胡爱民

因为宫颈表面没有痛觉细胞，所以做TCT检查不会感觉疼痛。TCT检查是对于已婚妇女筛查宫颈癌最有效的检测手段，具有方便、快捷、无痛的特点。 检查时患者状态要保持充分的放松，妇科医生用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，用棉拭子拭净宫颈黏液。然后用专用的TCT刷子沿顺时针方向在宫颈口旋转两周，取宫颈的分泌物以及脱落细胞即可，所以已婚妇女在做TCT检查时不必过于担心。

宫颈TCT检查是已婚女性在进行妇科检查时，也可同时进行检测的一种宫颈癌的筛查方法，其具体检查流程如下： 1、受检者排空膀胱，脱掉一侧裤腿，采取膀胱截石位躺在检查床上； 2、妇科医生用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，用棉拭子拭净宫颈黏液，再用专用的TCT刷子沿顺时针方向在宫颈口旋转两周，取宫颈的分泌物以及脱落细胞，将毛刷推入专用的容器中后及时送检。

HPV是人乳头瘤状病毒英文缩写简称，主要是检测有可能导致宫颈癌及宫颈癌前病变的人乳头瘤状病毒。 高危型人乳头瘤状病毒能够导致宫颈癌，长期持续感染高危型人乳头瘤状病毒一年半以上的人群，比HPV检测阴性的人群宫颈癌的发病率要高出数倍。但HPV检测阳性并不代表就一定会患宫颈癌，特别是年龄＜28岁、性生活活跃期的女性更容易感染HPV。此时的HPV感染多数是暂时性的获得性感染，在女性自身免疫调节能力的作用下，HPV多数在短时间内可以自行清除。

若TCT检查后出现出血超过48小时，或者出血量超过月经量的情况，患者应该及时到医院进一步检查，排除其它原因导致出血的可能，并且给予阴道内填塞纱布、压迫止血等处理。 在进行TCT检查时，医生用毛刷在宫颈的表面刷取脱落细胞时会对宫颈黏膜有轻微的损伤，TCT检查后可能会导致有少量的阴道出血，这属于正常现象，阴道出血一般在两天内会自行停止。

TCT和HPV可以同时进行检测，但没必要都做。两者都是妇科防癌检查中的筛查方式，但有时可以单纯的检测HPV，也可以单纯的检测TCT。假如单纯的检测HPV阳性，此时建议进行TCT的检测，进一步明确诊断；假如单纯的检测TCT阴性，此时可以不再进行HPV检测。 TCT和HPV的联合检测可以提高宫颈癌以及癌前病变的检测率，但会增加被检查者的检查费用，从卫生经济学角度并不可取。

TCT有专门的格式报告系统，具体内容包括描述取材是否符合要求、细胞数量是否足够，以及是否存在炎性细胞、其它的线索细胞及微生物，如霉菌、滴虫、衣原体等。 描述宫颈细胞，如正常的鳞状细胞、炎性反应、不明原因的不典型的鳞状细胞时，需要进一步进行检测，比如阴道镜或者是宫颈活检。若发现非典型的鳞状细胞，也就是通常所说的ACS-US，也需要进行阴道镜和宫颈活检检查。 如果发现低级别鳞状上皮内病变，需要三个月后再进行检查，如果发现高级别鳞状上皮内瘤变，建议受检者进行阴道镜或宫颈活检，排除癌前病变或者宫颈癌的可能；如果最后检测结果是可疑癌或宫颈癌，应住院进一步明确诊断和治疗。

HPV检测注意事项有以下几点： 1、建议28岁以后的已婚女性进行检查，一般情况下，28岁以前的女性检测假阳性较多，一过性感染的几率较高，不建议女性28岁以前进行HPV检测； 2、HPV检测时间最好选择月经干净后3-7天，检测前一天禁止同房、阴道上药以及阴道冲洗等； 3、如果HPV某一次检测阳性，可联合TCT、阴道镜、宫颈活检等进一步检查明确有无病变，或过半年后再次检测HPV。

TCT是通过液基薄层制片技术对宫颈的脱落细胞取材以后进行制作以及诊断、检测的技术；HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，是导致宫颈癌的主要致病因素，HPV检查可以检测该病毒。 HPV主要分为高危型和低危型两种类型，高危型HPV主要包括16型和18型，是导致宫颈癌的最主要致病因素。通过接种HPV疫苗可预防宫颈癌的发生，通常认为接种二价的HPV疫苗指16型和18型的疫苗。

TCT的检测优势有以下几点： 1、相较于巴氏涂片染色检查，取材更为精准，取材标本中的分泌物以及血液细胞的影响因素更小，检出率更高； 2、相较于HPV检测，更能体现细胞的病变程度；而HPV检测只是检测是否感染人乳头瘤病毒，不能体现细胞形态的变化； 3、假如子宫内膜或者输卵管出现可疑癌症迹象，通过细胞形态找到线索，可以帮助诊断疾病； 4、假如其它脏器的肿瘤累及到宫颈阴道，可以检测到异常的肿瘤细胞及阴道的异常微生物，如霉菌、滴虫及衣原体等。

TCT检查后一周内禁止同房。TCT检查是一种轻微的有创操作，检查后毛刷与宫颈的接触会对宫颈黏膜造成轻微的损伤，可能会引起阴道少量的出血，此时宫颈黏膜需要进行自我修复，所以在TCT检查后一周内禁止同房，避免因同房导致阴道的感染或者阴道出血量的增加。 TCT检查目前是最方便、简洁、快捷、有效的宫颈癌筛查的检测方法，检查时患者保持充分的放松，不必过于担心。