谭扬

鼻内窥镜手术是微创手术，在内窥镜下能够很清楚的发现病变或进行手术操作，其危险分为全身情况与局部情况。术前要对病人全身进行全面检查，包括心电图、验血、彩超、CT、磁共振等，需查明病变本身范围、大小、程度。另外，对病人全身情况要进行充分了解，对有其它重病者不考虑手术。此外，手术本身存在一定风险，因部位不同，手术方法不同，损伤程度不同，出现的危险程度也不同。容易出现最重要的危险是蝶窦手术，需避免伤及到视神经和颈内动脉，此外还包括鼻顶部手术，需避免造成脑脊液鼻漏、脑膜炎。

当发现鼻子不适或因疾病到耳鼻喉科就医时，首先进行鼻镜检查或者鼻内窥镜检查，可通过鼻内窥镜发现鼻腔或者下鼻甲有无肿胀，黏膜有无出血。还可通过鼻镜发现鼻腔细微病变，如果发现鼻腔有明显病变，在鼻镜检查的同时可以进行CT拍片扫描。能够发现鼻窦的炎症或者鼻窦和鼻腔相关及相邻器官病变，同时可发现鼻窦内有无新生物或者分泌物，此外还能了解骨质变化，能发现软组织是否发生占位性病变。

鼻内窥镜手术是否需要住院要根据病人病情和病人体质而定。如果病人年轻，体质较好，没有其它疾病，且鼻腔或鼻窦病变较轻，在门诊做好术前抽血化验，心电图、胸透、CT片子准备完全以后，可在门诊上局麻进行日间手术；如果病人病情较重，比如恶性肿瘤、鼻腔大的肿瘤，以及病人年龄大、体质差，有多种疾病，如高血压、心脏病等，则需要住院在全麻下做手术，相对较安全。此外若病人惧怕手术，可以住院全麻，可减少病人很大的心理压力。

鼻内窥镜术后不良或不应该发生的情况称为鼻内窥镜手术并发症，并不是后遗症。根据不同疾病，采取不同手术方式，不同的部位，则并发症不同。如果做的是筛窦手术，若导致筛窦纸样板遭到损伤，术后会出现眼眶周青紫；如果是损伤到内直肌，可以出现斜视；如果做鼻中隔手术时对黏膜进行损伤，造成鼻中隔黏膜对穿，容易出现鼻中隔穿孔；如果做鼻部后部或后组筛窦手术时，尽量不要造成血管损伤。此外，蝶窦手术时伤及颈内动脉或视神经，可以造成失明或大出血，鼻科大夫会尽量避免并发症出现。

鼻内窥镜下手术是微创手术，而鼻息肉是鼻腔肿瘤的一种，就鼻息肉而言，在鼻腔肿瘤中为多发病、常见病，危险系数较恶性肿瘤、较鼻咽纤维血管瘤低。鼻内窥镜术前需做好充分的术前准备，包括心电图、胸透、化验血以及CT、磁共振，了解息肉大小、范围。在手术中可应用局麻或全麻，全麻相对较安全，在鼻窦镜下可以把血压调整到相对低的情况，术中出血较少，手术相对安全。较小的息肉从根部在鼻窦镜下直接摘除，较大的息肉可通过切削或圈套器摘除。