邢劲松

女性在经期时，往往身体抵抗力较低，会有不适的症状，比如腹痛，或者有些人身体虚弱，此时进行拔牙手术，可能会造成局部的出血和感染。 处于经期时，身体血液是属于低凝状态，拔牙创面容易引起不停的渗血，患者会感觉不适。如果局部伤口感染，会造成患者术后更大的并发症，比如全身发热和局部肿胀。为了避免并发症的发生，不建议经期拔牙。

在全景片当中看到有横向智齿，主要分为两种情况，横向智齿完全没有萌出，与口腔内环境完全隔离，跟前面牙齿有一定距离。这时可以进行观察，没有必要积极处理。如果横向牙齿已经跟口腔里发生了交通，有食物残渣通过，进入智齿周围，这时建议拔除。牙齿长得不齐整，影响美观，通过片子可以看到有横向智齿阻生，可能医生会建议把智齿拔除。 因为智齿逐渐生长的过程中，可能对前面第二磨牙、第一磨牙有向前推动的力量，造成牙列逐渐拥挤，所以也建议拔除。

门牙外伤或者因为龋齿造成脱落、局部牙齿缺失，影响美观，影响咀嚼、语音，需要给门牙做假牙，就是临床医生所说的义齿，可以通过种植的方式进行修复。义齿的修复主要包括以下几种情况： 1、活动义齿：每天三餐后要取下来刷洗，有些不便； 2、固定烤瓷连桥：需要将旁边两颗牙齿磨小做连桥来修复缺失牙齿； 3、种植牙齿：属于最理想的修复状态，局部缺失牙齿处种上牙根，通过牙根把牙齿固定，形成种植牙。

牙疼需要先看医生，人有28-32颗牙齿，并非牙齿疼痛就需要拔掉，因为拔牙后会对咀嚼功能有明显影响，后期还需要安装假牙，所以牙疼不是拔牙必须的适应症。如果是单纯牙疼，通过治疗可以解决就不需要拔除，牙齿被拔掉以后，会引起后续修复方面的问题，所以不建议牙疼就去拔牙。 如医生告知牙齿不能拔，可能是有禁忌症，比如心脏病、糖尿病，这种情况下拔牙可能会引起并发症。

颌骨骨折手术后的注意事项主要包括以下几方面，口腔里有切口，需要保持口腔的清洁卫生，不要有食物残渣遗留，保持口部清洁，预防伤口感染。 口腔内做手术治疗后，因为疼痛往往伴发患者张口受限，正常张口度有三横指，因为手术以后疼痛就形成一横指，是轻度的张口受限，需要对张口度进行不停锻炼，以预防手术后不能恢复到正常开口度。

拔牙是一个有创手术，拔牙以后软组织会有缺损，骨组织也会有缺损。通常软组织愈合非常快， 3-4天基本上可以恢复。骨组织愈合要稍慢，软组织覆盖后，骨组织会在三个月内完全修复。拔牙后在2-3天内，需要明确术后注意事项，在一周左右可以恢复到正常，即可恢复到正常生活和工作中。 拔牙以后如果有特殊的、延长的肿胀、感染需要及时问询医生。

牙齿所长位置不同，拔牙的时间可能也会不同，具体情况如下： 1、前牙区：因为视线和器件操作可以直接达到，在前牙区拔牙时间不会太长，大概1-2分钟； 2、后牙区：智齿位置特别靠后，在口腔的深部，所以视线不好达到，还有患者配合时，开口度也不太好，花费时间比较长；如果是阻生智齿，这个手术要复杂一点，需要切开牙龈、去骨，然后将牙齿截断，花费的时间较长，复杂的智齿可能要30-40分钟； 3、老年人的松动牙：需要几秒钟时间即可。

拔牙注意事项要需要分清楚拔牙前的注意事项和拔牙后的注意事项，具体如下： 1、拔牙前：主要是指有没有拔牙的禁忌症，比如心脏疾病、高血压、糖尿病、肝病，这些都是术前需要与医生交流的问题，如果有这些疾病没有告知医生，可能会引起拔牙中或者拔牙后一些不必要的并发症发生； 2、拔牙后：通常会在拔牙以后，医生交代患者需要咬止血纱布半个小时，在24小时内要避免刷牙，避免剧烈漱口、吃过热食物，需要进温、凉、软质的食物，避免拔牙以后伤口出血，应该保持伤口清洁，进食后要用淡盐水或者是漱口液，轻轻地含漱，不需要用力漱口。

智齿周围组织变成白色，临床上专业术语称为智齿冠周炎。这是由于智齿未完全萌出，牙龈组织没有完全退缩到牙齿颌面以下，在牙齿颌面、顶部会有包绕、覆盖，可看到牙齿周围组织变白。由于和牙齿之间会有缝隙，进食时食物会进入到缝隙内，通过患者自身的自洁作用，食物残渣无法被清理，此时会感觉疼痛，临床上称智齿冠周炎。 这时可去医院在医生的帮助下，用细针进入到牙齿和牙龈之间，对食物残渣进行冲洗，再放入碘甘油，连续冲洗三天，可治疗智齿冠周炎。

智齿的位置特别靠后，如果是上颌的蛀牙，医生操作起来非常困难，所以要分情况治疗。如果智齿蛀牙，患者开口度好，智齿位置长得不是特别靠后，这时可以选择智齿龋齿的治疗。 如果智齿长的位置不正，靠颊向的阻生、靠舌向的阻生、靠颈中的阻生发生龋齿。此时不建议再对智齿保留，可以考虑将智齿拔除，拔除后对咀嚼效率没有任何影响。上下的一对智齿均要拔除，防止以后智齿可能引起的并发症。