贾海升

腰椎间盘突出症主要是由劳损或外伤引起，以劳损多见。针灸治疗后需注意休息，避免不良的姿势或劳累反复刺激腰椎，加重病情。休息时间根据其诊疗计划而定，如疗程较长，建议整个治疗期间，除了日常生活起居活动以外，尽量以休息为主，确保针灸的治疗效果，待康复后在医生的指导下从事相应的体力活动或工作。病情好转后，如再次出现剧烈的疼痛，需及时就医，必要时调整治疗方案。

腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤、神经损伤、术后伤口感染等，部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。临床上建议患者于正规医院进行诊治，以确保手术安全性。

小针刀治疗颈椎病的费用差异较大，需结合患者的病情及位置而定，通常一个部位的治疗费用为50-500元。部分医院可在C型臂X线的准确定位下行小针刀治疗，但其手术费用较高，可达数千元以上。部分医院，腱鞘炎、滑囊炎、扳机指、腰三横突综合征及网球肘等疾病，进行小针刀治疗的治疗费用约100-200元，术后观察3-5天，随访时可再穿刺一次，其费用约100元。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。

小针刀的治疗机理是通过针具，对局部软组织的压痛点或高压电进行穿刺和释放，对肌肉劳损所形成的局部软组织粘连予以松解，其适应症包括腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎等。小针刀的治疗效果主要取决于颈椎病的类型，与术者的技术水平亦有直接的关系。其中颈型颈椎病，患者仅表现为颈椎局部的疼痛，无明显的手麻、头晕或走路摇摆不定等症状，其治疗效果较为理想。

颈椎病的针刀疗法是一种安全、微创的绿色疗法，发生风险的概率较低，有可能出现的风险具体如下： 1、周围正常组织的损伤，医生操作失误或患者的局部解剖变异，均易损伤周围的正常组织，如血管、神经、骨膜等，从而引起疼痛；伤口未愈合时剧烈活动，亦可使伤口扩大，加重邻近组织的损伤； 2、术后伤口粘连； 3、局部水肿、感染。

椎间盘位于两个椎体之间，其后为椎管，各种病因导致的椎间盘破裂突出，可使椎管容积改变，压迫内部的脊髓与神经根，从而引起一系列的症状和体征。临床上通过CT显像能够清晰的判断出椎间盘突出的具体情况，其直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的阴影，其密度低于骨性组织，读片时与正常脊柱相对比，病变部位则一目了然。

腰椎椎管狭窄症的诊断依据如下： 1、症状：表现为腰腿痛、下肢麻木无力、大小便失禁、性功能减退等； 2、体征：典型表现为间歇性跛行以及腰部过伸后伸试验阳性，出现腰痛、腿麻无力； 3、影像学检查：包括X线、CT、MRI检查，可明确诊断椎管狭窄，影像显示腰椎小关节内聚、骨质增生、椎体边缘黄韧带及后纵韧带增厚等。

腰椎椎管狭窄术后的恢复时间需根据患者的病情及医生的诊疗水平而定。术后10-14天常规拆线，如患者身体强壮、骨质佳，此时可适当的下地行走。在配套的康复及调理措施比较齐全的情况下，其恢复期约2-3个月，如病情较重，合并有其它脏器的损伤或正气亏虚，则需进一步行针对性的治疗，恢复时间较长。总之，腰椎椎管狭窄需早发现、早诊断、早治疗。