾病，如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进时没有进行药物调节或某些免疫系统疾病，如抗磷脂抗体综合征、红斑狼疮等；3、父亲原因：精子异常也会导致胚胎的异常。