胡爱民

TCT正常，但HPV检测阳性，这种情况在临床上比较常见。TCT阳性是指宫颈脱落细胞出现可疑的变化，如癌前病变和宫颈癌，而HPV只是检测是否感染人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒存在自然环境中，受外界环境影响，可以反复发生感染，但HPV感染只是宫颈癌的致病因素，高危型的HPV感染容易导致宫颈癌，但不一定就会导致宫颈癌，只有持续性感染高危型人乳头瘤病毒，才会提高宫颈癌的患病率。 每个人免疫能力不同，有些感染HPV的人自身可以清除，导致之前HPV检测阳性，但过段时间后复查HPV阴性。

HPV检查流程是在进行妇科检查的同时暴露宫颈，取宫颈表面的分泌物以及宫颈的脱落细胞，用刷子刷取标本后放置专用的容器内进行检测。根据检测情况又分为以下两种检测方法： 1、只检测HPV滴度，不检测HPV的类型； 2、只HPV检测类型，不检测HPV滴度，比如高危型的HPV类型和低危型的HPV类型。 需要注意的是，HPV滴度是定量检测，宫颈癌患病的高低和HPV的定量并没有直接联系，一般没有必要进行HPV滴度检测。

体检前需要做以下几个方面的准备： 1、体检前一天晚上清淡饮食，禁止饮酒；晚上12点钟后禁止饮食；体检时穿着方便体检的服装； 2、抽血及肝、胆、脾、腹部彩超检查前需空腹，盆腔检查要保持膀胱充盈； 3、女性朋友妇检应选择在非孕期、非月经期检查； 4、胸片或CT检查时，身上不能携带金属物品，如穿着无拉链或金属纽扣的衣物，无金属圈的文胸等； 5、未婚女性不宜做妇科体检。

TCT的检测优势有以下几点： 1、相较于巴氏涂片染色检查，取材更为精准，取材标本中的分泌物以及血液细胞的影响因素更小，检出率更高； 2、相较于HPV检测，更能体现细胞的病变程度；而HPV检测只是检测是否感染人乳头瘤病毒，不能体现细胞形态的变化； 3、假如子宫内膜或者输卵管出现可疑癌症迹象，通过细胞形态找到线索，可以帮助诊断疾病； 4、假如其它脏器的肿瘤累及到宫颈阴道，可以检测到异常的肿瘤细胞及阴道的异常微生物，如霉菌、滴虫及衣原体等。

TCT检查后一周内禁止同房。TCT检查是一种轻微的有创操作，检查后毛刷与宫颈的接触会对宫颈黏膜造成轻微的损伤，可能会引起阴道少量的出血，此时宫颈黏膜需要进行自我修复，所以在TCT检查后一周内禁止同房，避免因同房导致阴道的感染或者阴道出血量的增加。 TCT检查目前是最方便、简洁、快捷、有效的宫颈癌筛查的检测方法，检查时患者保持充分的放松，不必过于担心。

TCT和HPV可以同时进行检测，但没必要都做。两者都是妇科防癌检查中的筛查方式，但有时可以单纯的检测HPV，也可以单纯的检测TCT。假如单纯的检测HPV阳性，此时建议进行TCT的检测，进一步明确诊断；假如单纯的检测TCT阴性，此时可以不再进行HPV检测。 TCT和HPV的联合检测可以提高宫颈癌以及癌前病变的检测率，但会增加被检查者的检查费用，从卫生经济学角度并不可取。

TCT是一种无创的、方便快捷的宫颈癌筛查手段，TCT检查的最佳时间是月经干净后3-7天。一般已婚女性非月经期间出现异常阴道出血时，任何时间都可以进行检查。 对于准备进行TCT检查的女性朋友，需做好检查前准备，如检查前一天不能进行阴道冲洗、阴道上药，禁止同房等。同时需要注意，在阴道急性炎症期间检查会影响TCT的检测结果，建议在急性炎症期不做TCT检测。

TCT有专门的格式报告系统，具体内容包括描述取材是否符合要求、细胞数量是否足够，以及是否存在炎性细胞、其它的线索细胞及微生物，如霉菌、滴虫、衣原体等。 描述宫颈细胞，如正常的鳞状细胞、炎性反应、不明原因的不典型的鳞状细胞时，需要进一步进行检测，比如阴道镜或者是宫颈活检。若发现非典型的鳞状细胞，也就是通常所说的ACS-US，也需要进行阴道镜和宫颈活检检查。 如果发现低级别鳞状上皮内病变，需要三个月后再进行检查，如果发现高级别鳞状上皮内瘤变，建议受检者进行阴道镜或宫颈活检，排除癌前病变或者宫颈癌的可能；如果最后检测结果是可疑癌或宫颈癌，应住院进一步明确诊断和治疗。

HPV检测注意事项有以下几点： 1、建议28岁以后的已婚女性进行检查，一般情况下，28岁以前的女性检测假阳性较多，一过性感染的几率较高，不建议女性28岁以前进行HPV检测； 2、HPV检测时间最好选择月经干净后3-7天，检测前一天禁止同房、阴道上药以及阴道冲洗等； 3、如果HPV某一次检测阳性，可联合TCT、阴道镜、宫颈活检等进一步检查明确有无病变，或过半年后再次检测HPV。

若TCT检查后出现出血超过48小时，或者出血量超过月经量的情况，患者应该及时到医院进一步检查，排除其它原因导致出血的可能，并且给予阴道内填塞纱布、压迫止血等处理。 在进行TCT检查时，医生用毛刷在宫颈的表面刷取脱落细胞时会对宫颈黏膜有轻微的损伤，TCT检查后可能会导致有少量的阴道出血，这属于正常现象，阴道出血一般在两天内会自行停止。