谢洋春

正常成年男性在16岁以上，阴茎海绵体的发育基本趋于成熟，正常状态下其有一定长度和粗度。通常在非勃起状态下为7cm以上，粗度通常在1cm以上。如果低于此数据则为阴茎细或者短小。阴茎偏细的具体原因如下： 1、伴有先天性阴茎尿道下裂畸形：此时患者会伴有异常状态的阴茎短小或者阴茎细小，属于一种病态，需要手术进行矫正；阴茎变细主要是由于发育过程中，身体内的激素水平较低，即睾丸酮激素导致海绵体发育滞后或者发育不成熟，出现阴茎短小或者阴茎变细； 2、外伤：烧伤、烫伤都可导致皮肤受到损害，海绵体发育也会受到限制，从而导致阴茎细。

狐臭的味道主要与大汗腺分泌的不饱和脂肪酸所分解的产物有关，一般情况下不饱和脂肪酸分解后会产生含有硫化氢的物质，可能就会表现出臭鸡蛋的味道。部分人分解出氨，则是氨气的刺鼻味道或腥臭的味道。 不雅的味道主要与分解的产物密切相关，通常与狐狸体表的味道类似，所以称之为狐臭。实际上从味道产生的化学成分来讲，分解的产物成分不是完全相同，因此产生的味道可能会有不同，有的是腥臭，有的是类似于恶臭的味道，还有的是刺鼻的味道。

开外眼角的方法一般是V-Y推进方式，即根据外眼角开的距离，把外眼角的皮肤去掉一部分，把穹窿往外眼角新开的地方进行缝合。同时把结膜分别缝合在眼睑上面，上眼睑和下眼睑加长穹窿，眼角就会变长，同时会变的更尖。所以开外眼角的方式一般是针对眼睛较圆的人为了增加眼睛长度，让其尖些，眼型会更好看。 所以开外眼角的方式，目前主要是V-Y推进方式采取的较多，这样开反而留的瘢痕较小，基本没有痕迹。开的也相对较自然，对周围组织损伤较小。开外眼角相对比内眼角更加安全、自然，风险更小。所以通常情况下，主张开外眼角比内眼角更加多。

外伤性耳廓缺损，根据其缺损大小、缺损时间，修补方法有所不同。具体如下： 1、早期丢失一小部分，直接缝回就能存活，例如缺损小于1.5cm，而且组织碎裂程度不严重，在早期重新缝合即可存活； 2、对于耳廓全部掉落，血管、动脉均存在，早期可通过显微方式吻合血管，同时给予修复； 3、此外，对于小部分结构缺损的患者，可通过局部组织移位的方式，用其它材料也可达到形态较满意的效果； 4、对于缺损较多的患者，可用自身软骨再造和修复，至少在术后半年才能恢复。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
光纤溶脂在去年以前好像开始实行了一段时间，但是目前通过临床观察以后，光纤溶脂它的这个理论上认为它这个通过光纤的作用，可以那个说脂肪创伤这个溶解以后，周围的组织创伤比较小，认为打肿胀液不用打那么多。但是目前的观察的时候，确实是溶脂的效果不是特别理想，恢复可能是很快，比如一个月左右就不那么硬了。两三个月，创伤再大的两三个月也就不那么硬了，所以恢复是比较快。但是由于它的一个弱点，它的这个对脂肪溶解的弱点，所以导致目前的临床上用的光纤溶脂并不很多。在我们医院去年开始的一些，开展这方面的研究工作，他们通过临床观察以后，它的效果并不是我们想象的那么好，当然它创伤本身是创伤小、恢复快，这是它特点，但是它同时它的效果也不是那么明显。所以目前临床上并不是很多应用光纤溶脂，而是我们传统的所谓的这种肿胀吸脂法，目前通过细针改善吸脂的针头的方式，溶脂效果更加彻底更加平整，而且创伤也不是那么大。光纤溶脂也只是早期的一种探索，目前的这种技术还值得去进一步的去研究和提高。光纤溶脂以前认为由于它这个所谓的创伤小，所以一般光纤溶脂是用于面部，对身体，比如说肥胖的腿部、腹部，一般以前也是不用的，再加上它目前它光纤溶脂，溶解的脂肪量特别小。所以目前根本就没有用过腹部、膝盖这个四肢的部位。光纤溶脂我刚才讲的就是它的效果确实不太明显，所以目前这段时间已经是不怎么流行了。

招风耳主要是手术矫正。早期小孩出生以后，2个月内通过戴耳廓矫正器，招风耳可以得到有效的矫正；一般超过2个月以后，矫正器的作用就大大减小。招风耳矫正通常是在耳廓后面开个长4、5cm的切口，通过切口将耳廓整体向耳后进行塑形，再造出一个对耳轮。 由于招风耳主要是耳舟跟耳甲腔之间的90度夹角没了，其就像两个扇子一样，在头颅的两侧，形成像招风的一种形状。通常招风耳手术不复杂，手术时间一般在1小时左右。招风耳手术术后基本上不留痕迹，一般在耳朵后面，仔细看也能看到切口。招风耳手术是耳廓畸形手术里相对较简单的手术，手术方法因人而异。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针目前用的是肉毒素，肉毒素它是通过阻止神经递质传递到咬肌表面，所以咬肌长期得不到刺激，使肌肉能够逐步的萎缩。这个一般都是外层肌肉。这个实验，这个临床观察表明了一般打瘦脸针以后，外层的三分之一到四分之一的肌肉会逐步逐步缩小，体积会缩小。这种缩小一般我们通常的情况下是打三次，三次，每次之间我们主张是相隔半年左右。因为一个肉毒素的作用维持是在六到八个月，但是我们临床上，就是一般是在隔半年左右打一次，一般是三次就可以了。网上有些人说半年就得打一次，持续打下去，那是不科学的，那也是也没有必要的。当然肉毒素打多了以后它可能人体会产生一些抗体，就对你的肉毒素的作用就会减轻。一般的从药物的作用来讲，打两到三次这个整个咬肌就基本定型下来。如果你没有特殊情况，没有特殊的情况，这个情况主要是针对你锻炼肌肉的一些方式，嗑瓜子、吃硬东西、嚼口香糖这些锻炼咬肌的这些问题，如果没有这种情况打了三次以后，一般不会反弹。

狐臭的症状主要如下： 1、狐臭一般是在腋下发现特殊的味道，接触比较紧密的朋友或家人可以闻到其它地方的味道，比如腋窝、乳晕下、肛门周围、生殖器、腘窝等部位； 2、有狐臭的人往往有局部的表现，比如腋窝皮肤的汗液比较多，往往还有颗粒的结晶，颗粒结晶主要是不饱和脂肪酸凝聚而成，多呈黄色颗粒，一般分布在毛囊和皮肤交界的地方； 3、毛囊的发育过度，腋臭的人往往腋窝、腘窝或肛周的毛发比较密集，而且比较粗； 4、局部的皮肤颜色往往比较深； 5、随着情绪的波动体表的这种特殊味道会产生波动，狐臭的人在性格上往往容易出现情绪激动，因为交感神经比较发达，容易受到刺激产生情绪上的波动； 6、往往伴有耳盯聍，俗称油耳，患者耳道里往往有油性的盯聍状分泌物，也是大汗腺所分泌的油性分泌物形成的耳盯聍。

手部电击伤往往是由于意外触电导致，可引起肌肉萎缩。如为浅表瘢痕，可以通过切除、转移皮瓣或者扩张的方式改善；如为深层瘢痕，可以通过注射的方式，比如注射脂肪，改善肌肉、血运功能，缓解肌肉萎缩。 如患者伴有肌腱粘连，关节囊、关节破坏，需做肌腱、关节囊修复，不可仅通过单纯植皮治疗，需要进行皮瓣转移修复。皮瓣可改善局部血液循环，润滑组织，使关节和功能得到恢复。

让乳房更小的方法分两个方面： 1、男性乳房肥大：男性乳房的发育，通常做抽吸的方式，因为大部分是以脂肪增生为主。通过抽吸之后如果还有残留腺体，通过乳晕切口把腺体切除，这种情况下就是吸脂加腺体切除，切口比较隐蔽。所以对男性乳房缩小，或者肥大矫正，通常情况下是抽吸加腺体切除； 2、女性乳房肥大：轻度乳房肥大要进行缩小，可以采取抽吸的方式。这种方式可以缩小乳房体的同时，由于皮肤有一定弹性收缩就不用切皮，也不会留下很多瘢痕。女性乳房中度肥大，通过乳晕的切口切除肥大乳腺，重新塑形，在乳晕上采取荷包缝式的方式缝合。对于乳腺特别肥大的患者，此时一定有下造壁切口，加上乳房下切口，主要针对需要切除比较多腺体、皮肤，且要进行塑形的情况。这种情况，目前有倒T字形切口，也有垂直3D、水平3D的方式。 所以，进行乳房缩小手术创伤比较大，瘢痕比较多，手术风险相对比较大。